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目的
探讨核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor kappa－B ligand, RANKL)抑制剂denosumab治疗前后骨巨细胞瘤的临床影像学特征、组织学形态、诊断及鉴别诊断要点。
方法回顾性分析2015年3月至2017年6月11例就诊于北京积水潭医院、术前经denosumab治疗的骨巨细胞瘤病例资料，分析治疗前后影像学及组织学形态改变。
结果女性5例，男性6例，年龄20～62岁，平均年龄35岁。骶骨6例，股骨2例，桡骨、胫骨及髌骨各1例。经denosumab治疗3～6个月后，肿瘤组织学上表现为巨细胞减少甚至消失；单一性的梭形细胞增生伴不同程度的纤维化或新骨形成，骨的形态可以是幼稚的骨样基质、编织状骨及较成熟的板层骨。影像学上显示显著的骨硬化，病变周边的硬化缘形成。3例发生于骶骨的患者分别于术后5、6、11个月复发，其余术后经随访1～14个月未见复发。
结论经denosumab治疗后，骨巨细胞瘤组织形态与原病理表现截然不同，应与一些良性及恶性的骨肿瘤及肿瘤样病变相鉴别。denosumab治疗时间与形态学表现及复发情况的关系仍需进一步观察。