探讨颈椎前路手术治疗重度颈椎后凸畸形的治疗效果、安全性和有效性。

回顾性分析2008年6月至2016年5月于第二军医大学长征医院脊柱外科就诊并接受前路手术治疗的29例重度颈椎后凸畸形(Cobb角>50°)患者的临床资料，其中男性19例，女性10例，年龄14～53岁，平均年龄32.6岁；12例为医源性后凸畸形，其中11例曾行颈椎后路椎板切除术，1例颈椎前路术后支撑塌陷；8例为特发性后凸畸形；5例为神经纤维瘤病性后凸畸形；4例为颈椎感染性后凸畸形。所有患者均接受颈椎前路手术，在矢状位X线片上测量C_2～7的Cobb角、后凸节段Cobb角、后凸累及椎体数、后凸顶点位置、C_2～7矢状面垂直轴(SVA)及T₁倾斜角。采用方差分析比较手术前后各参数的变化，计算颈椎后凸指数(KI)和矫形率；比较手术前、后日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、视觉模拟评分(VAS)及颈椎功能障碍指数(NDI)的评分结果。

29例患者的后凸平均累及4.7个椎体，平均牵引6.3 d，手术时间95～260 min，平均155 min；出血量120～460 ml，平均135 ml。C_2～7的Cobb角术前平均46.6°±18.1°，术后平均11.4°±6.4°；矫形节段Cobb角术前平均72.9°±19.6°，术后平均11.2°±6.4°，平均矫形率84.6%；C_2～7 SVA术前平均(3.8±14.6)mm，术后平均(12.6±7.8)mm；T₁倾斜角术前平均－10.6°±16.4°，术后平均7.1°±14.9°。手术前后C_2～7的Cobb角、矫形节段Cobb角、KI、C_2～7 SVA及T₁倾斜角差异均有统计学意义(F＝12.700～218.200，P值均<0.01)，手术前后的JOA、VAS及NDI评分差异有统计学意义(F＝225.500、217.900、131.200，P值均<0.01)。

单纯颈椎前路手术可以较为安全有效地治疗重度颈椎后凸畸形，可达到良好的减压效果。