【摘 要】
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目的 探讨骨科术后发生血流感染(blood stream infections,BSI)患者的临床特征及病原菌耐药情况,明确BSI发生危险因素,为临床诊疗提供参考.方法 回顾分析2017年1月-2019年12
【机 构】
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西安交通大学第二附属医院骨关节外科 西安710004;西安交通大学第二附属医院检验科 西安710004
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目的 探讨骨科术后发生血流感染(blood stream infections,BSI)患者的临床特征及病原菌耐药情况,明确BSI发生危险因素,为临床诊疗提供参考.方法 回顾分析2017年1月-2019年12月6 348例骨科住院手术患者的临床资料,男3 598例,女2 750例;年龄18～ 98岁,平均66岁.收集患者资料,采取单因素及logistic回归分析BSI的危险因素,总结BSI病原菌分布、药敏试验结果以及不同年份骨科术后患者BSI发生情况、常见BSI继发感染部位.结果 6 348例患者中骨科术后106例(1.67％)发生BSI,其中继发感染71例(66.98％).术后BSI患者病死率为1.89％,与非术后BSI患者(o.24％)相比,差异有统计学意义(x2=5.313,P=0.021).2017、2018、2019年BSI发病率分别为1.18％、1.53％、2.17％,呈逐年升高趋势(趋势x2=6.610,P=0.037).统计分析表明,创伤、住院时间≥14d、急诊手术以及术后白细胞计数＜4×109/L、血红蛋白≤90 g/L、白蛋白≤30 g/L、留置导尿管时间＞24 h、使用深静脉导管、合并其他部位感染是骨科术后BSI发生的独立危险因素(P＜0.05).血液培养示革兰阳性菌56株(52.83％)、革兰阴性菌47株(44.34％)、真菌3株(2.83％),前3位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌36株(33.96％)、大肠埃希菌16株(15.09％)、金黄色葡萄球菌15株(14.15％).大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株检出率分别为56.25％(9/16)、44.44％ (4/9),金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株检出率分别为46.67％(7/15)、72.22％(26/36).结论 骨科患者术后BSI由多因素所致,临床上应针对相关危险因素采取预防性措施,加强围术期风险评估;葡萄球菌、大肠埃希菌是骨科术后BSI中最常见致病菌,感染率及耐药菌均呈逐年上升趋势,因此需加强耐药性监测.
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