目的 Ki-67作为非小细胞肺癌(NSCLC)预后差的标志,其与临床疗效的关系一直是研究热点。文中旨在探讨Ki-67表达水平与晚期肺腺癌治疗临床疗效之间的相关性。方法选取2015年1月至2015年12月南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科92例肺腺癌患者。根据治疗不同分为靶向组[表皮生长因子受体(EGFR)阳性患者服用吉非替尼,间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性者服用克唑替尼,n=65]、化疗组(给予培美曲塞+顺铂或奈达铂,n=27)。免疫组化方法检测Ki-67,分为Ki67低表达者(n=43)和Ki67高表达者(n=49)。采用ALK、ARMS法测定EGFR,分析Ki-67蛋白表达与临床病理特征的关系,计算一线治疗的无进展生存期(PFS),通过生存分析观察Ki-67表达与临床疗效的关系。结果 Ki67低表达者一线治疗后中位PFS明显大于Ki67高表达者(10个月vs 7个月,P<0.05)。靶向组Ki-67低表达者、高表达者的中位PFS分别为10个月、7个月,差异有统计学意义(P<0.05);化疗组Ki-67低表达者、高表达者中位PFS分别为8个月、7个月,差异无统计学意义(P>0.05)。Ki-67(HR=1.011,95%CI:1.000～1.023)、ALK(HR=0.325,95%CI:0.112～0.942)是PFS的不良预测因子(P<0.05)。结论 Ki-67表达水平影响临床治疗疗效,特别是一线靶向治疗疗效,需要临床高度重视。