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【摘要】 目的 为控制消除麻疹对中牟县近年来所报病例特点进行分析。方法 对中牟县2009——2012年麻疹病例报告人数及发病现状、年龄分布、人群疫苗接种等资料进行分析。结果 2009——2012年共报告发生麻疹病例21例，发病以8月龄前婴儿为主，共报告病例15例，其次为成人，报告病例4例，1-7岁年龄组共报告麻疹病例2例地区分布城区高于农村。结论 8月龄前婴儿发病原因考虑为婴儿母传麻疹抗体（HI）水平不高或消失过快，成人麻疹发病考虑为疫苗免疫效力逐渐衰减，可对育龄期妇女实施麻疹疫苗（MV）复种，成人依据4-5年的周期进行疫苗补种，对重点地区、人群实施疫苗应急接种等措施，最终消除免疫空白人群。
【关键词】 麻疹；疫情分析；流行特征
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.595
文章编号：1004-7484（2014）-04-2283-01
麻疹为一种好发于儿童的呼吸道疾病，由麻疹病毒引起，具有发病急、传染性强、易导致爆发流行等特点，严重危害儿童的健康[1-2]。2009年以来中牟县麻疹疫情经有效的预防控制，发病率明显降低，以下分析本县2009——2012年麻疹流行病特征，为建立、健全麻疹检测系统，控制、消除该病作充分理论依据。
1 材料和方法
资料来源、诊断标准和统计：人口资料来源于市统计局，自法定传染病报告系统（NNDRS）取得麻疹疫情资料，监测资料取自麻疹监测系统（MSS），严格按照国家技监局颁布的《麻疹诊断标准及处理原则》作为诊断标准。
2 结 果
2.1 麻疹疫情特点
2.1.1 报告病例 2009——2012年中牟县共报告发生麻疹病例21例，其中2009年共发现麻疹病例16例，发病率为近年最高，2010年经有效的预防控制后，发病人数较去年明显下降，共报告麻疹病例2例，2011及2012年的麻疹疫情稳定控制在较低水平，分别报告2例和1例。
2.1.2 年龄分布 报告显示8月龄前婴儿的发病率明显高于其他年龄组，考虑原因为婴儿母传麻疹抗体（HI）水平不高或消失过快，其次为成人群体，考虑原因为疫苗免疫效力逐渐衰减，2009年——2012年8月龄前婴儿共累计报告麻疹病例15例，20岁以上成人共报告麻疹病例4例，1-7岁年龄组共报告麻疹病例2例（具体数目见表1）。
2.1.3 地区差异 报告显示2009年至2012年中牟县麻疹发病具有地区差异，具体表现为城区高于农村。其中统计城区报告麻疹病例15例，农村地区共统计报告6例，差异具备统计学意义。
3 讨 论
8月龄前婴儿发病原因分析：在上世纪60年代中期实施麻疹疫苗（MV）接种前，在儿童时期由于自然感染麻疹的成年人可因此获得牢固的免疫力，具备此种免疫力的母体所生婴儿也可获得具有保护水平的母传抗体，一般在8月龄内可有效的预防麻疹感染，进入疫苗时代后，母体经接种所获麻疹抗体低于早期因自然感染获得的抗体滴度，新生儿所获得的母传抗体在出生后很快下降，在6个月甚至更早的阶段就开始下降甚至消失，导致新生儿母传抗体滴度无法起到保护作用。
我国一项调查显示育龄妇女麻疹抗体水平阴性占15.78%，低抗体水平占58.82%，中抗体水平占19.02%，高水平抗体只占6.38%，新生儿麻疹抗体水平与母体麻疹抗体水平呈高度正相关，相关研究显示母体麻疹抗体阳性率85.9%，GMT为1：692，婴儿麻疹抗体阳性率则为84.3%，GMT为1：692，两者的具有非常接近的抗体分布，由于母传抗体滴度一致，导致婴儿的母传抗体处于较低的水平，无法保证新生儿不受感染。有资料报告指出4-8个月龄婴儿麻疹易感率达到70%-90%，麻疹疫苗的初次免疫在我国是8月龄儿童，而没有达到初次接种年龄的婴儿不能得到有效保护，从出生到初次接种前这部分人群的发病难以控制，这说明了目前婴儿期麻疹感染率增高的原因，并且可以为必要的临床干预提供理论依据。
成人麻疹发病原因分析考虑为疫苗免疫效力逐渐衰减，一般接种疫苗后4-10年后抗体水平逐渐下降，在抗体水平相对较高时，接触麻疹患者可能引起隐性感染或患轻型麻疹，而当有效抗体水平下降时这部分人群则有可能患病，此为现阶段成人麻疹增加的主要原因。
本次麻疹分析显示2009——2012年中牟县麻疹发病以8月龄前婴儿为主，累计报告病例15例，考虑原因为婴儿母传麻疹抗体（HI）水平不高或消失过快，发生于成人的麻疹病例则考虑为疫苗免疫效力逐渐衰减所致，为此可实施对育龄期妇女的MV复种，成人可依据4-5年的周期進行疫苗补种，对重点地区、人群实施疫苗应急接种等措施，扩大免疫覆盖率，消除免疫空白人群。今后有待我们继续加强麻疹的监测管理和疾病预防控制，为最终消除麻疹疫情打好基础。
参考文献
[1] WHO.PHAO.EPL.Gugust Global Measles Eradication：Ta-et 2010 EPI Newsletter，2010.
[2] 陈伟红，陈传德，刘卫民，等.深圳地区麻疹病毒核蛋白N基因序列分析[J].中国公共卫生，2011，20（10）：1189.
[3] 王莉霞，朱徐，王克安，等.全国2008年麻疹流行病学分析[J].中国计划免疫，2009，7（6）：326-329.
【关键词】 麻疹；疫情分析；流行特征
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.595
文章编号：1004-7484（2014）-04-2283-01
麻疹为一种好发于儿童的呼吸道疾病，由麻疹病毒引起，具有发病急、传染性强、易导致爆发流行等特点，严重危害儿童的健康[1-2]。2009年以来中牟县麻疹疫情经有效的预防控制，发病率明显降低，以下分析本县2009——2012年麻疹流行病特征，为建立、健全麻疹检测系统，控制、消除该病作充分理论依据。
1 材料和方法
资料来源、诊断标准和统计：人口资料来源于市统计局，自法定传染病报告系统（NNDRS）取得麻疹疫情资料，监测资料取自麻疹监测系统（MSS），严格按照国家技监局颁布的《麻疹诊断标准及处理原则》作为诊断标准。
2 结 果
2.1 麻疹疫情特点
2.1.1 报告病例 2009——2012年中牟县共报告发生麻疹病例21例，其中2009年共发现麻疹病例16例，发病率为近年最高，2010年经有效的预防控制后，发病人数较去年明显下降，共报告麻疹病例2例，2011及2012年的麻疹疫情稳定控制在较低水平，分别报告2例和1例。
2.1.2 年龄分布 报告显示8月龄前婴儿的发病率明显高于其他年龄组，考虑原因为婴儿母传麻疹抗体（HI）水平不高或消失过快，其次为成人群体，考虑原因为疫苗免疫效力逐渐衰减，2009年——2012年8月龄前婴儿共累计报告麻疹病例15例，20岁以上成人共报告麻疹病例4例，1-7岁年龄组共报告麻疹病例2例（具体数目见表1）。
2.1.3 地区差异 报告显示2009年至2012年中牟县麻疹发病具有地区差异，具体表现为城区高于农村。其中统计城区报告麻疹病例15例，农村地区共统计报告6例，差异具备统计学意义。
3 讨 论
8月龄前婴儿发病原因分析：在上世纪60年代中期实施麻疹疫苗（MV）接种前，在儿童时期由于自然感染麻疹的成年人可因此获得牢固的免疫力，具备此种免疫力的母体所生婴儿也可获得具有保护水平的母传抗体，一般在8月龄内可有效的预防麻疹感染，进入疫苗时代后，母体经接种所获麻疹抗体低于早期因自然感染获得的抗体滴度，新生儿所获得的母传抗体在出生后很快下降，在6个月甚至更早的阶段就开始下降甚至消失，导致新生儿母传抗体滴度无法起到保护作用。
我国一项调查显示育龄妇女麻疹抗体水平阴性占15.78%，低抗体水平占58.82%，中抗体水平占19.02%，高水平抗体只占6.38%，新生儿麻疹抗体水平与母体麻疹抗体水平呈高度正相关，相关研究显示母体麻疹抗体阳性率85.9%，GMT为1：692，婴儿麻疹抗体阳性率则为84.3%，GMT为1：692，两者的具有非常接近的抗体分布，由于母传抗体滴度一致，导致婴儿的母传抗体处于较低的水平，无法保证新生儿不受感染。有资料报告指出4-8个月龄婴儿麻疹易感率达到70%-90%，麻疹疫苗的初次免疫在我国是8月龄儿童，而没有达到初次接种年龄的婴儿不能得到有效保护，从出生到初次接种前这部分人群的发病难以控制，这说明了目前婴儿期麻疹感染率增高的原因，并且可以为必要的临床干预提供理论依据。
成人麻疹发病原因分析考虑为疫苗免疫效力逐渐衰减，一般接种疫苗后4-10年后抗体水平逐渐下降，在抗体水平相对较高时，接触麻疹患者可能引起隐性感染或患轻型麻疹，而当有效抗体水平下降时这部分人群则有可能患病，此为现阶段成人麻疹增加的主要原因。
本次麻疹分析显示2009——2012年中牟县麻疹发病以8月龄前婴儿为主，累计报告病例15例，考虑原因为婴儿母传麻疹抗体（HI）水平不高或消失过快，发生于成人的麻疹病例则考虑为疫苗免疫效力逐渐衰减所致，为此可实施对育龄期妇女的MV复种，成人可依据4-5年的周期進行疫苗补种，对重点地区、人群实施疫苗应急接种等措施，扩大免疫覆盖率，消除免疫空白人群。今后有待我们继续加强麻疹的监测管理和疾病预防控制，为最终消除麻疹疫情打好基础。
参考文献
[1] WHO.PHAO.EPL.Gugust Global Measles Eradication：Ta-et 2010 EPI Newsletter，2010.
[2] 陈伟红，陈传德，刘卫民，等.深圳地区麻疹病毒核蛋白N基因序列分析[J].中国公共卫生，2011，20（10）：1189.
[3] 王莉霞，朱徐，王克安，等.全国2008年麻疹流行病学分析[J].中国计划免疫，2009，7（6）：326-329.