全麻机械通气期间,如何合理设置呼吸参数,避免通气相关肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI),已经成为麻醉学研究的热点。全麻机械通气期间,肺保护性通气(lung protective ventilation,LPV)已被证明对健康肺患者有益[1]。作为LPV的重要组成部分,呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)被认为是最小化肺组织动态应变的最重要措施[2]。全麻患者存在个体差异,对PEEP的需求因人而异,符合患者个体
目的探讨肺保护性通气在老年患者腹腔镜子宫内膜癌根治术中的应用效果。方法选择2019年6月至2020年6月择期行腹腔镜子宫内膜癌根治术的老年女性患者60例,年龄65~80岁,BMI 20~28 kg/m
2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:肺保护性通气组(P组)和常规机械通气组(R组),每组30例。P组设置V
T 7 ml/kg、呼气末正压通气(PEEP)7 cmH
2O、每30分钟规律手法肺复张一次;R组仅设置V
T
目的观察艾司氯胺酮复合丙泊酚用于宫腔镜检查术的麻醉效果。方法选择择期行无痛宫腔镜检查术的患者80例,年龄20~60岁,BMI 18~28 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:艾司氯胺酮复合丙泊酚组(A组)和单纯丙泊酚组(B组),每组40例。A组静脉缓慢推注艾司氯胺酮0.5 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg,B组缓慢推注丙泊酚2.5 mg/kg。记录苏醒时间、术中丙泊酚追加例数,采用数字模拟评分法(NRS)评价苏醒后5、15、30 min的宫缩痛程度。记录围术期不良反应的发生情况
患者,男,63岁,160 cm,60 kg,因“右侧腰背部疼痛1个月余”入院。既往体健。体格检查:双肾区无隆起,无压痛、叩击痛。血常规示:Hb 93 g/L;内分泌结果未见明显异常。肾上腺CT示:右侧肾上腺巨大占位,大小约102 mm×84 mm×94 mm,皮质癌可能性大;下腔静脉受压,肝内段信号欠均匀,考虑癌栓形成。超声结果示:双侧腘静脉、胫后静脉及腓静脉血流淤滞。术前诊断:右侧肾上腺巨大占位;贫血。拟在全麻下行“右侧肾上腺巨大占位切除术”,预计手术时间3 h,预计出血量1000 ml,备红细胞悬液2
目的探讨食管癌根治术患者术前睡眠障碍与术后谵妄(POD)的相关性,以及睡眠参数与POD的关系。方法选择2019年9—12月择期行食管癌根治术患者97例,男71例,女26例,年龄60~75岁,ASAⅠ或Ⅱ级。根据是否发生POD将患者分为两组:未发生POD组(nPOD组)和发生POD组(POD组)。采用双腔支气管插管全身麻醉,术中维持血流动力学平稳、采用小潮气量肺保护性通气策略,术后采用患者自控静脉镇痛(PCIA)。术前1 d采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价睡眠质量,并记录入睡时间、觉醒次数、觉醒时
目的采用倾向性评分匹配法(PSM)评估术前超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)与术后1年以上乳腺癌患者术后慢性疼痛(CPSP)的相关性。方法回顾性收集2018年1月至2019年3月全麻下择期乳腺癌手术女性患者的临床资料,ASAⅠ—Ⅲ级。根据是否接受术前超声引导下TPVB将患者分为两组:TPVB联合全麻组(TG组)和单纯全麻组(G组)。采用PSM法对患者资料进行匹配,对患者进行电话随访,评估CPSP的发生情况,并采用ID-Pain量表评估神经病理性疼痛(NP)。结果PSM匹配后两组各纳入患者148例。TG组
肩痛症是疼痛门诊常见的一类疼痛疾病[1].国内对中老年患者(≥45岁)原发性肩痛的流行病学调查表明,中老年患者肩痛发生率为 10??91％,其中肩袖损伤发生率22??97％[1].肩袖损伤常
目的探讨滴定个体化呼气末正压(PEEP)对全麻俯卧位脊柱手术老年患者术中呼吸和循环的影响。方法选择择期全麻下行俯卧位脊柱手术老年患者80例,男39例,女41例,年龄≥65岁,ASAⅡ或Ⅲ级。根据术中是否滴定获取个体化PEEP将患者随机分为两组:滴定组和对照组,每组40例。滴定组从0 cmH2O开始递增至20 cmH2O,PEEP变化梯度为2 cmH2O获取个体化PEEP;对照组PEEP恒定为5 cmH2O并通气至手术结
目的探讨星状神经节阻滞(SGB)对更年期大鼠抑郁行为及脑内损伤相关模式分子(DAMPs)中主要分子浓度的影响。方法清洁级健康成年雌性SD大鼠40只,2月龄,体重180~220 g。将大鼠随机分为四组:对照组(C组),更年期大鼠抑郁模型组(M组),星状神经节注射生理盐水组(MN组)和星状神经节注射罗哌卡因组(MR组),每组10只。C组大鼠正常喂养;M组、MN组和MR组行双侧卵巢摘除术建立更年期大鼠模型,术后第8~28天行慢性束缚应激实验(CRS)建立更年期大鼠抑郁模型。术后第29~49天每日同一时点MN组于
睡眠是人类必需的生理现象,良好的睡眠不仅促进体力恢复,还能增强学习记忆等高级认知功能。然而,在对手术焦虑恐惧、医疗环境不适应、疾病本身引起的不适等多种因素的影响下,约50%~70%的患者围术期无法拥有正常的睡眠质量,出现睡眠碎片化(sleep fragment,SF),尤其是老年患者[1]。SF可加重围术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders,PND),即主要表现为智力及记忆力降低,注意力不集中,决策力、理解力、语言、警觉和心理活动受损及精神异常,常持