7~14岁儿童青少年心脏形态结构功能发育特点及评价敏感指标筛选

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目的:观察7~14岁儿童青少年心脏形态结构及功能的生长发育变化规律,并筛选出评价心脏形态结构、功能发育的敏感指标。方法:选取四川广安市7~14岁儿童青少年作为研究对象,无心脏疾患,自愿参加本实验。符合要求的儿童青少年580例,其中男298例,女282例,按2岁一个年龄段将其分为4组:7~8岁组206例,9~10岁组123例,11~12岁组124例,13~14岁组127例。进行超声心动测试,检测心脏形态结构指标:室间隔舒张期厚度(IVSd)、室间隔收缩期厚度(IVSs)、左心室收缩期后壁厚度(LVPWs)、左心室舒张期后壁厚度(LVPWd)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)及主动脉内径(AOD);左心室功能指标:左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、心率(HR)、每搏量(SV)、射血分数(EF%)、左室短轴缩短率(FS%)、心输出量(CO)。结果:1)7~10岁男童心脏形态结构指标与女童相比无明显差异,7~12岁男童心脏功能指标与女童相比无明显差异。2)11~12岁男童心脏形态结构指标IVSd、IVSs、LVPWd、LVPWs、AOD均明显大于9~10岁组(P<0.01或P<0.05),13~14岁男童心脏形态结构仍在继续发育;心脏功能指标从9~10岁开始,在11~14岁期间各指标有上升趋势,但无明显差异,以EF%、ESV和FS%变化为主。3)女童心脏形态结构的发育从9~10岁开始,并且到了13~14岁出现另一个发育高峰期,提示女童心脏形态结构发育呈现双峰状态,敏感指标为IVSd、LVIDs、LVPWd、AOD。心脏功能指标发育趋势同形态结构指标,在9~10岁和13~14岁出现开始2个发育高峰,敏感指标为EF%、EDV、ESV和SV。结论:1)心脏形态结构从11岁开始,功能从13岁开始出现性别差异。2)男童的心脏功能发育从9~10岁开始,而形态结构发育从11~12岁开始,功能发育早于形态结构,而女童2者同步发育,且分别在9~10岁及13~14岁出现发育高峰期,呈现双峰状态。3)评价儿童青少年心脏形态结构发育的敏感指标为IVSd、LVPWd、AOD;评价功能指标发育的敏感指标为EF%和ESV。
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