论文部分内容阅读
目的：观察丙泊酚全静脉麻醉时肥胖患者按实际体质量给予顺苯磺酸阿曲库铵的神经肌肉阻滞效应。方法选择北京大学第一医院2012年7至12月择期全麻手术患者36例，美国麻醉学会体格分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级，年龄18～65岁，按照体质指数（BMI）将患者分为2组（n＝18）：肥胖组（BMI＞28）和正常体质量组（BMI＜24）。2组患者以丙泊酚血浆靶浓度3μg/ml和瑞芬太尼效应室浓度3～5 ng/ml靶控输注诱导，待患者意识消失后给予顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg。使用TOF-Watch SX肌松监测仪，采用单次颤搐刺激（频率0.1 Hz，刺激持续时间0.2 ms），测定刺激前臂尺神经拇内收肌的加速度。记录起效时间、肌颤搐最大抑制程度、临床作用时间、恢复指数和75％恢复时间。肌颤搐抑制达到最大抑制时行气管插管，机械通气，评价气管插管条件。结果肥胖组和正常体质量组平均起效时间分别为（164±25）、（201±48）s，差异有统计学意义（t＝2.83，P＜0.05），临床作用时间分别为（68.4±9.6）、（62.0±6.5）min，差异有统计学意义（t＝2.33，P＜0.05），恢复指数分别为（15.6±4.7）、（10.8±4.2）min，差异有统计学意义（t＝3.03，P＜0.05），75％恢复时间分别为（83.9±11.5）、（73.0±9.2）min，差异有统计学意义（t＝2.94，P＜0.05）。2组患者气管插管条件优良率均为100％。结论和正常体质量组比较，肥胖患者按实际体质量给予0.2 mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵起效时间缩短，临床作用时间和恢复指数延长。