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目的 探讨肝硬化背景下MRI肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS) LR-2、LR-3、LR-4类结节的纵向观察分析.方法 回顾性分析2012年5月至2018年9月本院在影像科进行过至少1次肝脏MRI增强扫描并随访复查,首次MRI评价为LR-2、LR-3、LR-4类病变,且未进行过活检、手术等的158例(245个病灶)肝硬化患者资料.LR-2结节105个、LR-3结节97个、LR-4结节43个.记录随访时长及LI-RADS分类调整(上调、不变、下调)情况.采用单因素方差分析比较LR-2、LR-3、LR-4类病变的随访时间以及进展至LR-5/肿瘤血管浸润(TIV)的时间差异,采用Kaplan-Meier曲线分析LR-2、LR-3、LR-4结节分类上调的发生率,并采用Log-Rank检验比较. 结果 LR-2、LR-3、LR-4类病变的随访时间分别为(20.5±11.4)个月、(18.1±10.5)个月和(13.8±9.9)个月,差异有统计学意义(P =0.002).105个LR-2结节中,4个进展至LR-5,1个上调至LR-4,4个上调至LR-3,73个保持不变,23个下调至LR-1.97个LR-3结节中,15个上调至LR-5,6个上调至LR-4,57个保持不变,6个下调至LR-2,13个下调至LR-1.43个LR-4结节中,15个上调至LR-5,其中5个显示阈值增长,7个显示亚阈值增长;2个门静脉癌栓形成进展为LR-TIV;23个保持不变;3个下调至LR-1.LR-4结节上调至LR-5/TIV的发生率较LR-2、LR-3结节高,差异有统计学意义(P均＜0.01),其中3、6、12个月进展至LR-5/TIV的累积发生率LR-4结节分别为4.7％、11.6％、31.2％,LR-3结节分别为0、4.2％、6.6％,LR-2结节均为0.LR-3结节分类进展为LR≥4的累积发生率高于LR-2结节,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 基于LI-RADS的MRI分类诊断标准,肝硬化背景下的LR-2、LR-3、LR-4结节呈现不同的自然病程及转归,LI-RADS分类较高的结节进展至LR-5/TIV的累积发生率越高.