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【摘 要】 护理作为一门独立的学科，在医学应用层面，应该着重强化护理专业的基础理论、基本知识和基本技能，同时应检验技术存在的潜在风险，与必要的防范措施。而耳鼻喉科的病种繁多，且病患住院周期短，出入量大，更应该多加关注护理技术问题。
【关键词】 耳鼻喉科 护理操作技术 潜在风险 防范
护理是病患积极康复的重要手段，但医疗护理也具有高科技、高难度和潜在高风险的职业，与病人的生命和健康息息相关，任何临床活动甚至是极为简单或看似微不足道的诊疗活动都带有一定的风险。因此，病种繁多的耳鼻喉科，往往病患住院周期短，出入量大，其潜在的风险倍增，给护理工作带来了诸多不便，所以，如何提高护理人员基本素养，加强防范意识，将风险降到零或最低是我们研究的关键问题。
一、护理制度与护理人员
现代社会生活环境下，人们的物质、文化、生活水平日渐提升， 对于生活质量和健康的需求标准也日益增加，因此，护理人员需具备的内涵，除了专业知识与技能，还有评判性思维能力、人际交往沟通能力、评估能力、独立解决问题等实际应变能力。在专业护理人才考评方面，因为护理学科实践性强，护理技术与技能训练的环节显得不可忽视，教学过程中，理论教学与实践教学同等重要。在现代护理体系下，培养学生的沟通交流、灵活应变能力，便是当前急需重视、发展的方向。至于传统护理技术评判体系，普遍而言，需要考察的项目有：护士仪表要求、相关操作评估、操作前准备、操作过程、操作后处理、效果评价、沟通和应变能力。生活护理操作部分，又以个性化、个体化为指标，以满足患者病理需求为标准，而为了保证患者安全，技术操作的考虑因素也就相应提高。
二、护理技术的潜在风险
耳鼻喉科护理操作技术的潜在风险因素包括：科室因素、护理人员因素、护理制度因素、患者因素、以及外部因素。就实际层面而言，医疗制度、医疗纠纷、医疗意外、并发症发生则是医护过程中，存在的相关潜在风险问题。与技能相关的潜在风险，包括：上颚窦穿刺冲洗术、外耳道冲洗法、鼻负压置换法，其皆因为操作过程中的技术熟练与否，影响病患护理过程中的意外伤害发生。另一方面，护士遵行医嘱是有效进行治疗的重要方式，也是唯一依据，如若护士自行窜改或意外疏忽，或是医生医嘱失误、不明，护理过程就应该是适时停止，向医生提出质疑，医嘱获得修改、补充后，才可继续执行。除了护理操作技术、医嘱问题之外，病患本身的潜在风险也是一大问题，主要由于病患体质、心理因素、疼痛刺激，导致一些并发症或其他身心不适情况发生。
关于耳鼻喉科患者，其病情变化较快，且患者情况基本上千差万别，常见有喉梗阻、气管异物、鼻腔大出血等危重病症，与患者在术后多伴有头晕、呼吸受限等现象，致使病患住院期间常发生摔倒等意外。此外，诸如：喉梗阻、气管异物、鼻腔大出的重症，比较容易发生医护风险，而护理人员工作不专心、专业技术水准不齐、缺乏法律与风险防范意识、缺乏医护沟通与病患护理沟通，都会导致护理诸多风险的发生。在护理制度方面，传统制度过于老旧，理念落后、制度缺失，也常使护理过程出现漏洞，甚至使患者抵抗治疗过程，增加医疗风险，致使医疗纠纷发生。对于患者而言，如接受医疗态度较差，或自身素质落差，致使医疗过程认知缺乏，不配合护理及医疗过程，也是引发治疗风险的一大因素。
三、护理技术的潜在风险防范
因为护理技术存在的众多潜在风险，因此现代护理体系益显重视相关的防范问题，这部分主要可以概括为：遵守医生指示与执行医嘱操作过程、以患者为中心并满足其病理需求、书写完整的护理规范纪录、加强专业知识与业务技能培训、增加护士的风险与法律意识、加强护士的沟通能力等，如此，都可以提高护理的技术质量，预先分析可能问题，并减低治疗过程中的有关纠纷。
在实际护理风险防范的问题层面上，可以从科室护理制度、医护人员、医患关系、医护社会形象等方面加以讨论。在科室护理制度方面，一些书籍可以作为基本而重要的参考依据，诸如：中华医学会《临床诊疗指南-护理学分册》、杨春玲与张瑞敏主编《临床护理路径》，还有一些风险管理条例，例如：《医疗事故处理条例》都应加以参照。此外，科室仪器、护理用品与急救药物都需要严加规范和管理。医护人员方面，加强专业知识内涵与技术培训都是相当重要的，由于耳鼻喉科并发症较多，医护人员需要加强相关的专业知识，提高辨别能力，学习风险识别，同时应加强相关技术的熟练程度，以增加治疗功效，避免医疗与护理失误发生。对于护士而言，时刻注意病患的病情变化也是非常重要的，这可以第一时间把握患者情况并加以妥善处理，甚至可以把问题降于最低。在医患关系方面，医护人员的服务意识是很重要的一环，具体而言，是以病患为中心，对其善加关心，进行沟通，并适当地介绍与病症相关的专业知识、常识，使其降低恐惧，了解自身疾病与可能发生的并发症，而可以互相协调，发挥最大的医疗效果，完成最好的医疗服务。在社会形象方面，有利的科室宣传、优惠折扣、社区亲民活动、义诊服务都可以达成良好的医疗服务目的，增加科室的社会知名度与民众的信赖感。
整体而言，护理教学制度与管理体制也是解决护理过程潜在风险的重要环节。如：护理教学与临床实践相脱离、护理教材和操作常规滞后于临床实际、医疗人力与财力的浪费、操作常规待修订、新技术与传统理论不配合，都会使得实际的护理过程发生众多问题，基于以上不当，目前已规划出的解决方案有：重视护理内涵建设、护理教学与临床实践互相结合、要求护生掌握操作原则、完善护理制度变革等，是以持续创新、转变观念的方式，对基础护理技术操作过程与应用技术，进行整合式改善。
四、结论
耳鼻喉科护理操作技术，作为护理体制中的个别科别，具有变化较大的原有与衍生风险，相对而言，对于医护人员的专业知识与医护技术都有较大、较高的要求。同时，社会不断发展，生活环境持续变化，耳鼻喉科的病症问题相对增多，而多有并发症的发生，医护人员需要考虑的技术与风险问题亦逐渐增多，对于科室管理、医护人员素质、医患关系、护理制度都是一大考验。解决之道，除了加强专业领域的基本知识、基本技能、基本理论之外，还应强化临床医护能力，引进先进的护理技术，同时取得护理教学、护理技术操作与临床实践的协调一致，才得以解决千头万绪的耳鼻喉科护理操作技术的有关问题。
参考文献
[1]马英.耳鼻喉科护理技术操作的潜在风险与防范[J].当代护士.2011，03.
[2]黄秋花.耳鼻咽喉科护理技术操作中潜在风险因素分析与防范措施[J].护理实践与研究.2015，06.
【关键词】 耳鼻喉科 护理操作技术 潜在风险 防范
护理是病患积极康复的重要手段，但医疗护理也具有高科技、高难度和潜在高风险的职业，与病人的生命和健康息息相关，任何临床活动甚至是极为简单或看似微不足道的诊疗活动都带有一定的风险。因此，病种繁多的耳鼻喉科，往往病患住院周期短，出入量大，其潜在的风险倍增，给护理工作带来了诸多不便，所以，如何提高护理人员基本素养，加强防范意识，将风险降到零或最低是我们研究的关键问题。
一、护理制度与护理人员
现代社会生活环境下，人们的物质、文化、生活水平日渐提升， 对于生活质量和健康的需求标准也日益增加，因此，护理人员需具备的内涵，除了专业知识与技能，还有评判性思维能力、人际交往沟通能力、评估能力、独立解决问题等实际应变能力。在专业护理人才考评方面，因为护理学科实践性强，护理技术与技能训练的环节显得不可忽视，教学过程中，理论教学与实践教学同等重要。在现代护理体系下，培养学生的沟通交流、灵活应变能力，便是当前急需重视、发展的方向。至于传统护理技术评判体系，普遍而言，需要考察的项目有：护士仪表要求、相关操作评估、操作前准备、操作过程、操作后处理、效果评价、沟通和应变能力。生活护理操作部分，又以个性化、个体化为指标，以满足患者病理需求为标准，而为了保证患者安全，技术操作的考虑因素也就相应提高。
二、护理技术的潜在风险
耳鼻喉科护理操作技术的潜在风险因素包括：科室因素、护理人员因素、护理制度因素、患者因素、以及外部因素。就实际层面而言，医疗制度、医疗纠纷、医疗意外、并发症发生则是医护过程中，存在的相关潜在风险问题。与技能相关的潜在风险，包括：上颚窦穿刺冲洗术、外耳道冲洗法、鼻负压置换法，其皆因为操作过程中的技术熟练与否，影响病患护理过程中的意外伤害发生。另一方面，护士遵行医嘱是有效进行治疗的重要方式，也是唯一依据，如若护士自行窜改或意外疏忽，或是医生医嘱失误、不明，护理过程就应该是适时停止，向医生提出质疑，医嘱获得修改、补充后，才可继续执行。除了护理操作技术、医嘱问题之外，病患本身的潜在风险也是一大问题，主要由于病患体质、心理因素、疼痛刺激，导致一些并发症或其他身心不适情况发生。
关于耳鼻喉科患者，其病情变化较快，且患者情况基本上千差万别，常见有喉梗阻、气管异物、鼻腔大出血等危重病症，与患者在术后多伴有头晕、呼吸受限等现象，致使病患住院期间常发生摔倒等意外。此外，诸如：喉梗阻、气管异物、鼻腔大出的重症，比较容易发生医护风险，而护理人员工作不专心、专业技术水准不齐、缺乏法律与风险防范意识、缺乏医护沟通与病患护理沟通，都会导致护理诸多风险的发生。在护理制度方面，传统制度过于老旧，理念落后、制度缺失，也常使护理过程出现漏洞，甚至使患者抵抗治疗过程，增加医疗风险，致使医疗纠纷发生。对于患者而言，如接受医疗态度较差，或自身素质落差，致使医疗过程认知缺乏，不配合护理及医疗过程，也是引发治疗风险的一大因素。
三、护理技术的潜在风险防范
因为护理技术存在的众多潜在风险，因此现代护理体系益显重视相关的防范问题，这部分主要可以概括为：遵守医生指示与执行医嘱操作过程、以患者为中心并满足其病理需求、书写完整的护理规范纪录、加强专业知识与业务技能培训、增加护士的风险与法律意识、加强护士的沟通能力等，如此，都可以提高护理的技术质量，预先分析可能问题，并减低治疗过程中的有关纠纷。
在实际护理风险防范的问题层面上，可以从科室护理制度、医护人员、医患关系、医护社会形象等方面加以讨论。在科室护理制度方面，一些书籍可以作为基本而重要的参考依据，诸如：中华医学会《临床诊疗指南-护理学分册》、杨春玲与张瑞敏主编《临床护理路径》，还有一些风险管理条例，例如：《医疗事故处理条例》都应加以参照。此外，科室仪器、护理用品与急救药物都需要严加规范和管理。医护人员方面，加强专业知识内涵与技术培训都是相当重要的，由于耳鼻喉科并发症较多，医护人员需要加强相关的专业知识，提高辨别能力，学习风险识别，同时应加强相关技术的熟练程度，以增加治疗功效，避免医疗与护理失误发生。对于护士而言，时刻注意病患的病情变化也是非常重要的，这可以第一时间把握患者情况并加以妥善处理，甚至可以把问题降于最低。在医患关系方面，医护人员的服务意识是很重要的一环，具体而言，是以病患为中心，对其善加关心，进行沟通，并适当地介绍与病症相关的专业知识、常识，使其降低恐惧，了解自身疾病与可能发生的并发症，而可以互相协调，发挥最大的医疗效果，完成最好的医疗服务。在社会形象方面，有利的科室宣传、优惠折扣、社区亲民活动、义诊服务都可以达成良好的医疗服务目的，增加科室的社会知名度与民众的信赖感。
整体而言，护理教学制度与管理体制也是解决护理过程潜在风险的重要环节。如：护理教学与临床实践相脱离、护理教材和操作常规滞后于临床实际、医疗人力与财力的浪费、操作常规待修订、新技术与传统理论不配合，都会使得实际的护理过程发生众多问题，基于以上不当，目前已规划出的解决方案有：重视护理内涵建设、护理教学与临床实践互相结合、要求护生掌握操作原则、完善护理制度变革等，是以持续创新、转变观念的方式，对基础护理技术操作过程与应用技术，进行整合式改善。
四、结论
耳鼻喉科护理操作技术，作为护理体制中的个别科别，具有变化较大的原有与衍生风险，相对而言，对于医护人员的专业知识与医护技术都有较大、较高的要求。同时，社会不断发展，生活环境持续变化，耳鼻喉科的病症问题相对增多，而多有并发症的发生，医护人员需要考虑的技术与风险问题亦逐渐增多，对于科室管理、医护人员素质、医患关系、护理制度都是一大考验。解决之道，除了加强专业领域的基本知识、基本技能、基本理论之外，还应强化临床医护能力，引进先进的护理技术，同时取得护理教学、护理技术操作与临床实践的协调一致，才得以解决千头万绪的耳鼻喉科护理操作技术的有关问题。
参考文献
[1]马英.耳鼻喉科护理技术操作的潜在风险与防范[J].当代护士.2011，03.
[2]黄秋花.耳鼻咽喉科护理技术操作中潜在风险因素分析与防范措施[J].护理实践与研究.2015，06.