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入睡时有濒死感是怎么回事
我今年71岁，从2005年开始，晚上刚入睡时出现濒死感，持续2秒左右，发作无规律。造影检查定为冠心病。今年又做了ECT、动态心电图，显示窦性心律，偶发房早、室早，发作时未见异常，但濒死感一直未停，近两月更是隔一两天就出现。请问这到底是怎么回事？如何治疗？
浙江 施读者
施读者：
你的濒死感每次发作时间仅2秒，相关原因较难判断，可能与心因性因素关系较多。因为，如果是冠心病心绞痛发作，往往历时需要几分钟，且与身体劳累有关，而你发作多在刚入睡时，此时活动强度不大，所以心绞痛可能性不大。心电图显示有房早或室早，在发作时有心悸或濒死感也是有可能的，但因发作时间仅持续2秒左右，时间太短，当你做心电图时早搏可能已经消失，所以有时并不能通过检查发现。
但无论原因如何，濒死感发作时首先要镇静，消除恐惧心理，必要时可以到心脏病专科做进一步检查。
中山大学附属第一医院
心内科教授 陈国伟
患前列腺增生该怎样用药
我得了前列腺增生，想了解一下前列腺增生的发病机制，以及治疗药物该如何选择？另外，哌唑嗪（脉宁平）与其他肾上腺素能阻滞剂有什么不同？
四川 曾读者
曾读者：
前列腺腺增生（肥大）的发病机制有二：一是前列腺内睾丸酮代谢障碍，产生的双氢睾酮剌激前列腺内结缔组织和平滑肌增生；二是前列腺增生导致排尿困难和残余尿，引起膀胱炎、后尿道炎并发前列腺炎（多被漏诊漏治），由此产生的结缔组织、炎症充血和水肿，加速和加重前列腺增生病变。
哌唑嗪（脉宁平）与有些肾上腺素能阻滞剂不同，它不仅可使平滑肌松弛，减轻排尿阻力，有利于膀胱尿排出，同时也能改善前列腺营养状况、避免或减轻前列腺内静脉血淤积，促进炎症消失、消除或减轻前列腺充血和水肿，因而具有提高小便尿流率和缩小肿大前列腺的双重疗效。
治疗前列腺增生的效果取决于：（1）早期不间断地服药治疗。早中期前列腺增生对治疗药物敏感，多可消除排尿症状，遏制增生（甚至可恢复正常），防止并发症。要注意的是，无论选用何药，都必须终生按时服药，绝不可有症状就吃药、症状消失就停药。（2）联合用药治疗。具体方法是：遏制睾丸酮还原酶药（如保列治）和肾上腺素能阻滞药（如酚妥拉明等）联用，于早、晚分开服用；病史稍长、排尿症状较明显的患者，都有一定程度的尿路感染，所以还要同时进行抗尿路感染药物治疗。无残余尿的中早期患者口服喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）7～10天，感染症状就可消失，此时可停药。（3）反复发膀胱尿潴留，并发膀胱结石、膀胱尿返流肾积水患者，要尽早请泌尿外科专家进行手术治疗，以防肾功能损害加重。
南京医科大学第二附属医院
主任医师、教授 沈海源
得了颅内良性瘤该怎么办
我今年50岁，去年4月体检时发现左侧海绵窦区脑膜瘤，专家看片后诊断为海绵状血管瘤。现在虽然没有任何自觉症状，但我仍担心病情会突然发生其他变化。请问，颅内良性瘤该如何诊断、最佳治疗方案有哪些？
新疆 吴读者
吴读者：
海绵窦区肿瘤多见的有脑膜瘤、血管网状细胞瘤和海绵状血管瘤。该部位肿瘤生长缓慢，可缓慢引起眼球运动障碍，甚至眼眶、额部麻木或是疼痛。因瘤体血液供应丰富，手术切除比较困难，而且极易伤及周围神经，甚至累及大血管，造成术中大出血和加重术后眼球运动障碍等。所以，如果一般无症状，要尽量避免手术，以防术后后遗症的发生。一旦出现症状，建议及时到神经外科就诊，医生会根据情况做出相应干预措施。
海绵状血管瘤非真性肿瘤，又称海绵状血管畸形，多见于中青年，起病隐袭。海绵状血管瘤局部容易出现出血，并逐渐吸收、软化。瘤内出血后可突发头痛，也可有癫痫发作。做头部CT和MRI可初步明确诊断。如患者出现头痛、癫痫、眼球运动困难，眶额部感觉异常，可及时就医。
如果瘤体小，症状轻，建议考虑非手术治疗（如伽马刀治疗）。部分病例经过非手术处理，瘤体可获得控制，不再生长，或生长缓慢，实现患者带瘤生存。如症状加重，可考虑手术治疗，但对手术风险和后遗症一定要有充分认识。医生也会在考虑机能保护、尽量不加重神经功能损害的前提下制定手术方案。
第四军医大学西京医院
神经外科教授 贺晓生
我今年71岁，从2005年开始，晚上刚入睡时出现濒死感，持续2秒左右，发作无规律。造影检查定为冠心病。今年又做了ECT、动态心电图，显示窦性心律，偶发房早、室早，发作时未见异常，但濒死感一直未停，近两月更是隔一两天就出现。请问这到底是怎么回事？如何治疗？
浙江 施读者
施读者：
你的濒死感每次发作时间仅2秒，相关原因较难判断，可能与心因性因素关系较多。因为，如果是冠心病心绞痛发作，往往历时需要几分钟，且与身体劳累有关，而你发作多在刚入睡时，此时活动强度不大，所以心绞痛可能性不大。心电图显示有房早或室早，在发作时有心悸或濒死感也是有可能的，但因发作时间仅持续2秒左右，时间太短，当你做心电图时早搏可能已经消失，所以有时并不能通过检查发现。
但无论原因如何，濒死感发作时首先要镇静，消除恐惧心理，必要时可以到心脏病专科做进一步检查。
中山大学附属第一医院
心内科教授 陈国伟
患前列腺增生该怎样用药
我得了前列腺增生，想了解一下前列腺增生的发病机制，以及治疗药物该如何选择？另外，哌唑嗪（脉宁平）与其他肾上腺素能阻滞剂有什么不同？
四川 曾读者
曾读者：
前列腺腺增生（肥大）的发病机制有二：一是前列腺内睾丸酮代谢障碍，产生的双氢睾酮剌激前列腺内结缔组织和平滑肌增生；二是前列腺增生导致排尿困难和残余尿，引起膀胱炎、后尿道炎并发前列腺炎（多被漏诊漏治），由此产生的结缔组织、炎症充血和水肿，加速和加重前列腺增生病变。
哌唑嗪（脉宁平）与有些肾上腺素能阻滞剂不同，它不仅可使平滑肌松弛，减轻排尿阻力，有利于膀胱尿排出，同时也能改善前列腺营养状况、避免或减轻前列腺内静脉血淤积，促进炎症消失、消除或减轻前列腺充血和水肿，因而具有提高小便尿流率和缩小肿大前列腺的双重疗效。
治疗前列腺增生的效果取决于：（1）早期不间断地服药治疗。早中期前列腺增生对治疗药物敏感，多可消除排尿症状，遏制增生（甚至可恢复正常），防止并发症。要注意的是，无论选用何药，都必须终生按时服药，绝不可有症状就吃药、症状消失就停药。（2）联合用药治疗。具体方法是：遏制睾丸酮还原酶药（如保列治）和肾上腺素能阻滞药（如酚妥拉明等）联用，于早、晚分开服用；病史稍长、排尿症状较明显的患者，都有一定程度的尿路感染，所以还要同时进行抗尿路感染药物治疗。无残余尿的中早期患者口服喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）7～10天，感染症状就可消失，此时可停药。（3）反复发膀胱尿潴留，并发膀胱结石、膀胱尿返流肾积水患者，要尽早请泌尿外科专家进行手术治疗，以防肾功能损害加重。
南京医科大学第二附属医院
主任医师、教授 沈海源
得了颅内良性瘤该怎么办
我今年50岁，去年4月体检时发现左侧海绵窦区脑膜瘤，专家看片后诊断为海绵状血管瘤。现在虽然没有任何自觉症状，但我仍担心病情会突然发生其他变化。请问，颅内良性瘤该如何诊断、最佳治疗方案有哪些？
新疆 吴读者
吴读者：
海绵窦区肿瘤多见的有脑膜瘤、血管网状细胞瘤和海绵状血管瘤。该部位肿瘤生长缓慢，可缓慢引起眼球运动障碍，甚至眼眶、额部麻木或是疼痛。因瘤体血液供应丰富，手术切除比较困难，而且极易伤及周围神经，甚至累及大血管，造成术中大出血和加重术后眼球运动障碍等。所以，如果一般无症状，要尽量避免手术，以防术后后遗症的发生。一旦出现症状，建议及时到神经外科就诊，医生会根据情况做出相应干预措施。
海绵状血管瘤非真性肿瘤，又称海绵状血管畸形，多见于中青年，起病隐袭。海绵状血管瘤局部容易出现出血，并逐渐吸收、软化。瘤内出血后可突发头痛，也可有癫痫发作。做头部CT和MRI可初步明确诊断。如患者出现头痛、癫痫、眼球运动困难，眶额部感觉异常，可及时就医。
如果瘤体小，症状轻，建议考虑非手术治疗（如伽马刀治疗）。部分病例经过非手术处理，瘤体可获得控制，不再生长，或生长缓慢，实现患者带瘤生存。如症状加重，可考虑手术治疗，但对手术风险和后遗症一定要有充分认识。医生也会在考虑机能保护、尽量不加重神经功能损害的前提下制定手术方案。
第四军医大学西京医院
神经外科教授 贺晓生