目的探讨不同抗凝方案对老年肺栓塞患者的疗效及影响。方法回顾性连续纳入2010年1月至2015年7月上海市嘉定区中心医院收治的老年肺栓塞患者70例。所有患者均给予低分子肝素及华法林维持抗凝治疗。根据抗凝目标国际标准化比值(INR)是否达到2.5,将患者分为高抗凝组(n=23,INR≥2.5)和低抗凝组(n=47,INR<2.5),比较2组患者的华法林用量调整情况、抗凝疗效及影响。应用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型采用t检验、非参数检验(Mann-Whitney U检验)、卡方检验或Fisher确切检验进行比较。结果所有老年肺栓塞患者的临床表现以呼吸困难(68.6%)和肺动脉压增高(60.0%)为主;相对于低抗凝组,高抗凝组的目标INR水平显著增高[(2.94±0.33)vs(1.95±0.33),P<0.001],同时,调整后的华法林用量[(1.61±0.51)vs(2.33±0.54)mg,P<0.001]显著降低,且中途停药调整率显著增加(52.2%vs 12.8%,P<0.001),而临床疗效、出血事件及消化道症状等方面均无显著差异(P>0.05)。结论对于老年肺栓塞患者的维持治疗,相对于高抗凝治疗方案,低抗凝治疗能达到同样有效的疗效,且能显著降低维持治疗过程中需中途调整华法林剂量的比率。