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【摘 要】 目的：探讨中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床意义。方法：将60例慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组进行中药活血化瘀及西药常规治疗，对照组单独应用西药常规治疗，疗程结束后，对两个组的疗效进行对比分析。结果：治疗组有效率高于对照组，两组比较有统计学差异。
【关键词】 中药；活血化瘀；慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜发生了萎缩性改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生，化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可形成异型增生，异型增生是胃癌的癌前病变，是胃癌发生的病因之一。目前治疗方法主要是根除幽门螺旋杆菌，保护胃黏膜，但是临床疗效欠佳。2010年1月～2012年1月，我院采用中药活血化瘀联合西药治疗慢性萎缩性胃炎60例，临床取得满意效果。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例本病病例均为我院门诊和住院患者，其中男性35例，女性25例，年龄35～75岁，所有病例均通过胃镜及活组织检查，按慢性萎缩性胃炎的胃镜诊断标准及病理诊断标准[1]确诊为慢性萎缩性胃炎，未做多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性萎缩性胃炎分类，但是排除疣状胃炎、残胃炎等特殊类型的慢性胃炎。确诊为慢性萎缩性胃炎的患者在临床上均有不同程度的消化不良症状，包括无规律上腹疼痛、腹胀、嗳气、泛酸、恶心呕吐等。入选病例随机分成两组，治疗组30例，其中男18例，女12例，年龄36～71岁之间；对照组30例，其中男17例，女13例，年龄35～69岁，两组患者的年龄、性别和病程无显著差异，具有可比性（P>0.05）.
1.2 治疗方法 对照组给予清除幽门螺旋杆菌及改善消化不良症状的常规药物治疗。治疗组在对照组的基础上增加中药活血化瘀汤剂治疗，汤剂以失笑散为基础方加减组成。方药为：黄芪30g、五灵脂10g、丹参15g、砂仁3g（后下）、三七2g（冲服）、檀香3g、赤芍15g、川芎10g、桃仁15g、红花10g、延胡索10g、莪术10g。以上方药每天1剂，分早晚2次水煎服用，2个月为1个疗程。两组患者疗程完成后给予3个月随访，了解患者的临床疗效及复发情况。
1.3 疗效判断标准显效 临床症状完全消失，胃镜和活组织病理检查萎缩程度明显好转，肠化生减轻；有效：临床症状减轻，胃镜和活组织病理检查萎缩程度部分好转；无效：临床症状及胃镜和活组织病理检查无改善，部分患者病情加重。
1.4 统计学方法 应用SPSS14.0统计学软件进行处理，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
两组患者的治疗依从性均较好，顺利完成了治疗，患者的临床症状改善，胃镜检查胃粘膜萎缩变化有不同程度的好转，治疗组疗效优于对照组，（P<0.05）。在回访过程中治疗组疗效较为理想，复发率低。治疗组3个月后临床症状再现5例；对照组3个月后临床症状再现19例，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组疗效比较见下表
注：与对照组相比，P<0.05
治疗组在治疗过程中出现3例恶心呕吐情况，属于中药汤剂一般胃肠道反应，患者在用药后2h临床症状消失，不影响治疗。用药过程中没有出现其它明显并发症或不良反应。在回访中治疗组满意患者24例，对照组患者满意7例。
3 讨 论
慢性萎缩性胃炎多由慢性炎症发展而来，在慢性炎症过程中出现胃粘膜萎缩，主要表现为胃粘膜固有腺体数量减少甚至消失，并伴有纤维组织增生、粘膜肌增厚，严重者胃粘膜变薄。萎缩常伴有肠化生，表现为胃固有腺体被肠样腺体所代替，当发生萎缩特别是伴有肠化生改变时，则称为慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可形成异型增生，异型增生是胃癌的癌前病变[2]。目前在治疗上，若明确有幽门螺杆菌感染，西医给予清除幽门螺杆菌及保护胃黏膜、帮助消化等治疗，但是疗效欠佳，且易复发，尤其是自身免疫性萎缩性胃炎，无特殊治疗。慢性萎缩性胃炎在中医上属于“胃脘痛”或“痞满”“胃痞”范畴。中医理论指出：“不通则痛，通则不痛”。根据此理论，临床上首先以“通”为主要治疗原则。中医理论还指出：“其为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血凝”，血液的流动，依赖气的推动，气盛则血行畅达，各脏腑器官可发挥其正常功能作用；反之，气虚或气滞，血行不畅，即可影响机体功能的发挥，表现在脾胃方面，就出现腹疼、腹胀，嗳气、消化不良等症状，故组方时在化瘀的基础方上加用益气药，可起到益气活血、通经活络的作用，使脾胃血液通畅，新陈代谢正常，其功能就能得到极大地发挥。方药中黄芪入脾胃经益气补虚促进血行。现代药理研究表明，黄芪能增强机体免疫功能；三七、丹参、川芎、桃仁、红花有显著抗凝功能，可使血黏度下降[3]。三七、丹参、川芎、桃仁、红花、赤芍、莪术活血化瘀，配合五灵脂、檀香、延胡索、砂仁理气止痛，全方共奏益气化瘀通络之功。经过临床实践证明，以上方药可改善胃粘膜微循环，促进粘膜再生与修复，刺激粘膜分泌，增强胃粘膜的防御功能，增强胃粘膜抗氧化能力，对治疗慢性萎缩性胃炎具有积极的意义。
参考文献
[1] 王刚.中医内科查房手册[M].江苏：江苏科学技术出版社，2004：440—456.
[2] 叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：379—382.
[3] 李云军.中西医结合治疗病毒性心肌炎34例疗效分析[J].当代医学.2009.15（6）：149—150.
【关键词】 中药；活血化瘀；慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜发生了萎缩性改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生，化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可形成异型增生，异型增生是胃癌的癌前病变，是胃癌发生的病因之一。目前治疗方法主要是根除幽门螺旋杆菌，保护胃黏膜，但是临床疗效欠佳。2010年1月～2012年1月，我院采用中药活血化瘀联合西药治疗慢性萎缩性胃炎60例，临床取得满意效果。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例本病病例均为我院门诊和住院患者，其中男性35例，女性25例，年龄35～75岁，所有病例均通过胃镜及活组织检查，按慢性萎缩性胃炎的胃镜诊断标准及病理诊断标准[1]确诊为慢性萎缩性胃炎，未做多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性萎缩性胃炎分类，但是排除疣状胃炎、残胃炎等特殊类型的慢性胃炎。确诊为慢性萎缩性胃炎的患者在临床上均有不同程度的消化不良症状，包括无规律上腹疼痛、腹胀、嗳气、泛酸、恶心呕吐等。入选病例随机分成两组，治疗组30例，其中男18例，女12例，年龄36～71岁之间；对照组30例，其中男17例，女13例，年龄35～69岁，两组患者的年龄、性别和病程无显著差异，具有可比性（P>0.05）.
1.2 治疗方法 对照组给予清除幽门螺旋杆菌及改善消化不良症状的常规药物治疗。治疗组在对照组的基础上增加中药活血化瘀汤剂治疗，汤剂以失笑散为基础方加减组成。方药为：黄芪30g、五灵脂10g、丹参15g、砂仁3g（后下）、三七2g（冲服）、檀香3g、赤芍15g、川芎10g、桃仁15g、红花10g、延胡索10g、莪术10g。以上方药每天1剂，分早晚2次水煎服用，2个月为1个疗程。两组患者疗程完成后给予3个月随访，了解患者的临床疗效及复发情况。
1.3 疗效判断标准显效 临床症状完全消失，胃镜和活组织病理检查萎缩程度明显好转，肠化生减轻；有效：临床症状减轻，胃镜和活组织病理检查萎缩程度部分好转；无效：临床症状及胃镜和活组织病理检查无改善，部分患者病情加重。
1.4 统计学方法 应用SPSS14.0统计学软件进行处理，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
两组患者的治疗依从性均较好，顺利完成了治疗，患者的临床症状改善，胃镜检查胃粘膜萎缩变化有不同程度的好转，治疗组疗效优于对照组，（P<0.05）。在回访过程中治疗组疗效较为理想，复发率低。治疗组3个月后临床症状再现5例；对照组3个月后临床症状再现19例，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组疗效比较见下表
注：与对照组相比，P<0.05
治疗组在治疗过程中出现3例恶心呕吐情况，属于中药汤剂一般胃肠道反应，患者在用药后2h临床症状消失，不影响治疗。用药过程中没有出现其它明显并发症或不良反应。在回访中治疗组满意患者24例，对照组患者满意7例。
3 讨 论
慢性萎缩性胃炎多由慢性炎症发展而来，在慢性炎症过程中出现胃粘膜萎缩，主要表现为胃粘膜固有腺体数量减少甚至消失，并伴有纤维组织增生、粘膜肌增厚，严重者胃粘膜变薄。萎缩常伴有肠化生，表现为胃固有腺体被肠样腺体所代替，当发生萎缩特别是伴有肠化生改变时，则称为慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可形成异型增生，异型增生是胃癌的癌前病变[2]。目前在治疗上，若明确有幽门螺杆菌感染，西医给予清除幽门螺杆菌及保护胃黏膜、帮助消化等治疗，但是疗效欠佳，且易复发，尤其是自身免疫性萎缩性胃炎，无特殊治疗。慢性萎缩性胃炎在中医上属于“胃脘痛”或“痞满”“胃痞”范畴。中医理论指出：“不通则痛，通则不痛”。根据此理论，临床上首先以“通”为主要治疗原则。中医理论还指出：“其为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血凝”，血液的流动，依赖气的推动，气盛则血行畅达，各脏腑器官可发挥其正常功能作用；反之，气虚或气滞，血行不畅，即可影响机体功能的发挥，表现在脾胃方面，就出现腹疼、腹胀，嗳气、消化不良等症状，故组方时在化瘀的基础方上加用益气药，可起到益气活血、通经活络的作用，使脾胃血液通畅，新陈代谢正常，其功能就能得到极大地发挥。方药中黄芪入脾胃经益气补虚促进血行。现代药理研究表明，黄芪能增强机体免疫功能；三七、丹参、川芎、桃仁、红花有显著抗凝功能，可使血黏度下降[3]。三七、丹参、川芎、桃仁、红花、赤芍、莪术活血化瘀，配合五灵脂、檀香、延胡索、砂仁理气止痛，全方共奏益气化瘀通络之功。经过临床实践证明，以上方药可改善胃粘膜微循环，促进粘膜再生与修复，刺激粘膜分泌，增强胃粘膜的防御功能，增强胃粘膜抗氧化能力，对治疗慢性萎缩性胃炎具有积极的意义。
参考文献
[1] 王刚.中医内科查房手册[M].江苏：江苏科学技术出版社，2004：440—456.
[2] 叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：379—382.
[3] 李云军.中西医结合治疗病毒性心肌炎34例疗效分析[J].当代医学.2009.15（6）：149—150.