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目的
探讨半患侧卧位前后联合切口治疗复杂胫骨平台骨折的手术适应证、手术技巧及其疗效。
方法2011年4月至2013年6月，采用固定的半患侧卧位前外侧切口联合后内侧倒"L"型切口多钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折25例，男15例，女10例；年龄30~70岁，平均49.7岁。车祸伤21例，骑车摔伤4例。均为闭合性三柱骨折，Schatzker骨折分型均为Ⅵ型。受伤至手术时间为5~21 d，平均9.5 d。通过后内侧倒"L"型切口处理后髁及内侧髁骨折，以解剖型锁定钢板及斜"T"型钢板固定；自前外侧切口处理前外侧髁骨折，以解剖型锁定钢板固定。
结果手术时间150~250 min，平均197.6 min；术中出血量150~300 ml，平均232 ml。25例患者均获得随访，随访时间12~24个月，平均17.8个月。骨折愈合时间为16~24周，平均19周。末次随访X线片均示关节面平整，膝关节无明显内、外翻畸形。术后1年膝关节活动度屈曲100°~130°，平均115.2°；伸直均可达到0°。术后Rasmussen胫骨平台骨折复位放射学评分14~18分，平均16.6分；优11例，良14例。术后1年KSS膝关节功能评分66~96分，平均88.6分，优良率为96%（24/25）。2例患者术后出现前外侧切口脂肪液化、切口裂开，局部皮缘坏死，经清创换药，二期缝合后顺利愈合。
结论多钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折有效、安全，通过固定的半患侧卧位可以完成手术，能够允许膝关节进行早期功能锻炼，术后疗效满意，膝关节功能恢复好。