在肝性脑病的治疗中,护理方面应注意什么?

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答:护理方面应注意:(1)病人应绝对卧床休息,注意保暖,防止着凉。密切观察精神状态、生命体征及有关体征的改变,监测电解质、酸碱平衡。(2)昏迷病人应按昏迷护理常规护理,注意防止各种并发症的发生。(3)禁食蛋白质,饮食以碳水化合物为主,保证水分、电解质和其他营养物质的平衡。清醒后逐渐增加蛋白质的供给。(4)保持大便通畅,及时清除肠道内蛋白质和积血,减少肠内有毒物质的吸收。(5)积极消除诱因:禁用可加深昏迷的镇静、安眠、麻醉药(如哌替啶、吗啡、水合氯醛、速效巴比妥类),不用维生素B6。上消化道出血时应积极处理,以免血液在肠内分解成氨,吸收后致血氨升高。避免大量放腹水及快速利尿,以防血容量减少,肾血流下降,产生氮质血症。防止大量输液,入水量应<2500 m L/d ,伴有腹水者,水的入量为24 h尿量加1000 m L ,防止液体过多造成低血钾、稀释性低钠、心力衰竭、脑水肿等。(6)应用降氨药物时注意:肾衰者不可用钾盐,防止血钾升高。脑水肿时慎用钠盐。精氨酸静点时不宜过快,以免引起流涎、面色潮红、呕吐、尿少,肾衰时禁用。γ‐氨酪酸静点时宜慢,因可引起呼吸抑制、血压下降和运动失调等副作用。左旋多巴不宜长期使用,避免引起消化道反应、体位性低血压、不自主运动和药物性肝病。(7)对躁动病人应加床挡,防止坠床等意外发生。
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