【摘 要】
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科学合理的补偿方案是新型农村合作医疗制度的核心。文章以"新医改"为背景,以2008-2012年新型农村合作医疗基线数据为基础进行测算验证,得出以下结论或建议:湖南省新农合基金
【机 构】
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湖南师范大学医学院,中南大学公共卫生学院
【基金项目】
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湖南省教育厅科研项目“新医改背景下湖南省新型农村合作医疗基金偿付模式研究”(项目编号12C0217);2014年湖南省医药卫生科研计划项目“新医改背景下湖南省新型农村合作医疗制度SWOT分析”(项目编号B2014-061);湖南师范大学青年基金项目“湖南省新型农村合作医疗基金偿付模式研究”(项目编号81003)
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科学合理的补偿方案是新型农村合作医疗制度的核心。文章以"新医改"为背景,以2008-2012年新型农村合作医疗基线数据为基础进行测算验证,得出以下结论或建议:湖南省新农合基金补偿模式存在补偿方式局限、补偿手续有待简化、补偿标准不高、补偿比例设置不尽合理等等缺陷或不足;补偿原则调整为"公平为主、兼顾效率",补住院(或住院加大病)加门诊统筹的补偿方式更适合湖南省的实际。补偿重心宜以大病住院和大额门诊为主,并不断提高普通门诊统筹基金中用于基本医疗卫生和公共卫生服务中的比例;起付线和封顶线的设置要充分考虑农民的经济支付能力和整体医疗费用分布情况;补偿比例的设置应该根据就医医疗机构的级别和医疗费用的高低实行分级分段支付,整体补偿模式应进行动态实时调整。
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