食管癌切除术后吻合口狭窄的原因

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为明确食管癌术后吻合口狭窄发生的高危因素和为临床诊疗过程中如何减少这一并发症的发生提供科学依据,我们收集整理了2009年至2012年1038例行食管癌切除术患者的临床资料,通过统计学分析找出吻合口狭窄发生的高危因素.资料和方法 1038例全部经右胸行食管癌切除术,其中男831例,女207例;年龄33~90岁,平均60.86岁.原位癌3例,Ⅰ期67例,Ⅱ期448例,Ⅲ期490例,Ⅳ期30例;鳞癌997例,腺癌11例,腺鳞癌6例,其他类型癌24例;胸内吻合614例,颈部吻合424例,结肠代食管6例.术后随访至今.本组排除随访过程中经活检证实因肿瘤复发所致的吻合口狭窄病例。

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2011年1至12月,我们为20例贲门癌患者实施了经左胸近端胃大部切除术,现总结经验报道如下.资料和方法患者分为A、B两组,各10例.A组行左胸近端胃大部切除空肠间置食管吻合术,B组行左胸近端胃大部切除胃食管主动脉弓下吻合术.A组男8例,女2例;平均年龄(65.3±7.9)岁。
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患者女,60岁.反复心悸及上腹胀痛1年.查体:双肺呼吸音清晰,心前区未闻及杂音,双下肢无水肿,术前心电图、X线胸片未见明显异常.心脏超声心动图示右心室隔面见一45 mm×40 mm×25 mm无蒂团块,欠均匀强回声,无活动,边界清楚,基底约14 mm.心脏计算机断层血管成像示右心室内一质地均匀、边界清楚、无外周浸润、脂肪样密度占位(图1)。
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