【摘 要】
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目的探讨黏质沙雷菌分离株的整体耐药特点，研究其对碳青霉烯类药物耐药的主要机制。方法收集2007至2010年从宁波市第一医院不同病区分离（剔除重复菌株）黏质沙雷菌247株，用Vitek2-Compact及配套革兰阴性杆菌药敏卡（GNS）检测其药敏情况，对筛选出的20株耐碳青霉烯类菌株进行PCR检测其耐药基因。结果黏质沙雷菌对头孢曲松、氨曲南、环丙沙星的耐药率较高，分别为70.4%（174/247）、
【机 构】
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315000宁波市第一医院检验科,浙江省人民医院检验中心
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目的探讨黏质沙雷菌分离株的整体耐药特点，研究其对碳青霉烯类药物耐药的主要机制。
方法收集2007至2010年从宁波市第一医院不同病区分离（剔除重复菌株）黏质沙雷菌247株，用Vitek2-Compact及配套革兰阴性杆菌药敏卡（GNS）检测其药敏情况，对筛选出的20株耐碳青霉烯类菌株进行PCR检测其耐药基因。
结果黏质沙雷菌对头孢曲松、氨曲南、环丙沙星的耐药率较高，分别为70.4%（174/247）、64.8%（160/247）、57.4%（142/247）；对阿米卡星、庆大霉素、亚胺培南、美罗培南的耐药率较低，分别为：3.5%（8/229）、5.4%（13/241）、5.9%（14/237）、8.1%（20/247）。PCR检测20株对碳青霉烯类抗生素耐药的黏质沙雷菌中，1、7、12和16号的AmpC染色体基因表达是阴性参考菌株的98.3、102.3、121.5、87.3倍；共有12株黏质沙雷菌分离株同时携带CTX-M型超广谱β内酰胺酶（ESBLs）和KPC-2型碳青霉烯类酶。黏质沙雷菌所携带的CTX-M以CTX-M1、CTX-M2、CTX-M9为主；2株菌携带有SHV基因；2株菌携带有SME基因；2株菌携带有TEM基因；5株菌膜孔蛋白基因ompC和ompF均缺失；仅1株ompC基因缺失；2株菌ompF基因缺失。
结论黏质沙雷菌对β内酰胺类药物耐药的原因比较复杂，以产β内酰胺酶为主。开展对耐药菌株的进化和多耐药基因的研究，有利于合理应用抗菌药物，降低抗生素对耐药菌的选择压力及控制耐药菌株的蔓延。（中华检验医学杂志，2012,35：625-629）
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