超大城市上海,空中怎么救?

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  十年来,除了东海大桥交通事故之外,上海世博会、F1上海站赛事、高层居民楼火灾等重要活动和重大事故中,上海的空中医疗急救都曾处于待命状态,成为最重要的医疗救援保障之一。记得这些年电影银幕上那些经典的上海城市景观吗?
  电影《她》里,男主人公穿行在陆家嘴的高楼之间,高楼窗户中透出冷峻的光,代表着后现代的世界。
  《碟中谍3》里,汤姆·克鲁斯从东方明珠旁一幢大厦楼顶飞身跃向另一幢高楼。
  《变形金刚2》中擎天柱和堕落金刚的追逐,也追到了上海的高架路上。
  上海,林立的高楼是最有代表性的城市形象,但你是否想过,在上海这样有着两千多万常住人口、六千多平方公里面积的超大城市,一旦发生意外事故,拥堵的交通和高楼密集的城市格局,会给医疗急救带来难度。
  上海,是国内最早开展空中医疗急救的城市,但仍然处于起步阶段,对于上海这座城市来说,未来,空中医疗急救将与地面急救一起,让城市居民的生活变得更加安全。

东海大桥救援,第一次大规模城市空中急救


  2014年的11月2日,一辆大客车在洋山深水港外道路东海大道、能源路口发生侧翻,事故造成6人死亡,43人受伤,其中16人重伤,其余为轻微伤。
  当救援人员接警赶到现场时,看到的是一幅惨烈的事故场面——部分伤者已疏散到事故大巴车的外围,但仍有部分伤者被困在大巴车内。在救援人员营救车内乘客、安顿已经在车外的伤员的同时,上海市公安局指挥中心发出指令,警务航空队紧急调派3架警用直升机,飞赴事故现场。
  出动直升机,是救援部门对事故情况和周边医疗情况综合评价以后做出的决定——事故伤员多、重伤病人多;而周边医疗资源可能无法集中处理这么多重伤者;事故地点距离医疗资源丰富的上海市区有1个多小时车程。在如此特殊的情况下,直升机救援成了必须、也是最好的选择。
  事故发生大约1小时后,11时许,EC-155警用直升机首先飞抵事故现场上空,并直接降落在事故现场的公路上,将1名颈椎、腰椎受伤的男性伤员用担架抬上直升机。
  11时20分,直升机起飞赶往华山医院。
  11时43分,直升机降落在华山医院楼顶停机坪。救援人员将伤员抬下直升机后,直升机起飞再次赶赴事故现场,将1名头部、颈椎和肋骨受伤的女性伤员转运至瑞金医院。
  随后陆续赶到的两架EC-135直升机,各转送了1名伤员分别飞赴华山医院和瑞金医院楼顶停机坪。
  这是上海市拥有直升机医疗急救能力以来,最大规模的事故救援行动,共出动了3架警用直升机,飞行5个架次,降落在高速公路上救援4人,这样的空中营救,在国内也尚属于首次。
  直升机转送伤员,只需要20多分钟,与救护车将近2个小时的时间,空中急救为伤员的生命赢得了宝贵的救治时间。
  东海大桥交通事故中直升机救援的成功运用,得益于从2009年开始建设的上海空中医疗急救联动机制。
  上海市医疗急救中心急救部部长解炯向《新民周刊》记者介绍,东海大桥救援之前,上海已经为大型事故的空中救援筹备了多年。“2009年上海世博会之前,上海有了自己的航空救援能力。我们的航空医疗救援,是由上海市公安局警务航空大队、上海市医疗急救中心合作搭建的,直升机由警航大队提供,我们急救中心提供医疗急救人员。”
  警航队医疗直升机由政府采购,直升机上配备了专用机载医疗急救设备。从2009年至今的十年中,上海市医疗急救中心每天都有一名专职急救医生在上海市公安局警航队值班,每天值班9小时,以应对空中医疗急救任务。
  上海的空中医疗急救响应机制,在国内城市中相对比较成熟。解炯说,上海市医疗急救中心的指挥平台,与公安局“110”联动中心相连,如果得到需要派出直升机救援的信息,120调度中心会立即将信息转到公安系统,由公安系统统一安排空中医疗急救的联动。“警航队通过公安系统申请飞行许可,可以保证直升机在最短的时间内起飞。
  十年来,除了东海大桥交通事故之外,上海世博会、F1上海站赛事、高层居民楼火灾等重要活动和重大事故中,上海的空中医疗急救都曾处于待命状态,成为最重要的医疗救援保障之一。

医院,随空中急救“升级”


  2016年国务院出台的《关于促进通用航空业发展的指导意见》中明确提出,医疗救护将作为通用航空重要业务来发展;《通用航空“十三五”发展规划》也强调,要发展航空医疗救护。空中救援已列入上海市三年行动计划,以“亚洲医学中心“为目标的上海,航空医疗救援体系的建设也正在加速。
  有了直升机、有了调度系统,空中医疗急救还需要最后一环——地面医疗机构的“助攻”。传统的医疗机构,对如何衔接空中医疗急救没有经验,现在,上海瑞金医院等大型三甲医院,已经在衔接空中医疗急救上,不断积累经验。
  瑞金医院副院长陈尔真介绍,东海大桥交通事故中,2名伤员通过直升机送到瑞金医院楼顶停机坪。“早已在一旁待命的医护人员首先对伤员进行了现场评估和急救处理,然后将病人送进绿色通道,直达急诊抢救室。”两名伤员得到了及时的救治,后来均无生命危险,逐渐康复。
  在空中医疗急救的建设上,瑞金医院可谓观念超前。瑞金医院是国内最早拥有楼顶直升机停机坪的医院之一,早在2006年,新门诊大楼24层顶层停机坪就已经建设完成,上海世博会前的2010年初,瑞金医院停机坪空中航线通行证得到批复。
  2010年3月,一架“直9型”直升机降落在瑞金医院楼顶停机坪,代表着上海世博会急救空中航道正式贯通,世博园区与瑞金医院之间的“特殊航线”,成为2010年世博会最特殊的医疗保障。
  上海已有瑞金醫院、华山医院等拥有直升机停机坪。不过,停机坪还仅仅是空中医疗急救的第一步,医疗急救人员的现场处置能力、直升机上的管理、直升机与地面的衔接,是难度更大的工作。
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