【摘 要】
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目的探讨个性化设计腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)修复四肢不同类型皮肤软组织缺损的可行性及其临床效果。方法2007年9月至2017年10月收治各种病因导致的四肢皮肤软组织缺损病例93例，均伴有不同程度的深部组织外露或死腔形成。根据创面的不同特性，采用个性化设计DIEP修复。根据患者满意度评价供区瘢痕优良率。结果本组病例采用带血管蒂DIEP移位修复8例，传统DIEP游离移植47例，嵌合DIEP 8例，
【机 构】
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410008 长沙，中南大学湘雅医院骨科—手显微外科，中南大学骨科研究所,410008 长沙，中南大学湘雅医院骨科—手显微外科，中南大学骨科研究所,410008 长沙，中南大学湘雅医院骨科—手显微外科
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目的探讨个性化设计腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)修复四肢不同类型皮肤软组织缺损的可行性及其临床效果。
方法2007年9月至2017年10月收治各种病因导致的四肢皮肤软组织缺损病例93例，均伴有不同程度的深部组织外露或死腔形成。根据创面的不同特性，采用个性化设计DIEP修复。根据患者满意度评价供区瘢痕优良率。
结果本组病例采用带血管蒂DIEP移位修复8例，传统DIEP游离移植47例，嵌合DIEP 8例，分叶DIEP 13例，显微削薄DIEP 12例，联体DIEP 1例，flow-through DIEP 2例，分叶-嵌合DIEP 1例，显微削薄-分叶DIEP 1例。皮瓣切取面积7 cm×4 cm～ 36 cm×11 cm。供区均直接缝合。术后除2例因血管危象坏死外(再次行皮瓣移植修复)，其余皮瓣均顺利存活。术后随访5～24个月，平均12.4个月，所有皮瓣颜色正常、质地柔软，15例(16.1%)患者经历二期修薄整形。术后皮瓣供区腹壁功能无影响。横行设计皮瓣32例，斜行设计46例，不规则设计13例，纵行设计2例。采用横行设计、斜行设计、不规则设计皮瓣供区瘢痕优良率分别为86.9%、70.0%、37.5%。
结论根据四肢创面的不同特性设计合适术式的DIEP修复，可以获得满意的临床效果。
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