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编者按：医生与患者的共同敌人是疾病，可是，近年来医患关系却日趋紧张，愈演愈烈，辱医案频发。是什么让医患关系如此对立？本文将引导读者做一思考。
著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，或者更广泛地说是医学团体的社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。顾名思义，医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系就是医患关系，他是医疗人际关系中的重要环节。随着现代医学的高度发展，和医疗服务的多样化更加扩充了这一概念，“医”和“患”也由单纯求医者扩展为与相关的每一种社会关系。所以求医过程中医务人员与病员的社会、心理等方面的关系纵横交错，复杂多变，需要我们注意和重视。
1 现阶段我国医患关系发展新趋势
1.1 医疗纠纷范围扩大和数量激增
虽然医疗技术手段日益更新，但是据最新资料分析，目前我国医疗纠纷呈上升趋势，据我国医疗信访接待办统计，1998年以前医疗纠纷上访人数只有几十人次，而近些年来，上访人数与日俱增平均每年达到上千人次，并且以每年百分之十的速度增长。像这样高速增长的趋势不得不引起我们高度的重视。医疗纠纷案件的急剧增加极其不利于社会的稳定与和谐，对正常的医疗诊断秩序也造成影响。
1.2 医疗暴力频繁发生
据统计资料显示，近些年医疗纠纷案件频繁发生。医患纠纷发生后，有70%以上的医院发生过患者殴打、威胁、辱骂医务人员事件；60%的医院发生过患者死后家属在医院内摆花圈、拉横幅、设灵堂等情况，其中的43.68%有暴力倾向或发展成暴力事件；96%的受访医生表示其所在医院发生过医疗暴力事件，认为医院正常工作受到严重干扰，正常诊疗活动也受影响。从2013年10月25日，发生在温岭市第一人民医院的患者刺死、刺伤医生的案件来看，医疗暴力的危害性相当巨大。国务院总理李克强对浙江温岭医生被刺身亡事件十分关注，并做出重要批示。这起案件不仅对患者和医务人员的人身安全危害巨大而且扰乱了正常的医疗秩序。
1.3 医患关系紧张，不信任度升级
伴随着医疗纠纷的增多，医闹事件也逐年增多。在报纸电视上不难看到患者及其家属在医院设灵堂，打砸物品，殴打医务人员，或者扰乱医院公共秩序的行为，甚至有人将医闹作为自己的职业，扰乱了医院正常秩序。这就使医患之间矛盾迅速增加，原本病患和医生应本着真诚沟通，共同对抗疾病，然而现阶段的医患关系紧张度对病情的诊断和治疗都不利。甚至有些病患不信任医生给出的诊断结果，不惜花费更多的时间和金钱到多家医院就诊检查，才肯相信最终的结果。这些矛盾都对医患关系的发展极为不利。
2 医患关系恶化的原因
造成医患关系逐年恶化的原因到底是什么呢？律师、医务人员和患者，不同角色的人，站在不同的角度有不一样的看法。
2.1 律师的看法
目前我国的医疗相关的立法没有形成系统，各种规定仍处在较为繁乱的状况中，只能由一些地方性法规、条例规范医疗行为，专门医疗立法大部分为空白，如《执业医师法》、《医疗事故处理条例》，但一直没有比较系统权威的医疗立法机构来解释。医疗事故处理的方法以及相关医疗行为也一直没有规范化，即使现行的《医疗事故处理条例》也存在着很多概念模糊，无法准确解释医疗纠纷中的复杂情况。所以许多不合法的医疗行为仍然没有受到法律的规制。“谁主张谁举证”的规则其立法根本目的在于平衡医患之间的平等性，因为患者往往对医疗知识了解较浅薄，承担举证责任较为困难，所以将举证责任给医疗机构说明不存在过错的举证权利。然而医院的举证通常不被患者认同或者接受，认为医院变相推卸责任反而使医患矛盾升级，甚至愈演愈烈。
2.2 医务人员的看法
医患本是一家人，但现在似乎很不正常，双方关系有些紧张。实际上，在对于治疗疾病这一问题上，几乎所有的医护人员和患者、患者家属的想法是相同的，恐怕没有哪个医生是希望将病人治死或越治越糟的。所以说，医患的根本目标是一致的，唯有医患合作，才能达到良好的治疗效果。然而很多患者对自己所患的疾病没有正确认识，治疗效果的期望值过高，以及对医生的尊重和信任度降低。不可否认，医疗界确实存在腐败问题，少数医生医德滑坡，但不能因为出现了一些问题，就否定了一个行业、一支队伍。医疗行业急需恢复对医务人员的信任和尊重。
2.3 患者的看法
医生是个特殊的职业，在病人身体最苦痛的时刻才会向医生求援，医生的每一个动作都跟生命相关，即所谓生命所系，性命所托。然而虚假医疗广告屡禁不止，科室承包，收红包，超范围医疗等层出不穷，一些医疗行为下降的例子屡见不鲜。从树立医德医风是当前全社会关注的热点，十八大以来，党中央更加重视党风廉政建设，更加注重以人为本，更加关注改善民生。搞好医德医风建设，更好地服务民生，不断增强服务能力，提升服务质量和效果，是新时期各级纪检监察机关、政府部门和医疗卫生单位的共同职责。
3 构建和谐医患关系的思考
3.1 完善医事卫生法制建设
法律是社会得以良性运行的重要保障，是解决医疗纠纷的强有力的后盾支持，是构建和谐医患关系的重要基础。以前在医患双方产生医疗纠纷，医患关系紧张时，由于情况复杂特殊，往往是因缺少法律具体规定，出现“无法可依”的情形。医患关系这种特殊的社会关系，存在其复杂的特点，迫切的需要法律作为依据来指导医患双方解决问题。在法律范畴内，明确各级政府、医疗卫生机构、医疗保障机构、医疗工作者以及患者的权利和义务，提高公民的法律意识。在出现医疗纠纷时，医患双方都能够做到依法、处理、依法维权，妥善解决问题。虽然我国医疗法规曾出台过些政策法规，但就目前在立法上，尚没有系统的完善的专门调节医患关系的法律。因此完善医疗立法，建立健全相关医疗规章制度就尤为重要。
医患之间法律上的权利义务不明确而造成的纠纷也很多。但从法律角度来看，患者与医疗机构之间所建立的是一种以医疗服务合同关系为基础的综合性民事法律关系，因而决定了医患双方在民事法律关系的范畴里，两者之间的诉讼地位平等。在医疗服务过程中医患双方对医院的医疗服务行为认识常有偏差，因而经常引发的纠纷，因此医患双方就权利义务的具体内容沟通明确就显得尤为重要。 鉴于医患双方的这种医疗服务的特殊性，在诊疗过程中患者的权利义务主要有，患者有要求医疗机构按照规定或常规进行诊疗服务，要求医方进行讲解说明的权利和完整告知病情、医疗管理规定的权利，同时患者也有给付医疗服务费的义务和积极配合诊疗行为的义务；医疗机构的权利义务主要有要求患者陈述与病情有关的事项，请求患方交付医疗费的权利，按照有关法律、法规、规章和常规进行必要的管理和治疗的义务，及为患者提供优质诊疗服务、全面说明告知和保证患者在医疗期间的健康安全的义务。考虑到医疗服务合同医方在给付内容方面的特殊性、专业性，医疗机构及其工作人员相对于患者一方存在信息和技术上的优势，而患者处于弱势，在医疗行为中，这种优势和弱势实时相对应，医患双方的民事权利应当平等予以保护。
3.2 落实完善医患沟通制度
在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗患者的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。医患之间的沟通不同于一般的人际沟通，病人就诊时，特别渴望医护人员的关爱、温馨和体贴，因而对医护人员的语言、表情、动作姿态、行为方式更为关注、更加敏感。这就要求，医务人员必须以心换心，以情换真，站在病患的立场上思考和处理问题。 医患之间的沟通，就是医患双方为了治疗患者的疾病，满足患者的健康需求，在诊治疾病过程中进行的一种交流。在医疗市场竞争日趋激烈的社会背景下，加强与患者的沟通，充分尊重患者的知情权、选择权，能使患者积极支持、配合医疗工作，减少不必要的医患纠纷。
3.3 增进医患信任
医患之间本应是和谐的关系，医护人员对患者悉心诊治，患者放心地把自己的生命健康寄托于医生。作为利用专业知识为病人服务的医护人员，只有面对病人对他的信任，才能使出自己的看家本领，才有信心去挑战高难度的治疗手段；作为怀着期待和希望的患者，只有交付出自己的信任，才能更好地配合医生的诊治，以取得理想的治疗效果。同时，构建相互信任的医患关系，需要双方的换位思考，增进相互理解，随着医学模式的转化，医生在诊治上更需要了解患者心理需要和心理问题，重视心理指导和心理治疗；另一方面，医生工作劳累，竞争激烈，还要承受一定职业风险，加之患者和社会对医务人员要求愈来愈高，医生也希望患者和家属从心理上理解和支持他们的工作，建立融洽的人际关系。
3.4 严格医院质量管理，确保医疗安全
在很多医疗纠纷的案例中，不难看到，因医护人员责任心不强、业务技术水平不高、医患沟通效果不良、管理不到位、处理投诉方式不当等医方因素而导致的医疗纠纷案件不占少数。因此，医院应建立健全各项规章制度并组织医护人员定期进行学习，使医护人员的行为更加规范化；强化安全教育和业务技术培训，提高医护人员的技术水平；抓好重点环节管理、注重日常管理。使医疗工作规范化、严谨化。尽量避免不必要的差错。但是医学是一个尚未完全被人类认知的科学，还有一些需要人类不断探索的领域，有一些疾病目前尚不能完全治愈，或者没有百分之百的把握，而疾病对于患者来说，却是危及生命的头等大事。因此，在为患者提供高新精湛技术服务的同时，还必须努力保证医疗服务的安全性，尽量减少差错和事故，提供安全放心的医疗服务。
3.5 发挥媒体正确引导作用
新闻媒体是事件的传播的媒介，起着重要的舆论监督和导向的作用，新闻媒体应准确，客观，真实的向人民群体反应社会上的事件，并正确积极引导人民群体观念。而市场经济下，很多人为了追求利益，虚构事实，隐瞒真象，利用媒体的力量鼓动负面的舆论，提倡消极的观点和看法给社会带来了不稳定的因素。因此，我们可以利用新闻媒体的作用，客观反映一些影响力较大的纠纷的事故的客观情况，正面曝光，引导群众知情，政策透明化对构建和谐的医患关系和医疗卫生事业的改革起着积极的作用。
和谐的医患关系是构建和谐社会的重要组成部分。我们国家在解决“看病难”“看病贵”等问题，坚持为人民服务的宗旨，坚持政府承担公共卫生和维护群众健康权益的责任，维护医院的公益性质，从发挥政府保障群众基本医疗的主导作用、改革医疗服务体制、转换公立医疗机构运行机制、加强政府对医疗服务行业监管、大力发展农村和社区医疗卫生服务事业等诸多方面，积极研究探索解决群众“看病难”“看病贵”问题的基本思路和有效措施。因此，可以说是一项系统工程，要建设好这项系统工程，就必须多管齐下综合治理，需要政府、社会、医院、医务人员、患者共同作出不懈的努力，才能使医疗事业尽快改变现状，搞好医患关系，杜绝医患矛盾和纠纷，促进社会和谐。
著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，或者更广泛地说是医学团体的社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。顾名思义，医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系就是医患关系，他是医疗人际关系中的重要环节。随着现代医学的高度发展，和医疗服务的多样化更加扩充了这一概念，“医”和“患”也由单纯求医者扩展为与相关的每一种社会关系。所以求医过程中医务人员与病员的社会、心理等方面的关系纵横交错，复杂多变，需要我们注意和重视。
1 现阶段我国医患关系发展新趋势
1.1 医疗纠纷范围扩大和数量激增
虽然医疗技术手段日益更新，但是据最新资料分析，目前我国医疗纠纷呈上升趋势，据我国医疗信访接待办统计，1998年以前医疗纠纷上访人数只有几十人次，而近些年来，上访人数与日俱增平均每年达到上千人次，并且以每年百分之十的速度增长。像这样高速增长的趋势不得不引起我们高度的重视。医疗纠纷案件的急剧增加极其不利于社会的稳定与和谐，对正常的医疗诊断秩序也造成影响。
1.2 医疗暴力频繁发生
据统计资料显示，近些年医疗纠纷案件频繁发生。医患纠纷发生后，有70%以上的医院发生过患者殴打、威胁、辱骂医务人员事件；60%的医院发生过患者死后家属在医院内摆花圈、拉横幅、设灵堂等情况，其中的43.68%有暴力倾向或发展成暴力事件；96%的受访医生表示其所在医院发生过医疗暴力事件，认为医院正常工作受到严重干扰，正常诊疗活动也受影响。从2013年10月25日，发生在温岭市第一人民医院的患者刺死、刺伤医生的案件来看，医疗暴力的危害性相当巨大。国务院总理李克强对浙江温岭医生被刺身亡事件十分关注，并做出重要批示。这起案件不仅对患者和医务人员的人身安全危害巨大而且扰乱了正常的医疗秩序。
1.3 医患关系紧张，不信任度升级
伴随着医疗纠纷的增多，医闹事件也逐年增多。在报纸电视上不难看到患者及其家属在医院设灵堂，打砸物品，殴打医务人员，或者扰乱医院公共秩序的行为，甚至有人将医闹作为自己的职业，扰乱了医院正常秩序。这就使医患之间矛盾迅速增加，原本病患和医生应本着真诚沟通，共同对抗疾病，然而现阶段的医患关系紧张度对病情的诊断和治疗都不利。甚至有些病患不信任医生给出的诊断结果，不惜花费更多的时间和金钱到多家医院就诊检查，才肯相信最终的结果。这些矛盾都对医患关系的发展极为不利。
2 医患关系恶化的原因
造成医患关系逐年恶化的原因到底是什么呢？律师、医务人员和患者，不同角色的人，站在不同的角度有不一样的看法。
2.1 律师的看法
目前我国的医疗相关的立法没有形成系统，各种规定仍处在较为繁乱的状况中，只能由一些地方性法规、条例规范医疗行为，专门医疗立法大部分为空白，如《执业医师法》、《医疗事故处理条例》，但一直没有比较系统权威的医疗立法机构来解释。医疗事故处理的方法以及相关医疗行为也一直没有规范化，即使现行的《医疗事故处理条例》也存在着很多概念模糊，无法准确解释医疗纠纷中的复杂情况。所以许多不合法的医疗行为仍然没有受到法律的规制。“谁主张谁举证”的规则其立法根本目的在于平衡医患之间的平等性，因为患者往往对医疗知识了解较浅薄，承担举证责任较为困难，所以将举证责任给医疗机构说明不存在过错的举证权利。然而医院的举证通常不被患者认同或者接受，认为医院变相推卸责任反而使医患矛盾升级，甚至愈演愈烈。
2.2 医务人员的看法
医患本是一家人，但现在似乎很不正常，双方关系有些紧张。实际上，在对于治疗疾病这一问题上，几乎所有的医护人员和患者、患者家属的想法是相同的，恐怕没有哪个医生是希望将病人治死或越治越糟的。所以说，医患的根本目标是一致的，唯有医患合作，才能达到良好的治疗效果。然而很多患者对自己所患的疾病没有正确认识，治疗效果的期望值过高，以及对医生的尊重和信任度降低。不可否认，医疗界确实存在腐败问题，少数医生医德滑坡，但不能因为出现了一些问题，就否定了一个行业、一支队伍。医疗行业急需恢复对医务人员的信任和尊重。
2.3 患者的看法
医生是个特殊的职业，在病人身体最苦痛的时刻才会向医生求援，医生的每一个动作都跟生命相关，即所谓生命所系，性命所托。然而虚假医疗广告屡禁不止，科室承包，收红包，超范围医疗等层出不穷，一些医疗行为下降的例子屡见不鲜。从树立医德医风是当前全社会关注的热点，十八大以来，党中央更加重视党风廉政建设，更加注重以人为本，更加关注改善民生。搞好医德医风建设，更好地服务民生，不断增强服务能力，提升服务质量和效果，是新时期各级纪检监察机关、政府部门和医疗卫生单位的共同职责。
3 构建和谐医患关系的思考
3.1 完善医事卫生法制建设
法律是社会得以良性运行的重要保障，是解决医疗纠纷的强有力的后盾支持，是构建和谐医患关系的重要基础。以前在医患双方产生医疗纠纷，医患关系紧张时，由于情况复杂特殊，往往是因缺少法律具体规定，出现“无法可依”的情形。医患关系这种特殊的社会关系，存在其复杂的特点，迫切的需要法律作为依据来指导医患双方解决问题。在法律范畴内，明确各级政府、医疗卫生机构、医疗保障机构、医疗工作者以及患者的权利和义务，提高公民的法律意识。在出现医疗纠纷时，医患双方都能够做到依法、处理、依法维权，妥善解决问题。虽然我国医疗法规曾出台过些政策法规，但就目前在立法上，尚没有系统的完善的专门调节医患关系的法律。因此完善医疗立法，建立健全相关医疗规章制度就尤为重要。
医患之间法律上的权利义务不明确而造成的纠纷也很多。但从法律角度来看，患者与医疗机构之间所建立的是一种以医疗服务合同关系为基础的综合性民事法律关系，因而决定了医患双方在民事法律关系的范畴里，两者之间的诉讼地位平等。在医疗服务过程中医患双方对医院的医疗服务行为认识常有偏差，因而经常引发的纠纷，因此医患双方就权利义务的具体内容沟通明确就显得尤为重要。 鉴于医患双方的这种医疗服务的特殊性，在诊疗过程中患者的权利义务主要有，患者有要求医疗机构按照规定或常规进行诊疗服务，要求医方进行讲解说明的权利和完整告知病情、医疗管理规定的权利，同时患者也有给付医疗服务费的义务和积极配合诊疗行为的义务；医疗机构的权利义务主要有要求患者陈述与病情有关的事项，请求患方交付医疗费的权利，按照有关法律、法规、规章和常规进行必要的管理和治疗的义务，及为患者提供优质诊疗服务、全面说明告知和保证患者在医疗期间的健康安全的义务。考虑到医疗服务合同医方在给付内容方面的特殊性、专业性，医疗机构及其工作人员相对于患者一方存在信息和技术上的优势，而患者处于弱势，在医疗行为中，这种优势和弱势实时相对应，医患双方的民事权利应当平等予以保护。
3.2 落实完善医患沟通制度
在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗患者的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。医患之间的沟通不同于一般的人际沟通，病人就诊时，特别渴望医护人员的关爱、温馨和体贴，因而对医护人员的语言、表情、动作姿态、行为方式更为关注、更加敏感。这就要求，医务人员必须以心换心，以情换真，站在病患的立场上思考和处理问题。 医患之间的沟通，就是医患双方为了治疗患者的疾病，满足患者的健康需求，在诊治疾病过程中进行的一种交流。在医疗市场竞争日趋激烈的社会背景下，加强与患者的沟通，充分尊重患者的知情权、选择权，能使患者积极支持、配合医疗工作，减少不必要的医患纠纷。
3.3 增进医患信任
医患之间本应是和谐的关系，医护人员对患者悉心诊治，患者放心地把自己的生命健康寄托于医生。作为利用专业知识为病人服务的医护人员，只有面对病人对他的信任，才能使出自己的看家本领，才有信心去挑战高难度的治疗手段；作为怀着期待和希望的患者，只有交付出自己的信任，才能更好地配合医生的诊治，以取得理想的治疗效果。同时，构建相互信任的医患关系，需要双方的换位思考，增进相互理解，随着医学模式的转化，医生在诊治上更需要了解患者心理需要和心理问题，重视心理指导和心理治疗；另一方面，医生工作劳累，竞争激烈，还要承受一定职业风险，加之患者和社会对医务人员要求愈来愈高，医生也希望患者和家属从心理上理解和支持他们的工作，建立融洽的人际关系。
3.4 严格医院质量管理，确保医疗安全
在很多医疗纠纷的案例中，不难看到，因医护人员责任心不强、业务技术水平不高、医患沟通效果不良、管理不到位、处理投诉方式不当等医方因素而导致的医疗纠纷案件不占少数。因此，医院应建立健全各项规章制度并组织医护人员定期进行学习，使医护人员的行为更加规范化；强化安全教育和业务技术培训，提高医护人员的技术水平；抓好重点环节管理、注重日常管理。使医疗工作规范化、严谨化。尽量避免不必要的差错。但是医学是一个尚未完全被人类认知的科学，还有一些需要人类不断探索的领域，有一些疾病目前尚不能完全治愈，或者没有百分之百的把握，而疾病对于患者来说，却是危及生命的头等大事。因此，在为患者提供高新精湛技术服务的同时，还必须努力保证医疗服务的安全性，尽量减少差错和事故，提供安全放心的医疗服务。
3.5 发挥媒体正确引导作用
新闻媒体是事件的传播的媒介，起着重要的舆论监督和导向的作用，新闻媒体应准确，客观，真实的向人民群体反应社会上的事件，并正确积极引导人民群体观念。而市场经济下，很多人为了追求利益，虚构事实，隐瞒真象，利用媒体的力量鼓动负面的舆论，提倡消极的观点和看法给社会带来了不稳定的因素。因此，我们可以利用新闻媒体的作用，客观反映一些影响力较大的纠纷的事故的客观情况，正面曝光，引导群众知情，政策透明化对构建和谐的医患关系和医疗卫生事业的改革起着积极的作用。
和谐的医患关系是构建和谐社会的重要组成部分。我们国家在解决“看病难”“看病贵”等问题，坚持为人民服务的宗旨，坚持政府承担公共卫生和维护群众健康权益的责任，维护医院的公益性质，从发挥政府保障群众基本医疗的主导作用、改革医疗服务体制、转换公立医疗机构运行机制、加强政府对医疗服务行业监管、大力发展农村和社区医疗卫生服务事业等诸多方面，积极研究探索解决群众“看病难”“看病贵”问题的基本思路和有效措施。因此，可以说是一项系统工程，要建设好这项系统工程，就必须多管齐下综合治理，需要政府、社会、医院、医务人员、患者共同作出不懈的努力，才能使医疗事业尽快改变现状，搞好医患关系，杜绝医患矛盾和纠纷，促进社会和谐。