论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨肺结核早期应用不同检验方法的诊断价值，以提高肺结核早期的诊断准确性。方法：采取分组对比方式，对比两组痰查结核菌、PPD、结核抗体及PCR阳性率，同时分析各检查方法对肺结核早期的诊断价值。结果：A组痰查结核菌、PPD、结核抗体及PCR阳性率均明显高于B组（P<0.05）。且在A组中，结核抗体明显高于痰查结核菌、PPD及PCR阳性率（P<0.05）。经ROC分析显示，PPD、PCR阳性及结核抗体阳性对肺结核早期诊断均有诊断价值（P<0.05），且结核抗体阳性的诊断价值更显著（P<0.05）。结论：PCR阳性及结核抗体阳性均可作为肺结核早期诊断的指标，且以PCR阳性率诊断价值更高。
关键词：不同检验方法;肺結核;早期诊断;价值分析
肺结核目前临床较为常见的检验方法包括抗原胶体金法、皮肤结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）检验、聚合酶链式反应（PCR）检验以及痰涂片结核菌检测法等。本研究对我院收治的52例肺结核早期患者以及30例健康体检者进行结核菌、PPD、PCR检验，观察三种方法对肺结核的诊断效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2017年1月-2018年12月我院收治的肺结核患者中随机抽取52例肺结核早期患者为A组，均经胸部X线片检查明确其肺内存在结核病灶，括男32例，女20例;年龄23-69岁，平均（46.17±18.62）岁。另选取同期30例健康体检者作为B组，均经胸部X线片明确其肺内尚未出现结核病灶，男15例，女15例;年龄6-82岁，平均（43.95±26.43）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
取所有受试者清晨深呼吸后咳出的痰液或采用咽拭子取出肺部深入分泌物，分别进行痰涂片、PCR检查。①痰涂片检查：痰标本采集后立即送检，采用改良齐一尼氏抗酸染色，用显微镜观察，100个视野中发现3-9条者即为阳性;②PCR检测：取0.5mL痰液加入5μL1N氢氧化钠溶液，在37℃温度下放置40min，离心速度10000r/min，离心5min，弃上清后用生理盐水洗至中性备用。再取胸水和血清各1mL并离心沉淀，然后加入裂解液50μL进行沸水浴，时间控制在10min左右，再以10000r/min离心5min。在0.2μL的Taq酶中加入15μL反应液均匀混合，加入20μL石蜡油进行封顶，加入上清液5μL即TB-DNA模板，在同等条件下离心，分别在90℃、55℃、72℃的温度下扩增30s、30s、60s，共循环35次，最后取20mL左右PCR扩增液进行上样电泳，若在紫外线下观察有160bp的橙黄色荧光带即为阳性（PCR诊断所用引物及其试剂盒由军事医学科学院放射医学研究所提供）;③PPD试验：标准为：在紫外线下观察有160bp的橙黄色荧光带;③皮肤PPD试验：于左前臂内侧皮内注射PPD液0.1mL，注射后观察局部皮肤反应，72h后局部出现直径大于5-10mm的肿结即为阳性。
1.3观察指标
对比两组痰查结核菌、PPD、结核抗体及PCR阳性率差异。同时对A组各项检查阳性率间的差异进行对比，并分析各项检查对肺结核早期诊断的诊断价值。
1.4统计方法
采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组各项检查有效率比较
A组痰查结核菌、PPD、结核抗体及PCR阳性率均明显高于B组（P<0.05）。详见表1。
2.2A组中各项检查阳性率比较
且在A组中，结核抗体阳性率明显高于痰查结核菌、PPD及结核抗体有效率（P<0.05）。详见表2。
2.3各项检查诊断价值分析
经ROC分析显示，PPD、PCR阳性及结核抗体阳性对肺结核早期诊断均有诊断价值（P<0.05），且结核抗体阳性的诊断价值更显著（P<0.05）。详见表3。
3.讨论
肺结核是一种常见的传染性疾病，主要是由结核分枝杆菌入侵机体引发的肺部结核性病变，传染性较强，发病率较高，且在近年来出现年轻化的发病趋势。现阶段，肺结核的早期诊断方法较多，多通过临床医学检验进行早期诊断，常见的检验方法主要有痰培养、结核菌素皮肤试验、血清结核抗体检测、-干扰素释放试验及结核分枝杆菌基因检测等。其中，痰培养主要是针对患者痰液进行菌株培养，如可见结核分枝杆菌即可明确为肺结核;结核菌素皮肤试验主要是针对患者皮肤对结核菌素PPD的反应情况，判断是否存在肺结核;血清结核抗体检测主要是采取免疫胶体金法测定血清中的结核抗体情况。
本研究首先将患肺结核的A组及健康体检者的B组间各种检验结果的差异进行对比，结果显示：A组痰查结核菌、PPD、结核抗体及PCR阳性率均明显高于B组（P<0.05）。A组结核抗体阳性率明显高于痰查结核菌、PPD及结核抗体有效率（P<0.05）。同时经ROC分析显示，PCR阳性及结核抗体阳性对肺结核早期诊断均有诊断价值（P<0.05），且结核抗体阳性率的诊断价值更显著（P<0.05）。
综上所述，PCR阳性及结核抗体阳性均可作为肺结核早期诊断的指标，且以PCR阳性诊断价值更高。
参考文献：
[1]袁红英.PCR检验在肺结核早期诊断中的应用价值及效果探讨[J].中国疗养医学，2019，28（02）：199-200.
[2]王晶.不同检验方法对肺结核患者痰中结核分枝杆菌的检验价值分析[J].临床检验杂志（电子版），2018，7（01）：43-44.
关键词：不同检验方法;肺結核;早期诊断;价值分析
肺结核目前临床较为常见的检验方法包括抗原胶体金法、皮肤结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）检验、聚合酶链式反应（PCR）检验以及痰涂片结核菌检测法等。本研究对我院收治的52例肺结核早期患者以及30例健康体检者进行结核菌、PPD、PCR检验，观察三种方法对肺结核的诊断效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2017年1月-2018年12月我院收治的肺结核患者中随机抽取52例肺结核早期患者为A组，均经胸部X线片检查明确其肺内存在结核病灶，括男32例，女20例;年龄23-69岁，平均（46.17±18.62）岁。另选取同期30例健康体检者作为B组，均经胸部X线片明确其肺内尚未出现结核病灶，男15例，女15例;年龄6-82岁，平均（43.95±26.43）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
取所有受试者清晨深呼吸后咳出的痰液或采用咽拭子取出肺部深入分泌物，分别进行痰涂片、PCR检查。①痰涂片检查：痰标本采集后立即送检，采用改良齐一尼氏抗酸染色，用显微镜观察，100个视野中发现3-9条者即为阳性;②PCR检测：取0.5mL痰液加入5μL1N氢氧化钠溶液，在37℃温度下放置40min，离心速度10000r/min，离心5min，弃上清后用生理盐水洗至中性备用。再取胸水和血清各1mL并离心沉淀，然后加入裂解液50μL进行沸水浴，时间控制在10min左右，再以10000r/min离心5min。在0.2μL的Taq酶中加入15μL反应液均匀混合，加入20μL石蜡油进行封顶，加入上清液5μL即TB-DNA模板，在同等条件下离心，分别在90℃、55℃、72℃的温度下扩增30s、30s、60s，共循环35次，最后取20mL左右PCR扩增液进行上样电泳，若在紫外线下观察有160bp的橙黄色荧光带即为阳性（PCR诊断所用引物及其试剂盒由军事医学科学院放射医学研究所提供）;③PPD试验：标准为：在紫外线下观察有160bp的橙黄色荧光带;③皮肤PPD试验：于左前臂内侧皮内注射PPD液0.1mL，注射后观察局部皮肤反应，72h后局部出现直径大于5-10mm的肿结即为阳性。
1.3观察指标
对比两组痰查结核菌、PPD、结核抗体及PCR阳性率差异。同时对A组各项检查阳性率间的差异进行对比，并分析各项检查对肺结核早期诊断的诊断价值。
1.4统计方法
采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组各项检查有效率比较
A组痰查结核菌、PPD、结核抗体及PCR阳性率均明显高于B组（P<0.05）。详见表1。
2.2A组中各项检查阳性率比较
且在A组中，结核抗体阳性率明显高于痰查结核菌、PPD及结核抗体有效率（P<0.05）。详见表2。
2.3各项检查诊断价值分析
经ROC分析显示，PPD、PCR阳性及结核抗体阳性对肺结核早期诊断均有诊断价值（P<0.05），且结核抗体阳性的诊断价值更显著（P<0.05）。详见表3。
3.讨论
肺结核是一种常见的传染性疾病，主要是由结核分枝杆菌入侵机体引发的肺部结核性病变，传染性较强，发病率较高，且在近年来出现年轻化的发病趋势。现阶段，肺结核的早期诊断方法较多，多通过临床医学检验进行早期诊断，常见的检验方法主要有痰培养、结核菌素皮肤试验、血清结核抗体检测、-干扰素释放试验及结核分枝杆菌基因检测等。其中，痰培养主要是针对患者痰液进行菌株培养，如可见结核分枝杆菌即可明确为肺结核;结核菌素皮肤试验主要是针对患者皮肤对结核菌素PPD的反应情况，判断是否存在肺结核;血清结核抗体检测主要是采取免疫胶体金法测定血清中的结核抗体情况。
本研究首先将患肺结核的A组及健康体检者的B组间各种检验结果的差异进行对比，结果显示：A组痰查结核菌、PPD、结核抗体及PCR阳性率均明显高于B组（P<0.05）。A组结核抗体阳性率明显高于痰查结核菌、PPD及结核抗体有效率（P<0.05）。同时经ROC分析显示，PCR阳性及结核抗体阳性对肺结核早期诊断均有诊断价值（P<0.05），且结核抗体阳性率的诊断价值更显著（P<0.05）。
综上所述，PCR阳性及结核抗体阳性均可作为肺结核早期诊断的指标，且以PCR阳性诊断价值更高。
参考文献：
[1]袁红英.PCR检验在肺结核早期诊断中的应用价值及效果探讨[J].中国疗养医学，2019，28（02）：199-200.
[2]王晶.不同检验方法对肺结核患者痰中结核分枝杆菌的检验价值分析[J].临床检验杂志（电子版），2018，7（01）：43-44.