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目的
观察长期置入起搏/除颤导线相关的慢性病理学改变。
方法本研究共包括3部分，第一对2008年3月至2011年3月38例应用准分子激光消融拔除的患者的83根起搏/除颤导线的病理学观察，第二对1例应用准分子激光消融拔除起搏/除颤导线死亡患者的尸体进行解剖研究，第三对10例既往置入起搏/除颤导线后因各种原因死亡患者的尸体进行解剖研究。
结果导线在血管内和心腔内可以形成广泛的纤维结缔组织包裹和粘连。上腔静脉近右心房处常粘连较为严重，且此处较薄弱，外侧为胸膜腔，易穿孔且穿孔后局部不能产生压迫止血作用，是本研究中1例拔出导线致死的原因。导线与三尖瓣和腱索的粘连往往较严重。位于心尖部右心室游离壁的导线尖端离心外膜较近。导线及血管、心腔内壁的血栓较常见，甚至有较大的血栓(尤其心耳内)。
结论经静脉置入的起搏/除颤导线在血管内和心腔内可形成广泛的纤维结缔组织包裹和粘连，导线和三尖瓣及腱索形成复杂的解剖关系和严重的粘连，有些心室导线的顶端已经进入肌层、接近心外膜，导线及血管、心腔内壁的血栓较常见。上腔静脉近心房处组织薄弱且粘连严重，导线拔出操作可导致透壁性损伤而致患者死亡。