弱视:早期发现才好治

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  弱视是一种严重损害儿童视功能的眼科疾病,常伴有屈光不正和斜视。它的危害非常大,不仅可引起视力低下,还可使患儿缺乏完善的立体视觉,不能建立精细的高级视觉功能,从而影响学习和生活质量,将来无法从事精细工作或需要有正常立体视觉的工作。
  在我国,弱视的发生率约为2%~3%,也就是说,在我国3亿多的儿童中,约有一千万弱视儿童需要诊治,这是一个惊人的数字,不能不引起我们的重视。
  弱视是指眼科检查无器质性病变,而矫正视力不能达到正常者。根据视力损坏的程度可分为轻度弱视(矫正视力为0.6~0.8)、中度弱视(矫正视力为0.2~0.5)和重度弱视(矫正视力≤0.1)。
  产生弱视的主要原因是屈光不正(远视眼、近视眼和散光)、两眼屈光度数不等及斜视,它们分别引起屈光不正性弱视、屈光参差性弱视和斜视性弱视。有的患儿在婴儿时期患有先天性白内障、角膜混浊、完全性上睑下垂等症,妨碍了外界物体对视觉的刺激,从而引起形觉剥夺性弱视。还有的患儿一出生就有黄斑出血,虽然出血可很快吸收,但已使眼球产生了器质性改变,形成先天性弱视。一般来说,这种改变用仪器是查不出来的。
  治疗弱视的关键是早发现早矫正。因为婴儿视觉系统的敏感期约在2岁前开始,2岁时可能已过高峰,大幅度下降至4岁,然后缓慢下降至9岁时为止。这个敏感期就是治疗弱视的最佳时期。一般来说,学龄前治疗弱视效果最好,稍大一点也有治愈的希望,如果超过12岁,就很难矫治了。
  那么怎样才能早期发现弱视呢?绝大多数3岁以上的儿童已经可以配合医生检测视力。在条件较好的幼儿园,从儿童入园开始,就会给每个孩子建立起视力档案,每隔半年或一年为儿童检查一次视力,发现弱视时,及时通知家长带孩子就诊。家长也可以买一张视力表挂在室外的墙上,随时检测孩子的视力。检查宜在自然光线下进行,孩子距视力表的距离应为5米。当发现孩子单眼视力不足0.8时,要带孩子到医院眼科作进一步检查,及时矫治。
  治疗弱视首先应给孩子散瞳验光,配戴合适的矫正眼镜。但由于儿童正处于生长发育时期,两眼的屈光度数会随之发生变化。因此,家长应每半年至一年带孩子到医院检查一次,根据变化了的屈光度数更换眼镜,同时可配合以下疗法:
  遮眼法:即严格遮盖健眼(除洗脸和睡觉外不要打开),强迫孩子使用弱视眼,每隔2~3周检查一次视力。
  细目力工作法:让儿童用弱视眼做穿针引线、描图、描画、穿珠等精细工作,可使视力提高更快。
  仪器疗法:在医生指导下,选择射光治疗仪、同视仪、海丁格刷、后像仪、红光闪烁仪等进行手、脑、眼的联合训练。
  有先天性白内障、上睑下垂、斜视的患儿可先做手术治疗原发疾病后,再矫正弱视。
  从我们的临床经验来看,一般屈光不正性弱视、屈光参差性弱视治疗效果最好,斜视性弱视治疗效果较好,其他弱视治疗效果较差。
  治疗弱视一定要坚持,绝不能半途而废。如果有一周停止治疗,即可使已经提高的视力再次下降。一般轻度弱视需1~2年,中度弱视需2~3年,重度弱视需3~4年甚至更长时间方可治愈。
  
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