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【摘要】针对糖尿病病机过程与浊毒特征之间的联系进行研究分析，早期糖尿病主要发病原因是由于患者不正常饮食引起的血浊，而血浊中的阴血比较容易酿成毒性，由于浊与毒之间相互作用，而演变成各种类型的疾病。本文作者就浊毒对糖尿病的发展资料进行大量的参阅整理，总结了浊毒对糖尿病的各种临床特征，并且对浊毒与现代医学中糖毒性和脂毒性之间的关系进行了分析，提出了糖尿病由浊至毒的过程，对化浊解毒的治疗方法进行安全性的评价。
【关键词】糖尿病；中医病机；浊毒
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.765文章编号：1004-7484（2013）-07-4137-01
中医学中虚与热一直是糖尿病病机的主要理论，虽然阴虚燥热学的发展仍然延续，但随着时间的发展以及理论体系不断地完善，其理论延伸也受到了限制[1]。结合糖尿病使用胰岛素抵抗以及糖毒性和脂毒性的相关资料，掌握了糖尿病机体的转变是由浊至毒的一个过程，即胰岛素长期抵抗而引起高血糖产生毒性。浊毒在糖尿病某一过程中会产生一定病变。本文就浊毒对糖尿病的发病原由以及临床治疗展开研究，进一步探讨更加有效的治疗方法。
1浊毒的概述
1.1浊毒的概念由于浊与毒的性质比较相似，若相互调节很容易造成有毒性的物质，危害病人身体正常机能，浊毒属于病邪范围之内，不单单是概括了致病因素，也包括致病因素间相互调节促进的过程，不但阐述了从生理变成病理的过程，也同时说明了从病因转变病性的阶段[2]。各种致病因素等引起脏腑功能衰竭，气血循环被打乱，从而病人体内新生代谢的产物无法正常排出体外，长而久之则使代谢产物越来越多，引起机体内脏腑功能、气血循环受损，这种致病因素则属于内毒范围之内。
1.2浊毒的内涵糖尿病除了有引起脏腑功能衰竭，气血循环混乱的，其自身也具有独特的本质，机体调解不适引起代谢失常，而且血液淤结导致血浊，血浊没有及时排除体外必然对脏腑各功能均会造成一定的伤害，这种情况长期未得到处理就会具有毒性，所以说，体内浊毒血分的转变是病机主要致病因素的过程。偶尔在糖尿病某一过程中，浊毒会成为病变的主要变化因素，同时也对糖尿病病理变化规律产生一定的影响[3]。
2血浊内瘀是糖尿病胰岛素抵抗的主要因素
在临床上一直认为，2型糖尿病发病原因与胰岛素抵抗之间的关系非常密切，是其发病的最初原因，而血浊的源头是因糖尿病而引发[4]。脂肪和血糖本是机体中水谷精徽。若是其表现为失常异化，则可能是因“清浊相干”转为堕滞之气，残留后导致形成淤浊中最基础的物质，代谢不及时便会阻滞脏腑气机，便会形成血浊，其一旦形成便会容易蕴热或者化热耗气伤阴津，同时在这个过程中的时候渐酸生毒性为害。因此可以看出，因血浊内瘀在糖尿病形成因素中为主导因素，其也是胰岛素抵抗的重要启动因素，若是其没有停止而是继续发展，便会形成持续高血糖状态，同时会刑场毒性病理基础，该论点提出依据包括以下几点：
2.1临床特征据调查大部分糖尿病都是在患者定期检查时发现并确诊的，这种情况在临床中发生的频率很高，并且患者不会发现任何临床症状[5]。虽然临床症状很不明显，但还是依然存在的，比如小便时尿液较黏并其中泡沫较多，舌苔苦涩且黏腻。从中医的病邪性质研究，舌苔及小便的异常都属于浊邪，主要是血液代谢后积聚的大量浊血不能及时排出体外造成，虽然这些症状较细微不易让病人重视，但的确有力的指征引起糖尿病是血浊内瘀的过程，同时也说明了在糖尿病患者初期发病阶段，血液中已经是浊瘀的情况了。
2.2浊毒的变化过程气血浑浊且体内积聚时间太久则很容易会转变毒性，这是浊的特殊性质在机体内慢慢产生变化最终变成浊毒。如今医学治疗的药物是胰岛素，但其只是针对患者缺乏锻炼或肥胖进行治疗，同时对胰岛素拮抗作用的激素和药物进行治疗。有关报道也阐述了，腹腔脂肪与胰岛素的关系，即脂肪累积越多则胰岛素作用越低且引起胰岛细胞坏死，使气血循环混乱造成高血压、高血脂等多种疾病。
2.3浊毒并发症浊毒在损伤脏腑之后，很容易循环再产毒性不断加重的损伤机体。并且浊毒积聚过程中会与其他易产生疾病的因素相互调节，比如淤血积聚则酿成瘀毒，痰积聚则酿成痰毒等，若各种瘀浊毒相互调节则容易造成酮症酸中毒，同时会因为毒发部位不同可能引法各种并发症，比如肾经络受浊毒损伤，或某皮肤组织受浊毒损伤以及心脏经络损伤等，这些病发症治疗起来既复杂难度也相当大[6]。由此可以看出，浊毒的转变过程不但会引起糖尿病的病变也会产生各种难以治疗的其他并发症。
3浊毒与现代医学糖毒性和脂毒性的联系
3.1糖毒性和脂毒性的联系在现阶段的医学理论中，葡萄糖引发的毒性作用，与此同时其也是因长期高血糖对全身总舵组织细胞的损失作用，比如长期高血糖下的非酶糖化毒性与氧化毒性或者损伤胰岛β细胞的作用等，加重受体后胰岛素抵抗高血糖的主要因素。循环游离脂肪酸浓度变大或者细胞内脂含量升高引发糖尿病的情况以及糖尿病不断严重的状态，这就是脂毒性[7]。醫学上早已掌握了游离脂肪酸浓度变大与胰岛素抵抗和胰岛β细胞之间的关系，比如引起肝胰岛素抵抗和骨骼肌内的胰岛素抵抗，但是脂毒性引发的胰岛素抵抗会降低胰岛β细胞的抗脂节作用。
3.2浊毒与糖毒性和脂毒性的关系糖毒性和脂毒性两者间的产生与浊毒转变的过程有着必要地关系。伴随高血糖长期的发展，尤其在发展过程中，外周组织降低胰岛素的反应性对以及敏感性，由胰岛素代替胰岛β细胞进行分泌，有代偿性至失代偿性分泌的过程。在中医学中，这种情况是血浊内瘀的表现，最终会转变成毒性，这也就是由浊至毒的演变过程。若在很长一段时间内，胰岛组织接触浓度相当高的葡萄糖后，葡萄糖的毒性会损伤胰岛β细胞，促使胰岛素分泌的缺陷的情况会更加严重，以及降低胰岛素抵抗能力。同时高血糖则会使加重受体后水平缺陷引发糖尿病，不断的与血液中的浊血积聚引发毒性，造成脏腑功能受到损伤以及脾肾功能损耗[8]。 3.3浊毒并发症与糖毒性和脂毒性并发症的关系造成机体内大血管、微血管以及β细胞等组织结构受损以及各项功能损伤，以及引起各种并发症的主要因素就是糖毒性和脂毒性。其和浊毒对病体的损伤共同促使患者的身体机能严重受损，比如与痰毒或瘀毒共同作用，进而使脏腑各部位均并发各种复杂难治愈的疾病，据相关報道证明，浊毒并发症与糖毒性和脂毒性的并发症存在关系。
3.4实施化浊解毒最几十年内，主要治疗糖尿病的方法就是清热解毒，现在应用的范围也越来越广泛，临床实践中降浊法以及解毒法已经有实施地病例，获得较好的治疗效果同时也反面证明了浊毒为患的病机原理[9]。除此之外，针对糖尿病并发症的治疗效果也获得满意的成果，比如周围神经病变、糖尿病肾病等。由此可见，经过适当的解毒降浊的方法可以有效地制止病情的变化，还可以对糖尿病的并发症治疗起到更好的作用。
4小结
根据本文的叙述，浊毒的转变过程也经历糖尿病病变的全过程，在特殊的某一环节会成为糖尿病的主要致病因素，从而主宰糖尿病的发展变化[10]。所以，解决的办法至关重要，解毒法和降浊法可以有效地治疗并获的良好的效果，但是治疗的方法仍需要大量的研究去证实和探索。
参考文献
[1]李小会.糖尿病肾病病因病机的探讨[J].陕西中医，2005，26（6）：552-553.
[2]吴深涛.糖尿病中医病机新识[J].中国中医基础医学杂志，2005，11（11）：808-811.
[3]薛军.糖尿病性心脏病的中医病机浅探[J].中医杂志，2002，43（4）：246-249，274.
[4]丁英钧.糖尿病“内热伤阴耗气”基本病机探讨[J].中医杂志，2008，49（5）：389-391.
[5]张美伦.立足肝脾肾辨证论治2型糖尿病的理论研究[D].中国中医科学院，2007.
[6]李步满，等.2型糖尿病血管并发症与“阴火”病机的相关性探讨[J].辽宁中医杂志，2007，34（9）：1229-1231.
[7]王晖.浅论糖尿病各阶段的中医病机[J].中医杂志，2004，45（2）：157.
[8]张红敏，等.动脉粥样硬化、2型糖尿病等疾病发病学说中低度炎症的中医病理探讨[J].中医杂志，2005，46（2）：83-85.
[9]黄学阳，等.脱疽中血栓闭塞性脉管炎与糖尿病足的证治异同[J].广州中医药大学学报，2004，21（1）：60-62.
[10]吴深涛.糖尿病中医病机新识[J].中国中医基础医学杂志，2005，11（11）：808-811.
【关键词】糖尿病；中医病机；浊毒
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.765文章编号：1004-7484（2013）-07-4137-01
中医学中虚与热一直是糖尿病病机的主要理论，虽然阴虚燥热学的发展仍然延续，但随着时间的发展以及理论体系不断地完善，其理论延伸也受到了限制[1]。结合糖尿病使用胰岛素抵抗以及糖毒性和脂毒性的相关资料，掌握了糖尿病机体的转变是由浊至毒的一个过程，即胰岛素长期抵抗而引起高血糖产生毒性。浊毒在糖尿病某一过程中会产生一定病变。本文就浊毒对糖尿病的发病原由以及临床治疗展开研究，进一步探讨更加有效的治疗方法。
1浊毒的概述
1.1浊毒的概念由于浊与毒的性质比较相似，若相互调节很容易造成有毒性的物质，危害病人身体正常机能，浊毒属于病邪范围之内，不单单是概括了致病因素，也包括致病因素间相互调节促进的过程，不但阐述了从生理变成病理的过程，也同时说明了从病因转变病性的阶段[2]。各种致病因素等引起脏腑功能衰竭，气血循环被打乱，从而病人体内新生代谢的产物无法正常排出体外，长而久之则使代谢产物越来越多，引起机体内脏腑功能、气血循环受损，这种致病因素则属于内毒范围之内。
1.2浊毒的内涵糖尿病除了有引起脏腑功能衰竭，气血循环混乱的，其自身也具有独特的本质，机体调解不适引起代谢失常，而且血液淤结导致血浊，血浊没有及时排除体外必然对脏腑各功能均会造成一定的伤害，这种情况长期未得到处理就会具有毒性，所以说，体内浊毒血分的转变是病机主要致病因素的过程。偶尔在糖尿病某一过程中，浊毒会成为病变的主要变化因素，同时也对糖尿病病理变化规律产生一定的影响[3]。
2血浊内瘀是糖尿病胰岛素抵抗的主要因素
在临床上一直认为，2型糖尿病发病原因与胰岛素抵抗之间的关系非常密切，是其发病的最初原因，而血浊的源头是因糖尿病而引发[4]。脂肪和血糖本是机体中水谷精徽。若是其表现为失常异化，则可能是因“清浊相干”转为堕滞之气，残留后导致形成淤浊中最基础的物质，代谢不及时便会阻滞脏腑气机，便会形成血浊，其一旦形成便会容易蕴热或者化热耗气伤阴津，同时在这个过程中的时候渐酸生毒性为害。因此可以看出，因血浊内瘀在糖尿病形成因素中为主导因素，其也是胰岛素抵抗的重要启动因素，若是其没有停止而是继续发展，便会形成持续高血糖状态，同时会刑场毒性病理基础，该论点提出依据包括以下几点：
2.1临床特征据调查大部分糖尿病都是在患者定期检查时发现并确诊的，这种情况在临床中发生的频率很高，并且患者不会发现任何临床症状[5]。虽然临床症状很不明显，但还是依然存在的，比如小便时尿液较黏并其中泡沫较多，舌苔苦涩且黏腻。从中医的病邪性质研究，舌苔及小便的异常都属于浊邪，主要是血液代谢后积聚的大量浊血不能及时排出体外造成，虽然这些症状较细微不易让病人重视，但的确有力的指征引起糖尿病是血浊内瘀的过程，同时也说明了在糖尿病患者初期发病阶段，血液中已经是浊瘀的情况了。
2.2浊毒的变化过程气血浑浊且体内积聚时间太久则很容易会转变毒性，这是浊的特殊性质在机体内慢慢产生变化最终变成浊毒。如今医学治疗的药物是胰岛素，但其只是针对患者缺乏锻炼或肥胖进行治疗，同时对胰岛素拮抗作用的激素和药物进行治疗。有关报道也阐述了，腹腔脂肪与胰岛素的关系，即脂肪累积越多则胰岛素作用越低且引起胰岛细胞坏死，使气血循环混乱造成高血压、高血脂等多种疾病。
2.3浊毒并发症浊毒在损伤脏腑之后，很容易循环再产毒性不断加重的损伤机体。并且浊毒积聚过程中会与其他易产生疾病的因素相互调节，比如淤血积聚则酿成瘀毒，痰积聚则酿成痰毒等，若各种瘀浊毒相互调节则容易造成酮症酸中毒，同时会因为毒发部位不同可能引法各种并发症，比如肾经络受浊毒损伤，或某皮肤组织受浊毒损伤以及心脏经络损伤等，这些病发症治疗起来既复杂难度也相当大[6]。由此可以看出，浊毒的转变过程不但会引起糖尿病的病变也会产生各种难以治疗的其他并发症。
3浊毒与现代医学糖毒性和脂毒性的联系
3.1糖毒性和脂毒性的联系在现阶段的医学理论中，葡萄糖引发的毒性作用，与此同时其也是因长期高血糖对全身总舵组织细胞的损失作用，比如长期高血糖下的非酶糖化毒性与氧化毒性或者损伤胰岛β细胞的作用等，加重受体后胰岛素抵抗高血糖的主要因素。循环游离脂肪酸浓度变大或者细胞内脂含量升高引发糖尿病的情况以及糖尿病不断严重的状态，这就是脂毒性[7]。醫学上早已掌握了游离脂肪酸浓度变大与胰岛素抵抗和胰岛β细胞之间的关系，比如引起肝胰岛素抵抗和骨骼肌内的胰岛素抵抗，但是脂毒性引发的胰岛素抵抗会降低胰岛β细胞的抗脂节作用。
3.2浊毒与糖毒性和脂毒性的关系糖毒性和脂毒性两者间的产生与浊毒转变的过程有着必要地关系。伴随高血糖长期的发展，尤其在发展过程中，外周组织降低胰岛素的反应性对以及敏感性，由胰岛素代替胰岛β细胞进行分泌，有代偿性至失代偿性分泌的过程。在中医学中，这种情况是血浊内瘀的表现，最终会转变成毒性，这也就是由浊至毒的演变过程。若在很长一段时间内，胰岛组织接触浓度相当高的葡萄糖后，葡萄糖的毒性会损伤胰岛β细胞，促使胰岛素分泌的缺陷的情况会更加严重，以及降低胰岛素抵抗能力。同时高血糖则会使加重受体后水平缺陷引发糖尿病，不断的与血液中的浊血积聚引发毒性，造成脏腑功能受到损伤以及脾肾功能损耗[8]。 3.3浊毒并发症与糖毒性和脂毒性并发症的关系造成机体内大血管、微血管以及β细胞等组织结构受损以及各项功能损伤，以及引起各种并发症的主要因素就是糖毒性和脂毒性。其和浊毒对病体的损伤共同促使患者的身体机能严重受损，比如与痰毒或瘀毒共同作用，进而使脏腑各部位均并发各种复杂难治愈的疾病，据相关報道证明，浊毒并发症与糖毒性和脂毒性的并发症存在关系。
3.4实施化浊解毒最几十年内，主要治疗糖尿病的方法就是清热解毒，现在应用的范围也越来越广泛，临床实践中降浊法以及解毒法已经有实施地病例，获得较好的治疗效果同时也反面证明了浊毒为患的病机原理[9]。除此之外，针对糖尿病并发症的治疗效果也获得满意的成果，比如周围神经病变、糖尿病肾病等。由此可见，经过适当的解毒降浊的方法可以有效地制止病情的变化，还可以对糖尿病的并发症治疗起到更好的作用。
4小结
根据本文的叙述，浊毒的转变过程也经历糖尿病病变的全过程，在特殊的某一环节会成为糖尿病的主要致病因素，从而主宰糖尿病的发展变化[10]。所以，解决的办法至关重要，解毒法和降浊法可以有效地治疗并获的良好的效果，但是治疗的方法仍需要大量的研究去证实和探索。
参考文献
[1]李小会.糖尿病肾病病因病机的探讨[J].陕西中医，2005，26（6）：552-553.
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[3]薛军.糖尿病性心脏病的中医病机浅探[J].中医杂志，2002，43（4）：246-249，274.
[4]丁英钧.糖尿病“内热伤阴耗气”基本病机探讨[J].中医杂志，2008，49（5）：389-391.
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[6]李步满，等.2型糖尿病血管并发症与“阴火”病机的相关性探讨[J].辽宁中医杂志，2007，34（9）：1229-1231.
[7]王晖.浅论糖尿病各阶段的中医病机[J].中医杂志，2004，45（2）：157.
[8]张红敏，等.动脉粥样硬化、2型糖尿病等疾病发病学说中低度炎症的中医病理探讨[J].中医杂志，2005，46（2）：83-85.
[9]黄学阳，等.脱疽中血栓闭塞性脉管炎与糖尿病足的证治异同[J].广州中医药大学学报，2004，21（1）：60-62.
[10]吴深涛.糖尿病中医病机新识[J].中国中医基础医学杂志，2005，11（11）：808-811.