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目的 探讨螺旋CT肺动脉造影(CTPA)在诊断肺动脉栓塞中的应用价值.方法 对20例肺栓塞回顾性分析CTPA的影像学表现,并进行统计学分析.结果 20例554支血管中256支发生肺动脉栓塞(46.2%).54.0%肺叶以上动脉、65.5%肺叶动脉及42.2%肺段动脉受累.肺栓塞的CTPA表现:(1)直接征象:①腔内充盈缺损,包括中心型充盈缺损(8.6%)、锐角附壁型充盈缺损(18.4%)、钝角附壁型充盈缺损(46.9%)及完全闭塞(19.1%).其中中心型及锐角型充盈缺损提示急性肺栓塞,钝角型充盈缺损及完全闭塞则为慢性肺栓塞的征象.②管腔突然狭窄(7.0%).(2)间接征象:主动脉和(或)右侧叶间肺动脉扩张、胸腔积液、"肺少血"征、肺梗死、右室增大伴或不伴室间隔偏移、"马赛克"征等.治疗后CTPA上肺动脉血栓部分或基本消失,肺动脉显示率显著提高,急性PE变化更明显.结论 螺旋CTPA能够清楚显示PE的征象及其演变过程,是诊断PE的一种可靠方法。