论文部分内容阅读
“肿瘤会遗传吗？”“家里有人得癌症，我会不会也得癌？”“有什么办法预防呢？”这些问题，通常都是恶性肿瘤患者家属最迫切想知道的。
“家族聚集”不等于遗传
在临床上，医生在追溯恶性肿瘤患者家人健康状况时，常会发现他们的父母、子女、兄弟姐妹或家族中的其他成员也有此类或相关的恶性肿瘤病史，这称为恶性肿瘤的家族聚集现象。看到一个家族中相继多人罹患恶性肿瘤，一些人便认为，肿瘤会遗传。其实，家族聚集现象并不等同于遗传，肿瘤的发生需要遗传因素和环境因素共同作用，并经过一段比较长时间的演变，最后才会长成肿块。
广义地来说，具有家族聚集现象的肿瘤，或称为家族性肿瘤，可以包括遗传性肿瘤和遗传易感性肿瘤。遗传性肿瘤在肿瘤的发生、发展过程中，遗传因素起重要且主要的作用，有此遗传的因子的人不管环境如何，最终几乎都会患恶性肿瘤。所幸的是，通过长期大规模流行病学调查发现，遗传性肿瘤仅占家族性肿瘤的10%左右。例如，（请举例）遗传性非息肉病性大肠癌和家族性腺瘤性息肉病。
而遗传易感性肿瘤主要遗传的是肿瘤的易感性，也就是说，上一代传给下一代的并非疾病本身，而是在相同的环境因素作用下，有此遗传因子的人比正常人更容易患肿瘤，在此过程中，环境因素起到极其重要的作用。研究表明，大多数恶性肿瘤的家族聚集现象是由于家族中得到遗传基因的人“抵抗力”较差，比较容易受环境影响“感染”肿瘤而已。
警惕“家族性肿瘤”偷袭
恶性肿瘤的本质是多种基因异常共同作用的结果。基因作为人类传宗接代的基本物质，通常意味着，无论是恶性肿瘤本身还是易感性，多种异常的基因也有着同样遗传给下一代的能力，因此，大多数恶性肿瘤都有出现家族聚集的可能性。就目前常见的恶性肿瘤而言，研究较多且已经比较明确的家族性肿瘤有大肠癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌等。它们通常具有以下几个特点：
具有明显的肿瘤家族史：家族中至少有2～3个相关肿瘤患者，或家族中多个成员罹患多种恶性肿瘤；
父母和子女均罹患恶性肿瘤；
家族中恶性肿瘤患者发病年龄相对较早；
成双的器官常双侧发病，单个器官常多位点发病：肿瘤常表现为多个部位同时发病；
家族的恶性肿瘤患者中检测到遗传性肿瘤综合征相关的基因异常。
如果家族中有恶性肿瘤患者，且符合上述特点中的一项或多项，请家族其他成员留心可能来袭的“家族性肿瘤”。
Tips 四大恶性肿瘤有“家族聚集性”
1．大肠癌 大肠癌的遗传倾向明显，有20%～30%的患者与遗传有关，其中，约半数为遗传性大肠癌，包括遗传性非息肉病性大肠癌和家族性腺瘤性息肉病。
遗传性非息肉病性大肠癌 在大肠癌患者中，5%～10%为本病患者，具有发病年龄早、以右半结肠为主、多原发大肠癌发生率高、家族成员肠内外恶性肿瘤发生率高等特征。此病患者20岁起发生肠癌的风险开始增加，45岁时明显增高，到60岁时，57%～80%的患者将发生结直肠癌。并且此病患者的一级亲属中约80%将发生本病。
家族性腺瘤性息肉病 约占全部大肠癌患者的0.2%～1%，半数患者的子女将会发病。该病患者5～10岁即可出现大肠腺瘤，25岁左右时已有90%发生腺瘤，如不治疗，日后很容易癌变。
2．乳腺癌
乳腺癌是女性中发病率最高的恶性肿瘤，有15%～20%具有家族聚集性，其中5%～10%为遗传性乳腺癌。通常具有发病年龄轻、双侧乳腺癌发病、与其他恶性肿瘤包括卵巢癌、结直肠癌和前列腺癌的发病有关等特点，研究证实，母亲患乳腺癌，姐妹中有人患该病，剩下的人中患该病的概率达50％。
3．卵巢癌
卵巢癌中3%～13%具有遗传性，其诊断年龄平均48～51岁。遗传性卵巢癌最主要的特点为发病年龄轻，易双侧卵巢发病，家族中可見乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌等。
4．胃癌
研究显示，有胃癌家族史的人群，胃癌风险是普通人群的1.5～3.5倍。胃癌的家族聚集倾向仅次于大肠癌和乳腺癌，遗传性胃癌在胃腺癌中占了5%～10%。
“家族性肿瘤”防范措施
要积极防治家族性肿瘤，首先要了解肿瘤的家族病史，这对家族成员推断自身的患病种类及患病概率都有极大的帮助。
其次，由于家族性肿瘤多数涉及遗传基因，尤其是遗传性肿瘤常有早年发病的特点，有家族性肿瘤，特别是有遗传性肿瘤的家族成员，应当及早开始相关肿瘤的筛查和监控。例如，遗传性非息肉病性大肠癌的家族成员应自25岁起，每年进行肠镜检查和肿瘤指标检查；乳腺癌-卵巢癌综合征家族成员也应从20岁后开始盆腔、宫颈、乳腺、血CA125等相关检查，必要时可在完成生育功能后进行预防性器官切除。
再次，家族恶性肿瘤患者中有明确基因异常者，家族其他成员可以进行相关基因检测，以便于进行筛查和干预。
需要强调的是，具有家族聚集现象的恶性肿瘤遗传的是对肿瘤的易感性，既然“抵抗力”差，那么，家族成员要减少与有毒有害物质的接触（如化学性、放射性，甚至烟酒等已知具有致癌能力的物质），健康饮食，充足睡眠，适当锻炼，养成良好的生活习惯，以及保持平和的心态等，都能对防治肿瘤起到一定作用。
种表现形式。
“家族聚集”不等于遗传
在临床上，医生在追溯恶性肿瘤患者家人健康状况时，常会发现他们的父母、子女、兄弟姐妹或家族中的其他成员也有此类或相关的恶性肿瘤病史，这称为恶性肿瘤的家族聚集现象。看到一个家族中相继多人罹患恶性肿瘤，一些人便认为，肿瘤会遗传。其实，家族聚集现象并不等同于遗传，肿瘤的发生需要遗传因素和环境因素共同作用，并经过一段比较长时间的演变，最后才会长成肿块。
广义地来说，具有家族聚集现象的肿瘤，或称为家族性肿瘤，可以包括遗传性肿瘤和遗传易感性肿瘤。遗传性肿瘤在肿瘤的发生、发展过程中，遗传因素起重要且主要的作用，有此遗传的因子的人不管环境如何，最终几乎都会患恶性肿瘤。所幸的是，通过长期大规模流行病学调查发现，遗传性肿瘤仅占家族性肿瘤的10%左右。例如，（请举例）遗传性非息肉病性大肠癌和家族性腺瘤性息肉病。
而遗传易感性肿瘤主要遗传的是肿瘤的易感性，也就是说，上一代传给下一代的并非疾病本身，而是在相同的环境因素作用下，有此遗传因子的人比正常人更容易患肿瘤，在此过程中，环境因素起到极其重要的作用。研究表明，大多数恶性肿瘤的家族聚集现象是由于家族中得到遗传基因的人“抵抗力”较差，比较容易受环境影响“感染”肿瘤而已。
警惕“家族性肿瘤”偷袭
恶性肿瘤的本质是多种基因异常共同作用的结果。基因作为人类传宗接代的基本物质，通常意味着，无论是恶性肿瘤本身还是易感性，多种异常的基因也有着同样遗传给下一代的能力，因此，大多数恶性肿瘤都有出现家族聚集的可能性。就目前常见的恶性肿瘤而言，研究较多且已经比较明确的家族性肿瘤有大肠癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌等。它们通常具有以下几个特点：
具有明显的肿瘤家族史：家族中至少有2～3个相关肿瘤患者，或家族中多个成员罹患多种恶性肿瘤；
父母和子女均罹患恶性肿瘤；
家族中恶性肿瘤患者发病年龄相对较早；
成双的器官常双侧发病，单个器官常多位点发病：肿瘤常表现为多个部位同时发病；
家族的恶性肿瘤患者中检测到遗传性肿瘤综合征相关的基因异常。
如果家族中有恶性肿瘤患者，且符合上述特点中的一项或多项，请家族其他成员留心可能来袭的“家族性肿瘤”。
Tips 四大恶性肿瘤有“家族聚集性”
1．大肠癌 大肠癌的遗传倾向明显，有20%～30%的患者与遗传有关，其中，约半数为遗传性大肠癌，包括遗传性非息肉病性大肠癌和家族性腺瘤性息肉病。
遗传性非息肉病性大肠癌 在大肠癌患者中，5%～10%为本病患者，具有发病年龄早、以右半结肠为主、多原发大肠癌发生率高、家族成员肠内外恶性肿瘤发生率高等特征。此病患者20岁起发生肠癌的风险开始增加，45岁时明显增高，到60岁时，57%～80%的患者将发生结直肠癌。并且此病患者的一级亲属中约80%将发生本病。
家族性腺瘤性息肉病 约占全部大肠癌患者的0.2%～1%，半数患者的子女将会发病。该病患者5～10岁即可出现大肠腺瘤，25岁左右时已有90%发生腺瘤，如不治疗，日后很容易癌变。
2．乳腺癌
乳腺癌是女性中发病率最高的恶性肿瘤，有15%～20%具有家族聚集性，其中5%～10%为遗传性乳腺癌。通常具有发病年龄轻、双侧乳腺癌发病、与其他恶性肿瘤包括卵巢癌、结直肠癌和前列腺癌的发病有关等特点，研究证实，母亲患乳腺癌，姐妹中有人患该病，剩下的人中患该病的概率达50％。
3．卵巢癌
卵巢癌中3%～13%具有遗传性，其诊断年龄平均48～51岁。遗传性卵巢癌最主要的特点为发病年龄轻，易双侧卵巢发病，家族中可見乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌等。
4．胃癌
研究显示，有胃癌家族史的人群，胃癌风险是普通人群的1.5～3.5倍。胃癌的家族聚集倾向仅次于大肠癌和乳腺癌，遗传性胃癌在胃腺癌中占了5%～10%。
“家族性肿瘤”防范措施
要积极防治家族性肿瘤，首先要了解肿瘤的家族病史，这对家族成员推断自身的患病种类及患病概率都有极大的帮助。
其次，由于家族性肿瘤多数涉及遗传基因，尤其是遗传性肿瘤常有早年发病的特点，有家族性肿瘤，特别是有遗传性肿瘤的家族成员，应当及早开始相关肿瘤的筛查和监控。例如，遗传性非息肉病性大肠癌的家族成员应自25岁起，每年进行肠镜检查和肿瘤指标检查；乳腺癌-卵巢癌综合征家族成员也应从20岁后开始盆腔、宫颈、乳腺、血CA125等相关检查，必要时可在完成生育功能后进行预防性器官切除。
再次，家族恶性肿瘤患者中有明确基因异常者，家族其他成员可以进行相关基因检测，以便于进行筛查和干预。
需要强调的是，具有家族聚集现象的恶性肿瘤遗传的是对肿瘤的易感性，既然“抵抗力”差，那么，家族成员要减少与有毒有害物质的接触（如化学性、放射性，甚至烟酒等已知具有致癌能力的物质），健康饮食，充足睡眠，适当锻炼，养成良好的生活习惯，以及保持平和的心态等，都能对防治肿瘤起到一定作用。
种表现形式。