心力衰竭患者的ICD适应证

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慢性心力衰竭(心衰)患者中有30%~50%会发生猝死,为了改善预后不仅要关注心衰本身引起的死亡,还要重视对猝死的对策.β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂和胺碘酮能降低猝死的危险,但效果不能令人满意.心衰患者的猝死很难预测时,植入型心律转复除颤器(ICD)会发挥难以替代的作用.欧洲和美国的大型试验已证明,ICD对猝死有一级和二级预防作用,ICD的适用范围正在变宽.此外,心衰患者中伴室内传导阻滞者,心室收缩的同步性发生障碍,而ICD恰好能使两心室电活动同步,所以在欧美ICD的应用已比较普及.考虑到医疗费用的同时,今后ICD在日本应用的适应证,即对心衰患者发生猝死危险的评价变得尤为重要.
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