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目的 评估广州市耐多药肺结核治疗管理策略实施的效果,为结核病防治提供依据.方法 选取2014年7月1日至2019年12月31日于广州市胸科医院纳入耐多药肺结核高危人群筛查的2417例患者为调查对象,收集其人口学特征及临床诊疗资料,获得耐多药肺结核者671例,截止到2019年12月31日有治疗结局者352例.其中,广州户籍患者(简称“户籍患者”)由专家组讨论治疗方案,纳入定点科室住院和耐多药门诊随访;非广州户籍患者(简称“非户籍患者”)自行选择医院诊疗.同时,收集2018年1-5月期间162例耐多药肺结核患者医疗费用调查资料.分析调查对象治疗及转归情况,影响治疗转归的因素,以及医疗经济负担.结果 671例耐多药肺结核患者中户籍患者303例,检出率为21.37％(303/1418),低于非户籍患者的36.84％(368/999),差异有统计学意义(x2=69.93,P＜0.01).352例有治疗结局患者中治疗成功200例(56.82％),出现不良结局者152例(43.18％).单因素分析显示,户籍患者治疗成功比例(69.23％,108/156)明显高于非户籍患者(46.94％,92/196),差异有统计学意义(x2=17.59,P＜0.01);41～60岁组和≥61岁组患者出现治疗不良结局的比例明显高于治疗成功组[52.00％(78/150)vs.48.00％(72/150);56.82％(25/44)vs.43.18％(19/44)],差异有统计学意义(x2=18.45,P＜0.01);2016年1月1日及以后开始治疗的患者治疗成功的比例(61.71％,166/269)明显高于此时间以前开始治疗者(40.96％,34/83),差异有统计学意义(x2=11.13,P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,出现治疗不良结局的危险因素为非户籍[OR(95％CI)=4.01(2.37～6.79)]、年龄＞40岁[41?60岁组:OR(95％CI) =4.08(1.05～15.96);≥61 岁组:OR(95％CI)=6.51(1.48～28.60)];而2016年1 月1 日及以后开始治疗为保护因素[OR(95％CI)=0.30(0.17～0.52)].户籍患者经济负担总费用[M(Q1,Q3)]为24 674(17 466,49 920)元,明显低于非户籍患者[100 215(63 858,133 720)元],差异有统计学意义(Z=-7.80,P＜0.01).结论 广州市耐多药肺结核管理策略可提高户籍患者治疗成功率,降低患者经济负担;建议推广对耐多药结核病患者由专家组讨论方案,定点收治和随访,减免费用等管理策略.