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摘要：本文就影响冠脉64层CT检查结果的原因分析及护理干预进行了研究探讨，并做如下报告。
关键词：冠脉64层 CT检查结果 原因分析 护理干预
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.017
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）03-0015-01
自2004年开始由于冠脉64层CT对冠脉血管有着清晰断层，观看效果明显，创伤小的特点，因此在临床中被广泛应用。据统计从2009.5-2012.5期间我科接受64层CT检查的患者的数量较冠脉造影检查患者多约8.7%，虽说冠脉64层CT创伤远远小于冠脉造影，但对患者的配合方面要求相对较多，致使患者的心理压力很大，继而产生了紧张、恐惧的心理，从而使患者自身的生命体征出现波动，导致患者无法进行检查而不得不返回病房，则出现了有的患者经医生劝说后等待下一次重新检查或有的患者干脆要求退方不接受再次检查，致使延误了诊断的最佳时间，为了避免上述情况的发生，我科自开展此项检查至今采取了必要的护理干预，并且取得了良好的收益。
1 影响因素
1.1 心率。由于心脏不停地做有节律的收缩和舒张运动，因此，心率对心脏CT检查的影响最显著。心率的影响主要包括心率过快和心律不齐两个方面。正常成人的平均心率约为75次分。对于64层CT，心率在75～80次分可获得比较满意的心脏CT图像质量。但由于患者紧张的情绪和走路使得患者的心率往往过快和出现室性早搏，继而影响了CT成像的清晰度。
1.2 呼吸。呼吸频率是受情绪和运动影响的呼吸是否平稳同样可影响冠脉64层CT显像的清晰度。
2 干预方法
2.1 心理干预。
（1）检查前一天由护士向患者讲解检查前各项准备工作及操作的大致过程、注意事项并组织全体做检查的患者观看有关冠脉64层CT的操作录像，使患者从根本上认识这项检查的安全系数和风险系数。
（2）检查前让患者听一些舒缓情绪的音乐以达到放松紧张的情绪的目的。
（3）建立护工陪检制度使患者在整个检查过程中有依靠和安全感。
（4）告知患者到CT室时要休息一段时间后处于静息状态下再开始检查，这样能使呼吸和心率处于平稳状态，有利于检查的顺利进行。
2.2 药物干预。经心理干预无效时可告知医生根据病情采取用药的方法减慢心率和控制心律，使患者的这两项指标达到要求。临床上应用最多并且有效的药物是：β受体阻滞剂，例如：美托洛爾或普萘洛尔，口服和静脉给药均可。用药时间约在检查前1小时，这样可使药物发挥最大功效。
2.3 呼吸训练。此项检查对患者的屏气时间长短要求也很严格，因此要在检查前对患者进行屏气功能的训练，训练时要给患者进行心电监护，当心电监护仪与患者连接之后，开始对患者进行屏气训练，通常为吸气后屏气。虽然冠状动脉的扫描时间为5秒左右，但为了获得稳定好的心率，一般在患者屏气后5秒开始扫描，患者的实际屏气时间为10秒，因此对于患者要进行10秒的屏气练习，在患者屏气时注意观察患者心率的变化如患者的心率在10秒内超过5次分，可给患者吸氧（2-4Lmin），这样反复进行几次练习可很快达到CT要求的标准。
3 实验结果
4 讨论
虽然冠脉64层CT为冠心病提供了一种安全、可靠、简便、易于普及的诊断方法，但是如果图像质量欠佳，医师将不能对患者的病情做出正确评价。研究结果表明护理干预能够有效的提高此项检查的成功率。作为护理人员应全面了解护理干预的作用和意义，掌握护理干预方法。
4.1 避免延误病情。护理干预提高了此项检查的成功率，医生能够及时得到准确的诊断依据避免了重复检查或患者拒绝重新检查而致使延误了诊断的最佳时间。
4.2 减少经济浪费。心率、呼吸等干扰因素减低了检查后图像质量，致使图像不清晰而无法为疾病提供准确的诊断依据，重新进行检查就生成了新的检查费用和造影剂费用造成了经济浪费。护理干预提高了检查的成功率从而减少了经济浪费。
4.3 减轻患者的痛苦。护理干预缓解了检查给患者带来的紧张焦虑减轻了患者的心理负担，同时也避免了再次检查时需重新进行静脉留置针穿刺或造影剂注入给患者带来的痛苦。
4.4 促进建立信赖、合作、协调的护患关系提高遵医率。在患者要接受此项检查是护士为患者提供细致有效的护理干预，通过与病人经常接触、交流及沟通使患者感受到了受重视与被尊重，密切了护患关系，同时护士也赢得了患者及家属的信任及尊重，更有助于病人积极主动遵医，从而提高了遵医率。
4.5 提高了病人满意度，增强了医院竞争力。护理干预可使患者的心理状态得到明显的改善，当患者得到护士的关心、重视时，会产生信任感满足感，直接影响到患者的治疗效果和对医疗过程的满意度。提高了病人满意度，增强了医院竞争力。
4.6 促进高护士学习提高理论水平在增强责任心。护士在为患者提供护理干预前需要对此项检查的理论知识充分了解以便为病人正确讲解相关知识，同时促进护士不断的探索新的护理干预措施提高此项检查的成功率。
因此，进行细致、科学、有效的护理干预，尽量减少或控制干扰因素是此项检查取得成功的重要保证。具有重要的社会效益与经济效益。
参考文献
[1] 马敏，曹静，刘海和.64层螺旋CT冠状动脉造影的护理配合[J].延安大学学报，2008，6（3）：138
[2] 孟冷，张兆琪，吕飙.64层螺旋CT在冠状动脉疾病诊断中的价值[J]。中华放射学杂志，2006，40（8）：792-796
[3] 陈晶，韩向君.多层螺旋CT冠状动脉成像质量的操作因素分析[J].中国热带医学，2006，6（7）：1202-1204
关键词：冠脉64层 CT检查结果 原因分析 护理干预
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.017
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）03-0015-01
自2004年开始由于冠脉64层CT对冠脉血管有着清晰断层，观看效果明显，创伤小的特点，因此在临床中被广泛应用。据统计从2009.5-2012.5期间我科接受64层CT检查的患者的数量较冠脉造影检查患者多约8.7%，虽说冠脉64层CT创伤远远小于冠脉造影，但对患者的配合方面要求相对较多，致使患者的心理压力很大，继而产生了紧张、恐惧的心理，从而使患者自身的生命体征出现波动，导致患者无法进行检查而不得不返回病房，则出现了有的患者经医生劝说后等待下一次重新检查或有的患者干脆要求退方不接受再次检查，致使延误了诊断的最佳时间，为了避免上述情况的发生，我科自开展此项检查至今采取了必要的护理干预，并且取得了良好的收益。
1 影响因素
1.1 心率。由于心脏不停地做有节律的收缩和舒张运动，因此，心率对心脏CT检查的影响最显著。心率的影响主要包括心率过快和心律不齐两个方面。正常成人的平均心率约为75次分。对于64层CT，心率在75～80次分可获得比较满意的心脏CT图像质量。但由于患者紧张的情绪和走路使得患者的心率往往过快和出现室性早搏，继而影响了CT成像的清晰度。
1.2 呼吸。呼吸频率是受情绪和运动影响的呼吸是否平稳同样可影响冠脉64层CT显像的清晰度。
2 干预方法
2.1 心理干预。
（1）检查前一天由护士向患者讲解检查前各项准备工作及操作的大致过程、注意事项并组织全体做检查的患者观看有关冠脉64层CT的操作录像，使患者从根本上认识这项检查的安全系数和风险系数。
（2）检查前让患者听一些舒缓情绪的音乐以达到放松紧张的情绪的目的。
（3）建立护工陪检制度使患者在整个检查过程中有依靠和安全感。
（4）告知患者到CT室时要休息一段时间后处于静息状态下再开始检查，这样能使呼吸和心率处于平稳状态，有利于检查的顺利进行。
2.2 药物干预。经心理干预无效时可告知医生根据病情采取用药的方法减慢心率和控制心律，使患者的这两项指标达到要求。临床上应用最多并且有效的药物是：β受体阻滞剂，例如：美托洛爾或普萘洛尔，口服和静脉给药均可。用药时间约在检查前1小时，这样可使药物发挥最大功效。
2.3 呼吸训练。此项检查对患者的屏气时间长短要求也很严格，因此要在检查前对患者进行屏气功能的训练，训练时要给患者进行心电监护，当心电监护仪与患者连接之后，开始对患者进行屏气训练，通常为吸气后屏气。虽然冠状动脉的扫描时间为5秒左右，但为了获得稳定好的心率，一般在患者屏气后5秒开始扫描，患者的实际屏气时间为10秒，因此对于患者要进行10秒的屏气练习，在患者屏气时注意观察患者心率的变化如患者的心率在10秒内超过5次分，可给患者吸氧（2-4Lmin），这样反复进行几次练习可很快达到CT要求的标准。
3 实验结果
4 讨论
虽然冠脉64层CT为冠心病提供了一种安全、可靠、简便、易于普及的诊断方法，但是如果图像质量欠佳，医师将不能对患者的病情做出正确评价。研究结果表明护理干预能够有效的提高此项检查的成功率。作为护理人员应全面了解护理干预的作用和意义，掌握护理干预方法。
4.1 避免延误病情。护理干预提高了此项检查的成功率，医生能够及时得到准确的诊断依据避免了重复检查或患者拒绝重新检查而致使延误了诊断的最佳时间。
4.2 减少经济浪费。心率、呼吸等干扰因素减低了检查后图像质量，致使图像不清晰而无法为疾病提供准确的诊断依据，重新进行检查就生成了新的检查费用和造影剂费用造成了经济浪费。护理干预提高了检查的成功率从而减少了经济浪费。
4.3 减轻患者的痛苦。护理干预缓解了检查给患者带来的紧张焦虑减轻了患者的心理负担，同时也避免了再次检查时需重新进行静脉留置针穿刺或造影剂注入给患者带来的痛苦。
4.4 促进建立信赖、合作、协调的护患关系提高遵医率。在患者要接受此项检查是护士为患者提供细致有效的护理干预，通过与病人经常接触、交流及沟通使患者感受到了受重视与被尊重，密切了护患关系，同时护士也赢得了患者及家属的信任及尊重，更有助于病人积极主动遵医，从而提高了遵医率。
4.5 提高了病人满意度，增强了医院竞争力。护理干预可使患者的心理状态得到明显的改善，当患者得到护士的关心、重视时，会产生信任感满足感，直接影响到患者的治疗效果和对医疗过程的满意度。提高了病人满意度，增强了医院竞争力。
4.6 促进高护士学习提高理论水平在增强责任心。护士在为患者提供护理干预前需要对此项检查的理论知识充分了解以便为病人正确讲解相关知识，同时促进护士不断的探索新的护理干预措施提高此项检查的成功率。
因此，进行细致、科学、有效的护理干预，尽量减少或控制干扰因素是此项检查取得成功的重要保证。具有重要的社会效益与经济效益。
参考文献
[1] 马敏，曹静，刘海和.64层螺旋CT冠状动脉造影的护理配合[J].延安大学学报，2008，6（3）：138
[2] 孟冷，张兆琪，吕飙.64层螺旋CT在冠状动脉疾病诊断中的价值[J]。中华放射学杂志，2006，40（8）：792-796
[3] 陈晶，韩向君.多层螺旋CT冠状动脉成像质量的操作因素分析[J].中国热带医学，2006，6（7）：1202-1204