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摘 要： 护理学是一门专业性强，注重学习能力及实践能力的一门学科，主要用于培养学生将护理知识应用于临床实践，因此实践学习十分重要。传统实践教学主要通过临床患者实行，近年来随着招生规模的扩大及医患关系的紧张化，护理专业学生医院实践的机会逐渐减少。虚拟仿真实验教学通过模拟技术建立符合临床实际情况的临床场景及患者，为护理专业学生提供了一个安全无风险、可反复应用，同时充满趣味性的学习方式。
关键词： 虚拟仿真实验教学；护理专业；创新；应用
【中图分类号】 R 473 【文献标识码】 A 【文章编号】 2236-1879（2017）13-0273-01
一.虚拟仿真实验教学概述
虚拟仿真实验教学采用高仿真电脑模拟系统，模拟实际临床情景及标准化患者，通过创建不同疾病标准化患者，进行护理实践教学，通过参数改变，患者病情随之变化，学生可根据不同病情及患者的个体差异采取相应护理措施，使学生有“身临其境”之感，且教学实践过程可反复进行，又不会对实践对象造成伤害。[1]
近年，虚拟仿真实验教学逐渐得到医学教育院校的关注，多用于医学专业教育，在医学专业学生进入临床实习之前，采用虚拟仿真的教学方式，使医学生提前接触“患者”，可使医学理论知识提早应用于实践，有利于学生尽快适应医院环境，搭建了理论到临床实际的桥梁。目前，于护理专业应用虚拟仿真进行实验教学较少，国内尚无成熟的教育模式。
二.虚拟仿真实验教学在护理专业中的应用
应用于护理专业实验教学时，在使用前，学生可通过模拟的临床场景进行初步学习；使用时，根据与模拟的医生患者沟通、交流，拟定护理方法，在这个过程中，模拟系统会给予反馈，使用后可进行回顾，并给予评价。
1.应用于护理综合技能教学。
护理学教育方面，虚拟仿真技术常用于单项护理技术的实践，比如静脉输液等，目前有研究将其用于护理综合技能的教学中，其中包含健康评估、基础护理学、急救护理学及内科护理学实验部分。此研究将学生分为两组，其中一组采用虚拟仿真教学，另外一组采用案例教学。案例教学组学生通过预习、讨论交流，教师给予指导、总结进行案例的学习。虚拟仿真教学组通过虚拟仿真平台进行学习，学习流程为虚拟仿真平台的介绍及操作使用方法讲解→预习课程内容，明确实训任务重点→以具体病症为例，进行健康诊断，确定护理措施，实施护理→根据课程效果，调整训练内容→训练结束，撰写训练心得→教师根据训练情况给予指导总结。结果发现，采用虚拟仿真教学组学生发现问题、解决问题能力、综合护理技能以及沟通、写作能力较强。[2]
2.应用于专业培训。
虚拟仿真实验教学可应用于护理专业的岗位培训，培训人群包括实习前的专科或本科学生、进岗前的护理人员以及青年教师，分别可用于实习前培训、岗前培训及专业技能培训。通过培训，使受训者接受仿真训练，可将护理难度分为3级，其中初级任务是掌握吸氧、导尿、无菌操作、皮试、输液等多项基础的护理操作；通过对单项基础护理操作进行多项（2-3项）组合，作为中级任务；高级任务是完成病例的护理操作，既将多项（4-5项）单项基础护理操作组合，使培训者可以自行对患者病情概括进行判断，从而完成该病例的护理操作。通过此种方式，使受训者逐级学习，增加了学习兴趣，增强学习信心，使受训者尽快进入角色。[3]
3.应用于护理虚拟社区。
虚拟仿真实验教学也可以通过虚拟社区实现，多见于国外虚拟教学中，主要包括Second Life、CliniSpaseTM等社交平台。Second Life是应用互联网创造的虚拟世界，学习者可建立虚拟身份，通过虚拟文本、虚拟货币等创建虚拟物品，从而在虚拟世界社交、活动，其涉及范围广，应用于护理教学中，学习中可以扮演多种角色、参与师生互动，实现模拟教学，同时该社交平台也支持多个学习者的沟通交流，实现团队协作的护理操作。通过Second Life社交平台学习护理技能，真实性强，更贴近临床实际，是一种高效的学习方式，受到许多护理专业学生的支持。
CliniSpaseTM的应用人群通常是医务人员，通过该虚拟平台，临床環境真实的展现于平台之上，操作简单，使用方便，该平台可以进行实时对话，有助于完成多项医疗护理操作。该平台主要以教师作为虚拟患者，完成与学生的互动环节，并可通过调整计算机参数完成虚拟患者的生命体征调节，从而得出护理干预结果，操作过程及干预结果清晰直接，便于学生理解。
除以上社交平台或虚拟平台外，护理虚拟网站（eWARD）采用图片及视频拍摄的手段模拟临床场景，学生扮演护士角色，根据患者情况选择护理措施。用视频、图片作为模拟手段，使教学过程清晰易懂，具有趣味性、真实性，而随着患者病情的改变，学生需做出相应判断，过程具有挑战性。
三.虚拟仿真实验教学的不足之处
传统的护理教学模式是先学习理论课程，后进行临床实践，课程规划方法成熟，内容结构稳定，学习时间充足。若采用虚拟仿真实验教学，虽然学习者的护理综合能力、沟通能力及团队协作能力有所提高，教学过程更为顺畅，学生学习积极性增强，但具有以下几点不足：其一，需要的模拟设备较为昂贵，多数学校难以负担；其二，虚拟仿真教学需要学时多、教师多，不易控制教学时间；其三，国内虚拟仿真实验评价系统不完善，影响教学质量的判断及教学指导。其四，大部分虚拟教学仅增强了学生护理操作能力，与实际临床操作还有一定距离。[4]
小结
虚拟仿真教学的实施是以计算机应用技术为基础的虚拟现实模拟技术，它的应用范围十分广泛，使用者身在其中，视觉、触觉及听觉与实际具有相似性。其作为护理专业教学的新型模式，国外应用较多，国内尚处于摸索阶段，采用这种教学方式，虽然有助于培养护理专业学生的思维、观察、应变能力，并增强学生团结协作能力、沟通能力、组织能力等综合能力，但无法体会患者面对临床护理时的真实反应及痛苦，与临床实际存在一定差距，因此如何使虚拟仿真实验教学更贴合临床实际尚需要大量的研究探索。
参考文献
[1] 吕慧明.虚拟仿真实验教学平台在护理机能学实验教学中的应用[J].教育教学论坛，2016，（44）：273-274.
[2] 刘航， 黄莉， 谭颖， 等.高仿真模拟综合实验教学在基础护理技能强化训练中的应用[J].國际护理学杂志，2017，（11）：1575-1577.
[3] 邓文芳， 孙瑞， 李莉萍， 等.高仿真情景模拟教学在急救护理教学中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，（4）：14-17.
[4] 姜秀文， 张佩， 吴广霞.虚拟仿真技术在护理实践教学中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，（18）：116-117.
关键词： 虚拟仿真实验教学；护理专业；创新；应用
【中图分类号】 R 473 【文献标识码】 A 【文章编号】 2236-1879（2017）13-0273-01
一.虚拟仿真实验教学概述
虚拟仿真实验教学采用高仿真电脑模拟系统，模拟实际临床情景及标准化患者，通过创建不同疾病标准化患者，进行护理实践教学，通过参数改变，患者病情随之变化，学生可根据不同病情及患者的个体差异采取相应护理措施，使学生有“身临其境”之感，且教学实践过程可反复进行，又不会对实践对象造成伤害。[1]
近年，虚拟仿真实验教学逐渐得到医学教育院校的关注，多用于医学专业教育，在医学专业学生进入临床实习之前，采用虚拟仿真的教学方式，使医学生提前接触“患者”，可使医学理论知识提早应用于实践，有利于学生尽快适应医院环境，搭建了理论到临床实际的桥梁。目前，于护理专业应用虚拟仿真进行实验教学较少，国内尚无成熟的教育模式。
二.虚拟仿真实验教学在护理专业中的应用
应用于护理专业实验教学时，在使用前，学生可通过模拟的临床场景进行初步学习；使用时，根据与模拟的医生患者沟通、交流，拟定护理方法，在这个过程中，模拟系统会给予反馈，使用后可进行回顾，并给予评价。
1.应用于护理综合技能教学。
护理学教育方面，虚拟仿真技术常用于单项护理技术的实践，比如静脉输液等，目前有研究将其用于护理综合技能的教学中，其中包含健康评估、基础护理学、急救护理学及内科护理学实验部分。此研究将学生分为两组，其中一组采用虚拟仿真教学，另外一组采用案例教学。案例教学组学生通过预习、讨论交流，教师给予指导、总结进行案例的学习。虚拟仿真教学组通过虚拟仿真平台进行学习，学习流程为虚拟仿真平台的介绍及操作使用方法讲解→预习课程内容，明确实训任务重点→以具体病症为例，进行健康诊断，确定护理措施，实施护理→根据课程效果，调整训练内容→训练结束，撰写训练心得→教师根据训练情况给予指导总结。结果发现，采用虚拟仿真教学组学生发现问题、解决问题能力、综合护理技能以及沟通、写作能力较强。[2]
2.应用于专业培训。
虚拟仿真实验教学可应用于护理专业的岗位培训，培训人群包括实习前的专科或本科学生、进岗前的护理人员以及青年教师，分别可用于实习前培训、岗前培训及专业技能培训。通过培训，使受训者接受仿真训练，可将护理难度分为3级，其中初级任务是掌握吸氧、导尿、无菌操作、皮试、输液等多项基础的护理操作；通过对单项基础护理操作进行多项（2-3项）组合，作为中级任务；高级任务是完成病例的护理操作，既将多项（4-5项）单项基础护理操作组合，使培训者可以自行对患者病情概括进行判断，从而完成该病例的护理操作。通过此种方式，使受训者逐级学习，增加了学习兴趣，增强学习信心，使受训者尽快进入角色。[3]
3.应用于护理虚拟社区。
虚拟仿真实验教学也可以通过虚拟社区实现，多见于国外虚拟教学中，主要包括Second Life、CliniSpaseTM等社交平台。Second Life是应用互联网创造的虚拟世界，学习者可建立虚拟身份，通过虚拟文本、虚拟货币等创建虚拟物品，从而在虚拟世界社交、活动，其涉及范围广，应用于护理教学中，学习中可以扮演多种角色、参与师生互动，实现模拟教学，同时该社交平台也支持多个学习者的沟通交流，实现团队协作的护理操作。通过Second Life社交平台学习护理技能，真实性强，更贴近临床实际，是一种高效的学习方式，受到许多护理专业学生的支持。
CliniSpaseTM的应用人群通常是医务人员，通过该虚拟平台，临床環境真实的展现于平台之上，操作简单，使用方便，该平台可以进行实时对话，有助于完成多项医疗护理操作。该平台主要以教师作为虚拟患者，完成与学生的互动环节，并可通过调整计算机参数完成虚拟患者的生命体征调节，从而得出护理干预结果，操作过程及干预结果清晰直接，便于学生理解。
除以上社交平台或虚拟平台外，护理虚拟网站（eWARD）采用图片及视频拍摄的手段模拟临床场景，学生扮演护士角色，根据患者情况选择护理措施。用视频、图片作为模拟手段，使教学过程清晰易懂，具有趣味性、真实性，而随着患者病情的改变，学生需做出相应判断，过程具有挑战性。
三.虚拟仿真实验教学的不足之处
传统的护理教学模式是先学习理论课程，后进行临床实践，课程规划方法成熟，内容结构稳定，学习时间充足。若采用虚拟仿真实验教学，虽然学习者的护理综合能力、沟通能力及团队协作能力有所提高，教学过程更为顺畅，学生学习积极性增强，但具有以下几点不足：其一，需要的模拟设备较为昂贵，多数学校难以负担；其二，虚拟仿真教学需要学时多、教师多，不易控制教学时间；其三，国内虚拟仿真实验评价系统不完善，影响教学质量的判断及教学指导。其四，大部分虚拟教学仅增强了学生护理操作能力，与实际临床操作还有一定距离。[4]
小结
虚拟仿真教学的实施是以计算机应用技术为基础的虚拟现实模拟技术，它的应用范围十分广泛，使用者身在其中，视觉、触觉及听觉与实际具有相似性。其作为护理专业教学的新型模式，国外应用较多，国内尚处于摸索阶段，采用这种教学方式，虽然有助于培养护理专业学生的思维、观察、应变能力，并增强学生团结协作能力、沟通能力、组织能力等综合能力，但无法体会患者面对临床护理时的真实反应及痛苦，与临床实际存在一定差距，因此如何使虚拟仿真实验教学更贴合临床实际尚需要大量的研究探索。
参考文献
[1] 吕慧明.虚拟仿真实验教学平台在护理机能学实验教学中的应用[J].教育教学论坛，2016，（44）：273-274.
[2] 刘航， 黄莉， 谭颖， 等.高仿真模拟综合实验教学在基础护理技能强化训练中的应用[J].國际护理学杂志，2017，（11）：1575-1577.
[3] 邓文芳， 孙瑞， 李莉萍， 等.高仿真情景模拟教学在急救护理教学中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，（4）：14-17.
[4] 姜秀文， 张佩， 吴广霞.虚拟仿真技术在护理实践教学中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，（18）：116-117.