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【摘 要】针对H7N9禽流感疫情在这个春天袭扰我国内地多个省市，现就开展甲型流感病毒（H7N9）防控要点谈几点认识。
【关键词】甲型流感病毒（H7N9）；防控要点
1、在基层中广泛宣传甲型流感病毒（H7N9）知识
1.1 什么是甲型流感病毒（H7N9）
禽流感，是由甲型流感病毒的一种亚型引起的急性传染性疾病。它通常只感染鸟类，少见情况会感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3。此次报道的人感染H7N9禽流感病毒，是H7N9和H9N2基因重配的新病毒。2013年以前，中国没有发现人感染H7禽流感病例。
1.2 甲型流感病毒（H7N9）传播途径
部分确诊病例曾经接触过动物或者处于有动物环境当中。2013年4月4日，在上海市一家市场上的鸽子中检出H7N9流感病毒，与人感染H7N9禽流感有较高同源性。但人如何感染尚不明确。目前根据以往经验及本次病例流行病学调查推测，可能由携带H7N9禽流感病毒的禽类及其粪便、羽毛、呼吸道分泌物血液等，经呼吸道、接触等方式传播给人类。根据既往资料，人禽流感均为散发。目前尚无确切证据显示此次的H7N9病毒可以通过人与人之间传播。因此目前在人群中传播力不强。但是既往人感染高致病性禽流感的病死率十分高，约为60%。这次H7N9禽流感病毒，也有很高的病死率。截至2013年4月8日，确诊的人感染H7N9禽流感22例，其中7例死亡。目前尚未证实该病毒具有人传人的能力；国外未发现人感染。中国疾控中心相关专家：既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、 H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7。H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的感染情况。目前尚未证实该病毒具有人传人的能力。
1996年～2009年间，荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道人感染甲型H7流感病例，病毒亚型分别为H7N2、H7N3和H7N7。此前，我国从未发现过H7亚型流感病毒感染病例。
香港大学医学院公共卫生学院教授、新发传染性疾病国家重点实验室和流感研究中心主任管轶：此前从未出现过人传人的H7亚型禽流感病毒。第一还是怀疑禽鸟类；其次就要怀疑是其他动物，传染给人。
1.3 甲型流感病毒（H7N9）潜伏期及症状
根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者，需要比普通人更加注意预防。人感染H7N9禽流感病例起病急，一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征等。
2、在基层开展甲型流感病毒（H7N9）防控要点
2.1 注意个人卫生，保持勤洗手、室内勤通风换气、注意营养，保证充足的睡眠和休息，加强体育锻炼。尤其在接触禽畜后及时彻底洗手。
2.2 尽可能减少与禽畜不必要的接触，特别注意尽量避免接触病死禽畜。食用禽肉蛋时要充分煮熟。
2.3 生熟食物要分开处理，当手部有破损处理肉类时，建议戴手套；
2.4 出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人；出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩。
2.5 如果病情加重应佩戴口罩及时到医院发热门诊就医，并告之医生近7天有无禽类接触，以及去过禽流感疫区。
2.6 外出踏青时，应尽量避免接触野生禽鸟或进入野禽栖息地。
2.7 依据国家卫生和计划生育委员会下发的方案，早期可以应用奥司他韦或扎那米韦进行抗病毒治疗。对于人感染H7N9禽流感，主要是对症治疗以及抗病毒治疗，目前尚未研制出疫苗。
2.8 若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院发热门诊就诊，并务必告诉医生自己发病前7天是否到过禽流感疫区，是否与病禽接触等情况，并在医生指导下治疗和使用药物。
2.9 家庭开窗通风最重要。天气良好，可持续开窗，大风及雾霾天气可每天开窗通风2～3次，每次不少于30分钟。家庭成员应注意个人卫生，回家后应及时更衣，注意勤洗澡，勤换洗衣物，勤晾晒被褥。家庭地面和桌、椅、床、柜、门把手等物体表面应做好卫生清洁。避免揉眼睛、抠鼻子等不良习惯，打喷嚏、咳嗽时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻。
2.10 外出回家要洗手，在菜市场采购时摸过生肉、蛋类后，一定要洗手。可用肥皂洗手，也可使用手消毒剂。洗手或手消毒时应注意双手指尖、指缝、指关节部、掌心、手背均揉搓到，冲洗干净。
2.11 处理生禽肉、禽蛋类过程中所用的刀具、菜板，盛放生蛋的碗、盘、盆等容器，易被生禽肉、禽蛋类所带有的细菌及其他微生物污染，因此应与切割、盛放熟食的工具及容器严格分开。禽流感病毒受不了热，加工烹调鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋等禽蛋类及禽肉时，须熟透，特别注意涮火锅必须煮熟煮透。要吃煮熟、炖烂的禽肉，不吃生的、半生不熟的禽蛋类食物。
2.12 加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。
养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天1～2次开窗换气半小时。吃禽肉要煮熟、煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的饮食，注意多摄入一些富含维生素C等增强免疫力的食物。经常进行体育锻炼，以增加机体对病毒的抵抗能力。如接触禽鸟或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洗双手。外出在旅途中，尽量避免接触禽鸟，例如不要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动；不要喂饲白鸽或野鸟等。不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死亡。因此，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。
【关键词】甲型流感病毒（H7N9）；防控要点
1、在基层中广泛宣传甲型流感病毒（H7N9）知识
1.1 什么是甲型流感病毒（H7N9）
禽流感，是由甲型流感病毒的一种亚型引起的急性传染性疾病。它通常只感染鸟类，少见情况会感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3。此次报道的人感染H7N9禽流感病毒，是H7N9和H9N2基因重配的新病毒。2013年以前，中国没有发现人感染H7禽流感病例。
1.2 甲型流感病毒（H7N9）传播途径
部分确诊病例曾经接触过动物或者处于有动物环境当中。2013年4月4日，在上海市一家市场上的鸽子中检出H7N9流感病毒，与人感染H7N9禽流感有较高同源性。但人如何感染尚不明确。目前根据以往经验及本次病例流行病学调查推测，可能由携带H7N9禽流感病毒的禽类及其粪便、羽毛、呼吸道分泌物血液等，经呼吸道、接触等方式传播给人类。根据既往资料，人禽流感均为散发。目前尚无确切证据显示此次的H7N9病毒可以通过人与人之间传播。因此目前在人群中传播力不强。但是既往人感染高致病性禽流感的病死率十分高，约为60%。这次H7N9禽流感病毒，也有很高的病死率。截至2013年4月8日，确诊的人感染H7N9禽流感22例，其中7例死亡。目前尚未证实该病毒具有人传人的能力；国外未发现人感染。中国疾控中心相关专家：既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、 H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7。H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的感染情况。目前尚未证实该病毒具有人传人的能力。
1996年～2009年间，荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道人感染甲型H7流感病例，病毒亚型分别为H7N2、H7N3和H7N7。此前，我国从未发现过H7亚型流感病毒感染病例。
香港大学医学院公共卫生学院教授、新发传染性疾病国家重点实验室和流感研究中心主任管轶：此前从未出现过人传人的H7亚型禽流感病毒。第一还是怀疑禽鸟类；其次就要怀疑是其他动物，传染给人。
1.3 甲型流感病毒（H7N9）潜伏期及症状
根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者，需要比普通人更加注意预防。人感染H7N9禽流感病例起病急，一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征等。
2、在基层开展甲型流感病毒（H7N9）防控要点
2.1 注意个人卫生，保持勤洗手、室内勤通风换气、注意营养，保证充足的睡眠和休息，加强体育锻炼。尤其在接触禽畜后及时彻底洗手。
2.2 尽可能减少与禽畜不必要的接触，特别注意尽量避免接触病死禽畜。食用禽肉蛋时要充分煮熟。
2.3 生熟食物要分开处理，当手部有破损处理肉类时，建议戴手套；
2.4 出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人；出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩。
2.5 如果病情加重应佩戴口罩及时到医院发热门诊就医，并告之医生近7天有无禽类接触，以及去过禽流感疫区。
2.6 外出踏青时，应尽量避免接触野生禽鸟或进入野禽栖息地。
2.7 依据国家卫生和计划生育委员会下发的方案，早期可以应用奥司他韦或扎那米韦进行抗病毒治疗。对于人感染H7N9禽流感，主要是对症治疗以及抗病毒治疗，目前尚未研制出疫苗。
2.8 若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院发热门诊就诊，并务必告诉医生自己发病前7天是否到过禽流感疫区，是否与病禽接触等情况，并在医生指导下治疗和使用药物。
2.9 家庭开窗通风最重要。天气良好，可持续开窗，大风及雾霾天气可每天开窗通风2～3次，每次不少于30分钟。家庭成员应注意个人卫生，回家后应及时更衣，注意勤洗澡，勤换洗衣物，勤晾晒被褥。家庭地面和桌、椅、床、柜、门把手等物体表面应做好卫生清洁。避免揉眼睛、抠鼻子等不良习惯，打喷嚏、咳嗽时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻。
2.10 外出回家要洗手，在菜市场采购时摸过生肉、蛋类后，一定要洗手。可用肥皂洗手，也可使用手消毒剂。洗手或手消毒时应注意双手指尖、指缝、指关节部、掌心、手背均揉搓到，冲洗干净。
2.11 处理生禽肉、禽蛋类过程中所用的刀具、菜板，盛放生蛋的碗、盘、盆等容器，易被生禽肉、禽蛋类所带有的细菌及其他微生物污染，因此应与切割、盛放熟食的工具及容器严格分开。禽流感病毒受不了热，加工烹调鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋等禽蛋类及禽肉时，须熟透，特别注意涮火锅必须煮熟煮透。要吃煮熟、炖烂的禽肉，不吃生的、半生不熟的禽蛋类食物。
2.12 加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。
养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天1～2次开窗换气半小时。吃禽肉要煮熟、煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的饮食，注意多摄入一些富含维生素C等增强免疫力的食物。经常进行体育锻炼，以增加机体对病毒的抵抗能力。如接触禽鸟或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洗双手。外出在旅途中，尽量避免接触禽鸟，例如不要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动；不要喂饲白鸽或野鸟等。不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死亡。因此，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。