目的探讨缺血性卒中患者急诊床旁TCD检查的应用价值及可行性。方法对经CT检查后拟诊为急性缺血性卒中的神经功能缺损患者，立刻行快速床旁TCD检查。选择根据患者症状体征判断为病变侧的血管，自颅外向颅内检测，观察血流方向、速度、频谱形态及声频变化，查寻闭塞或重度狭窄的可疑病变血管，并选择性检测对侧血管及相关代偿侧支血管；适合溶栓治疗患者，溶栓后2h复查；记录完成检查的时间。结果42例急性缺血性卒中患者中，35例（83.3%）患者探查到异常血流和频谱改变；多支病变者22例（52.4%）；结合临床表现拟诊为该次卒中事件的责任病变血管17支（40.5%）：夹层动脉、烟雾病各1例，明确了闭塞血管9例，狭窄血管6例；3例血管闭塞患者静脉溶栓治疗后部分再通，1例重度狭窄患者血流速度下降；急诊床旁TCD检查完成时间9～17（11±2.4）min。结论熟练的TCD操作医生，通过合理安排时间，密切结合患者的临床表现，短时间内探查到卒中事件相关的责任病变血管，并了解其侧支循环建立情况是可行的；急诊床旁TCD检查能够早期评估病情及预后，完成初步的病因分型，为制定更合理的治疗方案提供帮助；对于静脉溶栓患者，能及早了解闭塞血管再通情况。