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【摘 要】目的：对面部皮肤松弛患者采用鱼骨线联合颞部小切口除皱术，并观察其效果。方法：选取50名2018年1月-2019年6月在某院接受鱼骨线联合颞部小切口除皱术的面部皮肤松弛患者作为研究对象。在手术前后6个月对所有患者进行拍照。为避免出现评估失误，由两名未参与手术的医生采用盲法对患者鼻唇沟、流涎纹及面部皮肤松弛的改善情况进行评估，调查患者的满意度并进行对比分析。结果：术后对患者进行随访，并记录随访数据。根据数据可知，患者法令纹、流涎纹及面部皮肤松弛等症状均有明显改善。患者满意度为92.0%（46/50），其中非常满意为26.0%（13/50），满意为66.0%（33/50），一般满意为8%（4/50）。结论：采用鱼骨线联合颞部小切口除皱术能明显改善患者面部皮肤松弛症状，具有切口小、安全性高等优点，且患者满意度高，值得推广应用。
【关键词】鱼骨线;颞部小切口除皱术;面部年轻化
目前治疗面部皮肤松弛的主要通过手术进行治疗以达到面部年轻化。传统方法的除皱术具有切口大、恢复时间长、瘢痕大等显著缺点[1]。而近年来被广泛应用的闭合式线雕提升术具有效果不稳定、维持时间短、易复发等显著缺点。本次研究采用鱼骨线联合小切口除皱术进行治疗，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取50名患者，其中有男性患者2名，女性患者48名;年龄为24-57岁，平均年龄为43.51±7.34岁。所有患者均排除了患糖尿病、高血压及精神疾病等患者;且患者均存在面部皮肤松弛状况并自愿接受除皱术，均签署了手术知情同意书;对所有患者的各项一般资料均具有可比性，P>0.05。
1.2研究方法
术前与患者进行沟通，告知患者手术会产生的风险及术后恢复方法;对患者面部皮肤松弛状况及皮下脂肪厚度进行评估;用记号笔标记患者切口部位、颧弓位置和预计鱼骨线走向。
手术操作步骤：①在患者切口及手术部位进行局部麻醉;②沿切口切开皮肤，将颞深筋膜浅层剥离至颧骨复合体表面，在颧韧带、颊上颌韧带和眶韧带得到充分松解后用导引针植入第一根鱼骨线;在颞部切口下端植入第二根鱼骨线;以垂直方向在颞部切口上端植入第三根鱼骨线，并将这三根鱼骨线分别穿过颞深筋膜后打结固定;③沿耳前切口剥离皮下使浅表肌肉筋膜系统（SMAS）充分显露后从颞部切口植入鱼骨线，斜向上收紧。④检查确认缝线牢固及两侧对称后去除多余皮肤并进行缝合。
术后需确保切口干燥清洁，给予稍加压包扎，并应用抗生素预防感染24小时;术后一周内保证饮食清淡合理，不做皮肤护理。医护人员加强与患者的沟通，进行有效的心理指导工作，避免患者出现焦躁、抑郁等不良情绪。
1.3评价指标
鼻唇沟评价标准：①轻度：静态时没有或有轻微鼻唇沟痕迹;②中度：静态时有较明显鼻唇沟痕迹，但鼻唇沟嵴未超过鼻唇沟;③重度：静态时可见明显鼻唇沟嵴，有皮肤褶皱。
流涎纹评价标准：①轻度：静态时口角外侧没有或有轻微流涎纹痕迹;②中度：静态时口角外侧可见较明显流涎纹痕迹，但流涎纹痕迹未超过流涎纹;③重度：静态时口角外侧可见明显流涎纹，有皮肤褶皱。
由两名非手术医生采用盲法对患者术前、术后六个月的照片进行评估，并对手术疗效进行打分，取平均值。
设计术后满意度调查表并向患者发放，其中满意度类型可分为：非常满意、满意、一般满意和不满意。满意度=（非常满意数+满意数）/总数×100%。
1.4统计学方法
调查数据用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料以均数士标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x?检验。P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
本次研究共选取50名面部皮肤松弛患者作为研究对象，在患者术后进行随访。根据随访所记录数据可知，患者接受鱼骨线联合颞部小切口除皱术后，鼻唇沟、流涎纹、面部皮肤松弛状况有显著改善;切口小且隐蔽，没有出现出血、感染、鱼骨线穿出等并发症;疼痛感较小，一般在术后一周内消失。50名患者中有13名患者对手术非常满意，33名患者对手术满意，4名患者对手术一般满意，满意度为92.0%;手术后鼻唇沟、面部皮肤松弛状况与手术前相比得到明显改善，且差异具有统计学意义;手术后流涎纹改善程度差异不具有统计学意义，P>0.05。
3 讨论
面部皮肤松弛衰老的主要原因为面部皮肤真皮层内蛋白流失和肌肉松弛，其主要表现为皮肤松弛、出现鼻唇沟、流涎纹等。随着年龄的增长，皮肤松弛程度随之加重。目前医学界治疗面部皮肤松弛的主要方法为手术治疗，近年来手术的方法由传统术式变为联合术式[2]。传统除皱术存在伤口大、患者需承担较大的痛苦，且恢复时间长，影响患者的日常生活等问题[3]。目前广泛应用的闭合式锯齿线面部皮肤提升术虽然具有伤口小、恢复时间短、安全性高等优点，但在实际治疗中发现其存在维持时间短、效果不稳定等问题[4]。
本次研究采用鱼骨线联合颞部小切口除皱术，鱼骨线具有无毒、抗菌、无不良反应等优点，将鱼骨线应用到手术中能增强提拉效果，且维持时间长，效果显著、稳定，且本次研究选取的50名患者内无一出现鱼骨线穿出或感染等现象，表明在颞部小切口除皱术中联合鱼骨线进行治疗，极大提高了患者的安全。
本次研究选取50名面部皮肤松弛患者，进行术后随访，得到患者鼻唇沟、流涎纹、面部皮肤松弛状况均有显著改善，患者满意度为92.0%，满意度较高;这表明采用鱼骨线联合颞部小切口除皱术能明显改善患者面部衰老症状，且效果显著、稳定。
综上所述，采用鱼骨线联合颞部小切口除皱术能有效改善面部衰老症状，且手术伤口小，恢复时间短，安全性高，维持时间长，患者满意度高，并发症发生率低，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献
[1]暴志国，张建文，陈旻静，等.额部小切口除皱联合弹力线中面部提升术42例[J].郑州大学学报（医学版），2012，47（4）：587-588.
[2]段娟.浅谈额颞部小切口面部除皱术[J].魅力中国，2014（002）：279-279，280.
[3]高翔，路玮，孙一凡，等.额部小切口除皱联合弹力线中面部提升术的临床分析[J].中国医药指南，2015v.13（31）：102-103.
[4]申麗.颞部除皱术在面部除皱中的应用效果评价[J].中国医疗美容，2016v.6;No.30（2）： 23-24.
【关键词】鱼骨线;颞部小切口除皱术;面部年轻化
目前治疗面部皮肤松弛的主要通过手术进行治疗以达到面部年轻化。传统方法的除皱术具有切口大、恢复时间长、瘢痕大等显著缺点[1]。而近年来被广泛应用的闭合式线雕提升术具有效果不稳定、维持时间短、易复发等显著缺点。本次研究采用鱼骨线联合小切口除皱术进行治疗，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取50名患者，其中有男性患者2名，女性患者48名;年龄为24-57岁，平均年龄为43.51±7.34岁。所有患者均排除了患糖尿病、高血压及精神疾病等患者;且患者均存在面部皮肤松弛状况并自愿接受除皱术，均签署了手术知情同意书;对所有患者的各项一般资料均具有可比性，P>0.05。
1.2研究方法
术前与患者进行沟通，告知患者手术会产生的风险及术后恢复方法;对患者面部皮肤松弛状况及皮下脂肪厚度进行评估;用记号笔标记患者切口部位、颧弓位置和预计鱼骨线走向。
手术操作步骤：①在患者切口及手术部位进行局部麻醉;②沿切口切开皮肤，将颞深筋膜浅层剥离至颧骨复合体表面，在颧韧带、颊上颌韧带和眶韧带得到充分松解后用导引针植入第一根鱼骨线;在颞部切口下端植入第二根鱼骨线;以垂直方向在颞部切口上端植入第三根鱼骨线，并将这三根鱼骨线分别穿过颞深筋膜后打结固定;③沿耳前切口剥离皮下使浅表肌肉筋膜系统（SMAS）充分显露后从颞部切口植入鱼骨线，斜向上收紧。④检查确认缝线牢固及两侧对称后去除多余皮肤并进行缝合。
术后需确保切口干燥清洁，给予稍加压包扎，并应用抗生素预防感染24小时;术后一周内保证饮食清淡合理，不做皮肤护理。医护人员加强与患者的沟通，进行有效的心理指导工作，避免患者出现焦躁、抑郁等不良情绪。
1.3评价指标
鼻唇沟评价标准：①轻度：静态时没有或有轻微鼻唇沟痕迹;②中度：静态时有较明显鼻唇沟痕迹，但鼻唇沟嵴未超过鼻唇沟;③重度：静态时可见明显鼻唇沟嵴，有皮肤褶皱。
流涎纹评价标准：①轻度：静态时口角外侧没有或有轻微流涎纹痕迹;②中度：静态时口角外侧可见较明显流涎纹痕迹，但流涎纹痕迹未超过流涎纹;③重度：静态时口角外侧可见明显流涎纹，有皮肤褶皱。
由两名非手术医生采用盲法对患者术前、术后六个月的照片进行评估，并对手术疗效进行打分，取平均值。
设计术后满意度调查表并向患者发放，其中满意度类型可分为：非常满意、满意、一般满意和不满意。满意度=（非常满意数+满意数）/总数×100%。
1.4统计学方法
调查数据用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料以均数士标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x?检验。P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
本次研究共选取50名面部皮肤松弛患者作为研究对象，在患者术后进行随访。根据随访所记录数据可知，患者接受鱼骨线联合颞部小切口除皱术后，鼻唇沟、流涎纹、面部皮肤松弛状况有显著改善;切口小且隐蔽，没有出现出血、感染、鱼骨线穿出等并发症;疼痛感较小，一般在术后一周内消失。50名患者中有13名患者对手术非常满意，33名患者对手术满意，4名患者对手术一般满意，满意度为92.0%;手术后鼻唇沟、面部皮肤松弛状况与手术前相比得到明显改善，且差异具有统计学意义;手术后流涎纹改善程度差异不具有统计学意义，P>0.05。
3 讨论
面部皮肤松弛衰老的主要原因为面部皮肤真皮层内蛋白流失和肌肉松弛，其主要表现为皮肤松弛、出现鼻唇沟、流涎纹等。随着年龄的增长，皮肤松弛程度随之加重。目前医学界治疗面部皮肤松弛的主要方法为手术治疗，近年来手术的方法由传统术式变为联合术式[2]。传统除皱术存在伤口大、患者需承担较大的痛苦，且恢复时间长，影响患者的日常生活等问题[3]。目前广泛应用的闭合式锯齿线面部皮肤提升术虽然具有伤口小、恢复时间短、安全性高等优点，但在实际治疗中发现其存在维持时间短、效果不稳定等问题[4]。
本次研究采用鱼骨线联合颞部小切口除皱术，鱼骨线具有无毒、抗菌、无不良反应等优点，将鱼骨线应用到手术中能增强提拉效果，且维持时间长，效果显著、稳定，且本次研究选取的50名患者内无一出现鱼骨线穿出或感染等现象，表明在颞部小切口除皱术中联合鱼骨线进行治疗，极大提高了患者的安全。
本次研究选取50名面部皮肤松弛患者，进行术后随访，得到患者鼻唇沟、流涎纹、面部皮肤松弛状况均有显著改善，患者满意度为92.0%，满意度较高;这表明采用鱼骨线联合颞部小切口除皱术能明显改善患者面部衰老症状，且效果显著、稳定。
综上所述，采用鱼骨线联合颞部小切口除皱术能有效改善面部衰老症状，且手术伤口小，恢复时间短，安全性高，维持时间长，患者满意度高，并发症发生率低，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献
[1]暴志国，张建文，陈旻静，等.额部小切口除皱联合弹力线中面部提升术42例[J].郑州大学学报（医学版），2012，47（4）：587-588.
[2]段娟.浅谈额颞部小切口面部除皱术[J].魅力中国，2014（002）：279-279，280.
[3]高翔，路玮，孙一凡，等.额部小切口除皱联合弹力线中面部提升术的临床分析[J].中国医药指南，2015v.13（31）：102-103.
[4]申麗.颞部除皱术在面部除皱中的应用效果评价[J].中国医疗美容，2016v.6;No.30（2）： 23-24.