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【摘 要】 目的观察胰岛素与常规皮下胰岛素分别治疗糖尿病的临床疗效。方法将42例于我院治疗的糖尿病患者随机分为胰岛素泵组（CSⅡ组）和皮下注射胰岛素组（MSⅡ组）， CSⅡ组将短效胰岛素通过胰岛素泵缓慢注入皮下，MSⅡ组则于3餐前皮下注射短效胰岛素，观察两组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、血糖达标时间以及发生低血糖次数。结果经CSⅡ组和MSⅡ组分别治疗后的患者FBG、2hPG的数值差异不明显，而两组间血糖达标时间、低血糖发生次数存在明显差异，CSⅡ组治疗糖尿病效果满意。结论应用胰岛素泵治疗糖尿病可使血糖控制稳定，降低不良反应，并且安全性高，操作简便。
【关键词】 胰岛素泵 常规皮下注射 糖尿病
【中图分类号】 R587.1；R587.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0029-01
糖尿病为常见病、多发病，患病人数正随着人民生活水平的提高、人口的老龄化、生活方式的改变以及诊疗技术的进步逐渐增加。糖尿病在发达国家是继于心血管疾病和肿瘤的第三大非传染性疾病，糖尿病引起的持续高血糖对身体多个系统器官造成损害：肾、眼、心血管以及神经等损害，严重威胁人类健康。糖尿病的主要发病机制为胰岛素抵抗和β细胞胰岛素分泌缺陷，从而引起一系列的糖代谢紊乱[1]。糖尿病目前尚不能彻底根治，需要控制血糖，终身治疗。临床上除了常用的口服降糖药，胰岛素的应用不仅有效控制血糖，而且减少并发症，为糖尿病的治疗起到积极作用。胰岛素强化治疗分为胰岛素泵（CSⅡ组）和皮下注射胰岛素（MSⅡ组）。本文就两种不同注射方式进行临床比较，观察其疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年2月至2013年10月于我院内分泌科住院治疗的糖尿病患者42例，其中37例为2型糖尿病，5例为1型糖尿病。42例患者均符合美国糖尿病学会（ADA）的诊断标准[2]。患者年龄在40岁至70岁之间，平均年龄（55±4.8）岁，男性占29例，女性占13例，病史在半年到十年间。所有患者均无任何精神病史，既往无严重的肝、肾、心脑血管等器质性病变，本次研究征得患者同意。两组间在年龄、性别、病程以及治疗前血糖水平等方面无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 注射方式
CSⅡ组：选用美国Minimed公司生产的胰岛素泵，通过输出管经埋于患者腹部皮下的注射针头将胰岛素持续缓慢地输注入体内，每日以胰岛素用量的1/2为基础用量，余下的1/2分配至3餐前，根据患者的血糖监测情况，调整胰岛素的用量；MSⅡ组：于3餐前经皮下注射短效胰岛素，并且根据患者的血糖波动情况调整胰岛素用量。
1.3 观察标准
每日监测血糖4～6次，血糖控制标准为：空腹血糖（FBG）为3.6 ～6.1 mmol/L，餐后2h（2hPG）4.5～8.0 mmol/L，睡前血糖4.2～7.9mmol/L，并持续3天。血糖低于3.5 mmol/L为低血糖，患者有自觉症状。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0对所得数据进行分析处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者不同的注射情况的临床效果比较，两种不同注射方式均使患者血糖得到控制，两组治疗后的空腹血糖（FBG）、餐后2h（2hPG）无明显差异，但低血糖发生次数以及血糖达标时间存在明显差异（P<0.05）。见表1：
3 讨论
糖尿病的治疗目标是降低血糖或者使血糖接近正常水平，防止或延缓糖尿病并发症的发生，提高生活质量，延长寿命[3]。胰岛素的应用，能够有效控制血糖，保护胰岛β细胞，在糖尿病的治疗上起到积极的作用。临床研究表明，不同的胰岛素使用方法对治疗效果很大的影响，主要有皮下注射胰岛素（MSⅡ）和胰岛素泵（CSⅡ）两种常见的注射方法。经皮下注射胰岛素是临床常用的注射方法，于患者的3餐前经皮下注射短效胰岛素，并且根据患者的血糖波动情况，调整胰岛素用量，但皮下注射胰岛素易引起患者发生低血糖以及“黎明现象”，血糖控制不理想。现有的胰岛素泵应用电子计算机控制皮下输注短效胰岛素，模拟胰岛素持续基础分泌和进食时的脉冲式释放，使血糖治疗更接近于生理水平，使得血糖得到有效的控制，改善HbA1c水平[4]。
本次研究通过不同胰岛素注射方式治療糖尿病患者，结果显示：胰岛素泵组（CSⅡ组）的和皮下注射胰岛素组（MSⅡ组）均能使血糖得到控制，两组间的空腹血糖（FBG）、餐后2h（2hPG）的血糖值无明显差异，通过表格可见胰岛素泵组（CSⅡ组）与皮下注射胰岛素组（MSⅡ组）的低血糖发生次数以及血糖达标时间存在显著差异（P<0.05），采用胰岛素泵（CSⅡ）持续注射胰岛素能够有效控制血糖，降低低血糖的发生。
胰岛素泵的使用适用于各型糖尿病患者，极大的减少了糖尿病并发症的发生，降低了死亡率。胰岛素泵与常规皮下注射胰岛素相比，具有许多独特的优点：⑴胰岛素泵可改善HbA1c，并且控制血糖的稳定，避免血糖波动，减少低血糖发生[5]。⑵使用胰岛素泵增加患者的生活自由度，并且胰岛素泵携带方便，对患者的日常生活不会造成影响。⑶胰岛素泵输注胰岛素用量精确。⑷避免了一天内多次皮下注射带给生活的不便，免除了患者的烦恼。
总之，应用胰岛素泵对糖尿病患者进行强化治疗，安全性高，操作简便，使血糖控制稳定，减少低血糖的发生，体现了胰岛素治疗的个体化原则。胰岛素泵对糖尿病的治疗效果肯定，在今后的糖尿病治疗中起到重要的作用。
表1 两组患者不同注射方法的临床效果比较
参考文献
[1] 李力，刘芳.胰岛素泵与皮下注射诺和灵强化治疗初发2型糖尿病的疗效对比[J].中国老年学杂志，2012，32（12）：2470-2471.
[2] 汪江波，俞冬梅，孙海燕等.胰岛素泵短期持续皮下注射胰岛素类似物治疗初诊2型糖尿病疗效观察[J].山东医药，2012，52（34）：68-70.
[3] 李绪娴，李桂平，李浩生等.胰岛素泵治疗2型糖尿病合并妊娠的临床观察[J].广东医学，2012，33（7）：963-965.
[4] 高宇，王建华，黄晓玲等.超声对短期胰岛素泵治疗改善2型糖尿病血管功能的临床观察[J].中国超声医学杂志，2011，27（10）：920-922.
[5] 高丽红，郭蔚莹，刚晓坤等.胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射强化治疗对初诊2型糖尿病的疗效与安全性[J].中国老年学杂志，2010，30（8）：1136-1137.
【关键词】 胰岛素泵 常规皮下注射 糖尿病
【中图分类号】 R587.1；R587.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0029-01
糖尿病为常见病、多发病，患病人数正随着人民生活水平的提高、人口的老龄化、生活方式的改变以及诊疗技术的进步逐渐增加。糖尿病在发达国家是继于心血管疾病和肿瘤的第三大非传染性疾病，糖尿病引起的持续高血糖对身体多个系统器官造成损害：肾、眼、心血管以及神经等损害，严重威胁人类健康。糖尿病的主要发病机制为胰岛素抵抗和β细胞胰岛素分泌缺陷，从而引起一系列的糖代谢紊乱[1]。糖尿病目前尚不能彻底根治，需要控制血糖，终身治疗。临床上除了常用的口服降糖药，胰岛素的应用不仅有效控制血糖，而且减少并发症，为糖尿病的治疗起到积极作用。胰岛素强化治疗分为胰岛素泵（CSⅡ组）和皮下注射胰岛素（MSⅡ组）。本文就两种不同注射方式进行临床比较，观察其疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年2月至2013年10月于我院内分泌科住院治疗的糖尿病患者42例，其中37例为2型糖尿病，5例为1型糖尿病。42例患者均符合美国糖尿病学会（ADA）的诊断标准[2]。患者年龄在40岁至70岁之间，平均年龄（55±4.8）岁，男性占29例，女性占13例，病史在半年到十年间。所有患者均无任何精神病史，既往无严重的肝、肾、心脑血管等器质性病变，本次研究征得患者同意。两组间在年龄、性别、病程以及治疗前血糖水平等方面无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 注射方式
CSⅡ组：选用美国Minimed公司生产的胰岛素泵，通过输出管经埋于患者腹部皮下的注射针头将胰岛素持续缓慢地输注入体内，每日以胰岛素用量的1/2为基础用量，余下的1/2分配至3餐前，根据患者的血糖监测情况，调整胰岛素的用量；MSⅡ组：于3餐前经皮下注射短效胰岛素，并且根据患者的血糖波动情况调整胰岛素用量。
1.3 观察标准
每日监测血糖4～6次，血糖控制标准为：空腹血糖（FBG）为3.6 ～6.1 mmol/L，餐后2h（2hPG）4.5～8.0 mmol/L，睡前血糖4.2～7.9mmol/L，并持续3天。血糖低于3.5 mmol/L为低血糖，患者有自觉症状。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0对所得数据进行分析处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者不同的注射情况的临床效果比较，两种不同注射方式均使患者血糖得到控制，两组治疗后的空腹血糖（FBG）、餐后2h（2hPG）无明显差异，但低血糖发生次数以及血糖达标时间存在明显差异（P<0.05）。见表1：
3 讨论
糖尿病的治疗目标是降低血糖或者使血糖接近正常水平，防止或延缓糖尿病并发症的发生，提高生活质量，延长寿命[3]。胰岛素的应用，能够有效控制血糖，保护胰岛β细胞，在糖尿病的治疗上起到积极的作用。临床研究表明，不同的胰岛素使用方法对治疗效果很大的影响，主要有皮下注射胰岛素（MSⅡ）和胰岛素泵（CSⅡ）两种常见的注射方法。经皮下注射胰岛素是临床常用的注射方法，于患者的3餐前经皮下注射短效胰岛素，并且根据患者的血糖波动情况，调整胰岛素用量，但皮下注射胰岛素易引起患者发生低血糖以及“黎明现象”，血糖控制不理想。现有的胰岛素泵应用电子计算机控制皮下输注短效胰岛素，模拟胰岛素持续基础分泌和进食时的脉冲式释放，使血糖治疗更接近于生理水平，使得血糖得到有效的控制，改善HbA1c水平[4]。
本次研究通过不同胰岛素注射方式治療糖尿病患者，结果显示：胰岛素泵组（CSⅡ组）的和皮下注射胰岛素组（MSⅡ组）均能使血糖得到控制，两组间的空腹血糖（FBG）、餐后2h（2hPG）的血糖值无明显差异，通过表格可见胰岛素泵组（CSⅡ组）与皮下注射胰岛素组（MSⅡ组）的低血糖发生次数以及血糖达标时间存在显著差异（P<0.05），采用胰岛素泵（CSⅡ）持续注射胰岛素能够有效控制血糖，降低低血糖的发生。
胰岛素泵的使用适用于各型糖尿病患者，极大的减少了糖尿病并发症的发生，降低了死亡率。胰岛素泵与常规皮下注射胰岛素相比，具有许多独特的优点：⑴胰岛素泵可改善HbA1c，并且控制血糖的稳定，避免血糖波动，减少低血糖发生[5]。⑵使用胰岛素泵增加患者的生活自由度，并且胰岛素泵携带方便，对患者的日常生活不会造成影响。⑶胰岛素泵输注胰岛素用量精确。⑷避免了一天内多次皮下注射带给生活的不便，免除了患者的烦恼。
总之，应用胰岛素泵对糖尿病患者进行强化治疗，安全性高，操作简便，使血糖控制稳定，减少低血糖的发生，体现了胰岛素治疗的个体化原则。胰岛素泵对糖尿病的治疗效果肯定，在今后的糖尿病治疗中起到重要的作用。
表1 两组患者不同注射方法的临床效果比较
参考文献
[1] 李力，刘芳.胰岛素泵与皮下注射诺和灵强化治疗初发2型糖尿病的疗效对比[J].中国老年学杂志，2012，32（12）：2470-2471.
[2] 汪江波，俞冬梅，孙海燕等.胰岛素泵短期持续皮下注射胰岛素类似物治疗初诊2型糖尿病疗效观察[J].山东医药，2012，52（34）：68-70.
[3] 李绪娴，李桂平，李浩生等.胰岛素泵治疗2型糖尿病合并妊娠的临床观察[J].广东医学，2012，33（7）：963-965.
[4] 高宇，王建华，黄晓玲等.超声对短期胰岛素泵治疗改善2型糖尿病血管功能的临床观察[J].中国超声医学杂志，2011，27（10）：920-922.
[5] 高丽红，郭蔚莹，刚晓坤等.胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射强化治疗对初诊2型糖尿病的疗效与安全性[J].中国老年学杂志，2010，30（8）：1136-1137.