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【关键词】老年人；围手术期；护理干预
随着医疗条件的改善，人均预期寿命的延长，老年人口迅速地增加，老年病人总数也日益增加，护理老年病人必须解决老年病人的实际问题，与单纯的管理和治疗是不同的，即要从生活、工作、社会活动中了解病人，还要使病人每天的生活感到愉快，并尽力去帮助病人[1]。要想较好地正确地护理老年病人，首先必须了解老年病人的精神和身体特点，而且还要考虑用何种方法从哪里着手护理。
因此，要想护理好围手术期的老年病人，必须根据老年病人的特点做好以下几点：
1 术前护理
1.1心理护理
由于患者年龄大，适应手术的能力差，缺乏对手术相关知识的了解，护士要耐心地与患者及家属沟通，提供有关的手术信息，详细介绍病人的病情，阐明手术的重要性和必要性，向患者手术过程及治疗成功的病例。鼓励患者与手术成功的老年患者及其家属交流，使其消除悲观心理，克服困难及压力，增强对治疗的信心。
1.2常规准备
对于老年患者，心脑血管疾病是特别危险的因素，术前检查心、肺等重要脏器功能，做出凝血时间、血糖、血型等检测。纠正营养失衡，食物选择以高蛋白、高维生素、低脂并富含矿物质和粗纤维的食物为主，做到少量多餐。术前根据情况给抗生素，训练患者手术体位和床上大小便。对于吸烟者讲解吸烟对手术的危害性，劝导戒烟，并训练深呼吸和有效咳嗽，以预防肺部感染。术前常规禁食水。根据情况术前晚给予镇静剂。
1.3皮肤准备
并发感染是导致手术失败最严重的并发症。根据手术区域备皮，用肥皂水清洁术区皮肤。
2 术后护理
2.1一般护理
患者应安置在安静整洁、温湿度适宜的病室。术后密切观察患者生命体征变化，发现异常及时处理。由于患者早期进食量较少，既要保证每日营养所需，又必须严格控制输入液量，严密监测心脏功能，避免发生心衰。告知患者和家属不能随意调节滴速，合理安排输液顺序。
2.2预防并发症
2.2.1感染 感染是手术后最严重的并发症，也是导致手术失败的主要原因。术后体位受限、伤口疼痛、卧床时间长、活动时间少、机体抵抗力下降，都易出现压疮、肺部感染和泌尿系感染等并发症。术后应做到：①严密观察患者全身及伤口情况，如敷料有渗血应及时更换，换药时注意无菌操作。②鼓励患者多做深呼吸及有效咳嗽，定时翻身拍背，以防坠积性肺炎发生。③不能下床活动者，安置于有气垫的床上和床上垫糜子垫，定时按摩受压部位，防止压疮发生。
2.2.2下肢静脉血栓 老年病人常见的并发症。注意下肢血运及皮温、色泽、足背动脉波动情况。
2.3安全管理 老年患者的安全管理是护理工作的重要组成部分，也是护理安全管理的高危人群，应该围绕防跌倒、防坠床和安全用药，做到每日护理查房，重点强化护理人员的安全护理意识。评估患者防跌倒和生活自理能力；加护床栏并在床头放置警示牌；保持病室光线充足，地面清洁、干燥，；加强巡视和交接班。对于口服给药的患者，指导和协助采取半卧位和坐位服药，因老年人幽门和愤门的收缩功能较差，体位不当易造成呛咳。做好服药的健康教育，向患者及家属讲解药物的作用、服药方法及不良反应，并嘱不要服用自备药物，严格按照医嘱服药。保证患者在院期间的护理安全。
2.4 出院康复指导
告知患者日常活动以不感疲劳为宜，避免重体力劳动或剧烈活动，注意保暖，避免受凉，饮食上多摄取低脂、低胆固醇、高纤维、高维生素的食物，以清淡、易消化为主，养成定时排便的习惯，防止便秘的发生。
3 小结
围手术期护理对策的重点在于运用护理程序解决患者存在的或潜在的护理问题[2]。对伴有严重原发疾病的老年患者，术前必须进行充分的护理评估、有效的护理干预，有针对性地采取相应的预防性治疗和护理，术后严密观察病情并积极预防各种并发症，正确进行术后健康指导，这是提高手术成功率、降低术后复发率的保证[3-4]。
参考文献：
[1] 中国当代医药，老年病人的护理，2008年11月第15卷第3期。
[2] 中国当代医药，人工髋关节置换术患者的围手术期护理，2008年11月第15卷第3期。
[3] 陆運红、王慧敏、曾庆堂等，护士对老年住院患者的安全护理意识、态度及行为调查，护理学杂志，2008.23（5）：4。
[4] 中华护理杂志2010年10月第45卷第10期 双侧腹股沟巨大斜疝伴扩张型心肌病老年患者的围手术期护理。
随着医疗条件的改善，人均预期寿命的延长，老年人口迅速地增加，老年病人总数也日益增加，护理老年病人必须解决老年病人的实际问题，与单纯的管理和治疗是不同的，即要从生活、工作、社会活动中了解病人，还要使病人每天的生活感到愉快，并尽力去帮助病人[1]。要想较好地正确地护理老年病人，首先必须了解老年病人的精神和身体特点，而且还要考虑用何种方法从哪里着手护理。
因此，要想护理好围手术期的老年病人，必须根据老年病人的特点做好以下几点：
1 术前护理
1.1心理护理
由于患者年龄大，适应手术的能力差，缺乏对手术相关知识的了解，护士要耐心地与患者及家属沟通，提供有关的手术信息，详细介绍病人的病情，阐明手术的重要性和必要性，向患者手术过程及治疗成功的病例。鼓励患者与手术成功的老年患者及其家属交流，使其消除悲观心理，克服困难及压力，增强对治疗的信心。
1.2常规准备
对于老年患者，心脑血管疾病是特别危险的因素，术前检查心、肺等重要脏器功能，做出凝血时间、血糖、血型等检测。纠正营养失衡，食物选择以高蛋白、高维生素、低脂并富含矿物质和粗纤维的食物为主，做到少量多餐。术前根据情况给抗生素，训练患者手术体位和床上大小便。对于吸烟者讲解吸烟对手术的危害性，劝导戒烟，并训练深呼吸和有效咳嗽，以预防肺部感染。术前常规禁食水。根据情况术前晚给予镇静剂。
1.3皮肤准备
并发感染是导致手术失败最严重的并发症。根据手术区域备皮，用肥皂水清洁术区皮肤。
2 术后护理
2.1一般护理
患者应安置在安静整洁、温湿度适宜的病室。术后密切观察患者生命体征变化，发现异常及时处理。由于患者早期进食量较少，既要保证每日营养所需，又必须严格控制输入液量，严密监测心脏功能，避免发生心衰。告知患者和家属不能随意调节滴速，合理安排输液顺序。
2.2预防并发症
2.2.1感染 感染是手术后最严重的并发症，也是导致手术失败的主要原因。术后体位受限、伤口疼痛、卧床时间长、活动时间少、机体抵抗力下降，都易出现压疮、肺部感染和泌尿系感染等并发症。术后应做到：①严密观察患者全身及伤口情况，如敷料有渗血应及时更换，换药时注意无菌操作。②鼓励患者多做深呼吸及有效咳嗽，定时翻身拍背，以防坠积性肺炎发生。③不能下床活动者，安置于有气垫的床上和床上垫糜子垫，定时按摩受压部位，防止压疮发生。
2.2.2下肢静脉血栓 老年病人常见的并发症。注意下肢血运及皮温、色泽、足背动脉波动情况。
2.3安全管理 老年患者的安全管理是护理工作的重要组成部分，也是护理安全管理的高危人群，应该围绕防跌倒、防坠床和安全用药，做到每日护理查房，重点强化护理人员的安全护理意识。评估患者防跌倒和生活自理能力；加护床栏并在床头放置警示牌；保持病室光线充足，地面清洁、干燥，；加强巡视和交接班。对于口服给药的患者，指导和协助采取半卧位和坐位服药，因老年人幽门和愤门的收缩功能较差，体位不当易造成呛咳。做好服药的健康教育，向患者及家属讲解药物的作用、服药方法及不良反应，并嘱不要服用自备药物，严格按照医嘱服药。保证患者在院期间的护理安全。
2.4 出院康复指导
告知患者日常活动以不感疲劳为宜，避免重体力劳动或剧烈活动，注意保暖，避免受凉，饮食上多摄取低脂、低胆固醇、高纤维、高维生素的食物，以清淡、易消化为主，养成定时排便的习惯，防止便秘的发生。
3 小结
围手术期护理对策的重点在于运用护理程序解决患者存在的或潜在的护理问题[2]。对伴有严重原发疾病的老年患者，术前必须进行充分的护理评估、有效的护理干预，有针对性地采取相应的预防性治疗和护理，术后严密观察病情并积极预防各种并发症，正确进行术后健康指导，这是提高手术成功率、降低术后复发率的保证[3-4]。
参考文献：
[1] 中国当代医药，老年病人的护理，2008年11月第15卷第3期。
[2] 中国当代医药，人工髋关节置换术患者的围手术期护理，2008年11月第15卷第3期。
[3] 陆運红、王慧敏、曾庆堂等，护士对老年住院患者的安全护理意识、态度及行为调查，护理学杂志，2008.23（5）：4。
[4] 中华护理杂志2010年10月第45卷第10期 双侧腹股沟巨大斜疝伴扩张型心肌病老年患者的围手术期护理。