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目的
观察持续正压通气(CPAP)对2型糖尿病(T2DM)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者炎症和胰岛素抵抗的影响。
方法选择2012年1月至2014年1月诊断为T2DM伴OSAHS的患者74例，按随机数字表法分为干预组和对照组各37例。其中男51例，女23例，年龄45~66岁。干预组接受14 d的CPAP治疗。检测治疗前后空腹血糖(FBG)、果糖胺(FMN)、空腹胰岛素(FINS)、白细胞(WBC)计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和可溶性血管内皮细胞黏附因子-1(sVCAM-1)。以稳态模型分析法(HOMA)评估稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，多导睡眠图(PSG)监测治疗前后平均血氧饱和度(MSpO2)、最低血氧饱和度(LSpO2)、睡眠呼吸暂停指数(AHI)。采用t检验、卡方检验、Spearman相关分析进行数据统计。
结果干预组FBG、FMN、FINS、MSpO2、LSpO2、AHI均有不同程度的改善(t =-123.761~120.676，均P<0.05)，hs-CRP、HIF-1α、sVCAM-1、HOMA-IR治疗后较治疗前均显著下降[(2.4±0.4)比(7.3±0.3) mg/L、(211±6)比(275±53)ng/L、(589±57)比(717±73)ng/L、2.1±0.7比3.7±0.2，t= -53.046、-19.827、-12.827、-28.342，均P<0.05]。Pearson相关分析示干预组治疗后HOMA-IR改善程度与HIF-1α、sVCAM-1改善程度呈正相关(r=0.87、0.86，均P<0.05)。
结论CPAP可改善T2DM伴OSAHS患者炎症状态，提高睡眠质量，改善胰岛素抵抗。