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【摘要】目的探讨氧气雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床有效护理方法。方法选取我院在2010年1月至2012年12月收治的慢性阻塞性肺病患者80例，对所有患者均行氧气雾化吸入治疗，并将所有患者随机分为观察组和对照组，对照组给予一般护理，观察组在一般护理的基础上给予对症护理干预，对两组的疗效进行比较。结果对两组患者动脉血气指标和呼吸频率变化的比较，两组在治疗前无明显差异P>0.05，治疗7d后，观察组PaO2指标明显大于对照组，PaCO2和呼吸频率明显小于对照组，且P<0.05；对两组患者疗效的比较，观察组总有效率（90.0%）明显大于对照组（70.0%），且P<0.05。结论在氧气雾化吸入治疗的基础上，对COPD患者加强临床的对症护理，可明显缓解患者的临床症状，提高治疗效果，值得临床推广。
【关键词】氧气雾化；慢性阻塞性肺疾病；临床护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.325文章编号：1004-7484（2013）-11-6558-02慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可以预防和治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限，且气流受限一般呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所导致的慢性炎症的反应而增加，该病发展到后期，会严重影响患者的生活治疗。氧气雾化吸入是利用氧气气流是药液形成雾状，并随气道进入呼吸道，从而达到治疗的效果，且雾化吸入治疗COPD患者具有用量小、见效快以及副作用少等特点。本文就氧气雾化吸入治疗COPD患者的临床护理进行观察，探讨有效的护理方法。1资料与方法
1.1一般资料选取我院在2010年1月至2012年12月收治的慢性阻塞性肺病患者80例，其中男性52例，女性28例，年龄42-77岁，平均年龄51.2岁，所有患者中病程最短的2年，最长的22年，平均病程10.6年。80例患者的临床症状主要表现为胸闷、咳嗽、气短以及呼吸困难等，所有患者均根据中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]的标准，确诊为COPD，对所有患者均行氧气雾化吸入治疗，并实施护理。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，每组各40例患者，对照组给予一般护理，观察组在一般护理的基础上给予对症护理干预，两组患者在性别、年龄、病程以及临床表现等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。
1.2治疗方法两组患者均在给予常规的抗感染、平喘、止咳化痰以及纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡等对症治疗，同时行氧气雾化吸入。治疗的方法，采用口含式雾化器接氧气表，调节氧气流量维持在4-6L/min，雾化液配方为2ml生理盐水+2ml爱全乐+15mg沐舒坦，每次治疗15-20min，每天1-2次，连续治疗7d。
1.3护理方法对照组给予一般雾化吸入护理，观察组在一般护理的基础上给予对症护理，具体方法包括：
1.3.1心理护理因慢阻肺患者多为中老年人，且病情较长，易反复发作，因此应加强对他们的心理支持。在对患者进行雾化治疗前，护理人员应先向患者解释清楚雾化治疗的目的、方法和注意事项，并加强与患者的沟通，缓解患者的紧张情绪，增加患者治疗的依从性，同时还应保持患者病房内的清洁，将室温维持在22-26℃之间，相对湿度维持在55-60%之间，并定时的开放通气，保持室内环境的良好，减少对患者的不良刺激，使患者以良好的心态接受治疗。
1.3.2吸入前准备操作前对雾化器各部件的连接情况进行检查，以保证连接良好，氧气接一次性面罩雾化器并专人专用。对于患者体位的护理，坐位为最佳选择，可利于吸入药液沉积到终末细支气管和肺泡，对于症状较轻和咳痰优良的患者，首选坐位，而对于意识不清或呼吸无力的患者可选侧卧位，并将床头抬高30°，以提高气体的交换量[2]。
1.3.3雾化操作雾化的操作应采用渐进式，即雾化量应由小到大，以使患者感到舒服为宜，并逐步加大雾化量，直至用完所需剂量[3]。氧流量一般维持在4-6L/min，不宜过大过小，过小影响治疗的效果，过大容易对患者造成不适，降低患者的耐受性；雾化器用消毒液浸泡后，清水冲洗晾干备用，且每天更换鼻导管、湿化瓶，以保证疗效。
1.3.4雾化指导雾化前指导患者进行有效咳痰，以排除深部痰液，然后将雾化器的喷口放入患者的口中，嘱患者双唇含住喷口，指导患者用口吸气用鼻呼气，并行深而长的吸气动作，以保证药物可全部进入肺内，并有效弥漫在肺泡和细支气管内，再缓慢呼气，使雾滴更加深入以保证疗效[4]。在治疗的过程中，还应密切观察患者生命体征的变化，一旦出现呼吸困难、胸闷气促、支气管痉挛等不良反应时，应及时停止治疗，并采取有效措施对症处理；帮助患者检查雾化器是否完好，喷口是否通畅以及雾化吸入管道是否脱落等，一旦发现问题及时处理。
1.3.5吸入后护理雾化吸入后，首先帮助患者擦净口鼻处的水雾，并嘱患者用清水漱口，以减轻刺激；对不宜排痰、咳嗽无力的患者，轻拍患者的背部，促进排痰；其次对患者的进行体温、呼吸、脉搏等常规检查，并对患者的咳痰颜色、血气分析结果以及血常规的变化做好记录；再次，在氧气雾化吸入治疗期间，应嘱患者保持口腔清洁，观察患者口腔粘膜和舌苔的情况，以预防口腔感染的发生[5]。
1.4观察指标对两组患者在治疗前后动脉血气指标（PaO2和PaCO2）以及呼吸频率进行测定观察。
1.5疗效判定标准显效：患者的临床症状完全消失或明显改善，肺部的通气功能恢复正常；有效：患者的临床症状部分明显改善，肺部的通气功能接近正常水平；无效：临床症状无改善，甚至加重，呼吸依旧困难。
1.6統计学方法应用SPSS15.0系统软件进行资料的统计分析，计量数据采用（χ±s）表示，并应用X2检验，差异具有统计学意义P<0.05。2结果
2.1两组患者动脉血气和呼吸频率的比较治疗前两组患者动脉血气指标和呼吸频率无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，治疗后7d后，观察组PaO2明显大于对照组，而PaCO2和呼吸频率明显小于对照组，且差异均具有统计学意义P<0.05，见表1。 2.4对照组161.2±7.4171.2±4.5155.3±4.9143.7±3.8126.6±1.8121.2±2.5P1>0.051<0.051>0.051<0.051>0.051<0.052.2两组患者疗效的比较经过积极有效的治疗和护理，观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为70.0%，两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05，见表2。
表2两组患者疗效的比较（n）
组别1N1显效1有效1无效1总有效率观察组14012211414190.0（36/40）对照组140116112112170.0（28/40）p11111<0.053结果
COPD患者多是由于营养不良、电解质紊乱、低血氧以及高碳酸血症等原因造成的，且易导致呼吸衰竭，临床上主要表现为呼吸频率和节律的异常，以及呼吸困难等，目前对于COPD患者的治疗主要以吸氧、祛痰为主。雾化吸入是临床上经常采用的祛痰的方式，其作用原理是以高流量的氧气作为驱动力，利用负压可以直接将液滴撞击为雾滴，用氧气作为动力，将雾气吸入并且达到深部的气管和组织，并且可同时改善患者的通气不足和缺氧的状态，起到湿化呼吸道的目的[6]。
应用氧气雾化吸入治疗COPD患者时可能会使患者产生不耐受的反应，也有可能因排痰不及时阻塞呼吸道，所以应加强对患者的临床护理。临床护理的内容主要包括治疗前的心理护理和准备，治疗时的有效雾化操作和雾化指导以及治疗后的口腔护理、并发症的预防等。在本组资料中，对应用常规护理的对照组和在常规护理的基础上进行对症护理的观察组进行比较，治疗7d后，观察组患者的动脉血气指标、呼吸频率明显优于对照组，且总有效率（90.0%）明显大于对照组（70.0%），差异均具有统计学意义P<0.05。综上所述，在积极的治疗的基础上，加强对行氧气雾化吸入治疗的COPD患者的护理，可明显改善患者的临床症状，增加治疗的效果，值得临床推广。参考文献
[1]中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺病诊断指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：7-8.
[2]柴宁，冯雪.氧气雾化吸入法治疗慢性阻塞性肺病的临床护理體会[J].陕西医学杂志，2011，40（8）：1l01-1102.
[3]郑敏宇，安世英，张晔敏，等.从气论治慢性阻塞性肺疾病诊疗方案的临床研究[J].中国临床保健杂志，2010，13（6）：588-589.
[4]李锦燕，张伟，张正霞.超声雾化吸入的疗效观察和护理研究[J].实用护理杂志，2008，24（11）：563-564.
[5]贾俊叶.慢性阻塞性肺疾病患者雾化吸入的对比观察及护理[J].医学论坛，2011，15（12）：1147-1148.
[6]孔灵菲.雾化吸入治疗在呼吸系统疾病中的应用[J].中国乡村医生杂志，2009，10（1）：19-20.
【关键词】氧气雾化；慢性阻塞性肺疾病；临床护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.325文章编号：1004-7484（2013）-11-6558-02慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可以预防和治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限，且气流受限一般呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所导致的慢性炎症的反应而增加，该病发展到后期，会严重影响患者的生活治疗。氧气雾化吸入是利用氧气气流是药液形成雾状，并随气道进入呼吸道，从而达到治疗的效果，且雾化吸入治疗COPD患者具有用量小、见效快以及副作用少等特点。本文就氧气雾化吸入治疗COPD患者的临床护理进行观察，探讨有效的护理方法。1资料与方法
1.1一般资料选取我院在2010年1月至2012年12月收治的慢性阻塞性肺病患者80例，其中男性52例，女性28例，年龄42-77岁，平均年龄51.2岁，所有患者中病程最短的2年，最长的22年，平均病程10.6年。80例患者的临床症状主要表现为胸闷、咳嗽、气短以及呼吸困难等，所有患者均根据中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]的标准，确诊为COPD，对所有患者均行氧气雾化吸入治疗，并实施护理。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，每组各40例患者，对照组给予一般护理，观察组在一般护理的基础上给予对症护理干预，两组患者在性别、年龄、病程以及临床表现等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。
1.2治疗方法两组患者均在给予常规的抗感染、平喘、止咳化痰以及纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡等对症治疗，同时行氧气雾化吸入。治疗的方法，采用口含式雾化器接氧气表，调节氧气流量维持在4-6L/min，雾化液配方为2ml生理盐水+2ml爱全乐+15mg沐舒坦，每次治疗15-20min，每天1-2次，连续治疗7d。
1.3护理方法对照组给予一般雾化吸入护理，观察组在一般护理的基础上给予对症护理，具体方法包括：
1.3.1心理护理因慢阻肺患者多为中老年人，且病情较长，易反复发作，因此应加强对他们的心理支持。在对患者进行雾化治疗前，护理人员应先向患者解释清楚雾化治疗的目的、方法和注意事项，并加强与患者的沟通，缓解患者的紧张情绪，增加患者治疗的依从性，同时还应保持患者病房内的清洁，将室温维持在22-26℃之间，相对湿度维持在55-60%之间，并定时的开放通气，保持室内环境的良好，减少对患者的不良刺激，使患者以良好的心态接受治疗。
1.3.2吸入前准备操作前对雾化器各部件的连接情况进行检查，以保证连接良好，氧气接一次性面罩雾化器并专人专用。对于患者体位的护理，坐位为最佳选择，可利于吸入药液沉积到终末细支气管和肺泡，对于症状较轻和咳痰优良的患者，首选坐位，而对于意识不清或呼吸无力的患者可选侧卧位，并将床头抬高30°，以提高气体的交换量[2]。
1.3.3雾化操作雾化的操作应采用渐进式，即雾化量应由小到大，以使患者感到舒服为宜，并逐步加大雾化量，直至用完所需剂量[3]。氧流量一般维持在4-6L/min，不宜过大过小，过小影响治疗的效果，过大容易对患者造成不适，降低患者的耐受性；雾化器用消毒液浸泡后，清水冲洗晾干备用，且每天更换鼻导管、湿化瓶，以保证疗效。
1.3.4雾化指导雾化前指导患者进行有效咳痰，以排除深部痰液，然后将雾化器的喷口放入患者的口中，嘱患者双唇含住喷口，指导患者用口吸气用鼻呼气，并行深而长的吸气动作，以保证药物可全部进入肺内，并有效弥漫在肺泡和细支气管内，再缓慢呼气，使雾滴更加深入以保证疗效[4]。在治疗的过程中，还应密切观察患者生命体征的变化，一旦出现呼吸困难、胸闷气促、支气管痉挛等不良反应时，应及时停止治疗，并采取有效措施对症处理；帮助患者检查雾化器是否完好，喷口是否通畅以及雾化吸入管道是否脱落等，一旦发现问题及时处理。
1.3.5吸入后护理雾化吸入后，首先帮助患者擦净口鼻处的水雾，并嘱患者用清水漱口，以减轻刺激；对不宜排痰、咳嗽无力的患者，轻拍患者的背部，促进排痰；其次对患者的进行体温、呼吸、脉搏等常规检查，并对患者的咳痰颜色、血气分析结果以及血常规的变化做好记录；再次，在氧气雾化吸入治疗期间，应嘱患者保持口腔清洁，观察患者口腔粘膜和舌苔的情况，以预防口腔感染的发生[5]。
1.4观察指标对两组患者在治疗前后动脉血气指标（PaO2和PaCO2）以及呼吸频率进行测定观察。
1.5疗效判定标准显效：患者的临床症状完全消失或明显改善，肺部的通气功能恢复正常；有效：患者的临床症状部分明显改善，肺部的通气功能接近正常水平；无效：临床症状无改善，甚至加重，呼吸依旧困难。
1.6統计学方法应用SPSS15.0系统软件进行资料的统计分析，计量数据采用（χ±s）表示，并应用X2检验，差异具有统计学意义P<0.05。2结果
2.1两组患者动脉血气和呼吸频率的比较治疗前两组患者动脉血气指标和呼吸频率无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，治疗后7d后，观察组PaO2明显大于对照组，而PaCO2和呼吸频率明显小于对照组，且差异均具有统计学意义P<0.05，见表1。 2.4对照组161.2±7.4171.2±4.5155.3±4.9143.7±3.8126.6±1.8121.2±2.5P1>0.051<0.051>0.051<0.051>0.051<0.052.2两组患者疗效的比较经过积极有效的治疗和护理，观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为70.0%，两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05，见表2。
表2两组患者疗效的比较（n）
组别1N1显效1有效1无效1总有效率观察组14012211414190.0（36/40）对照组140116112112170.0（28/40）p11111<0.053结果
COPD患者多是由于营养不良、电解质紊乱、低血氧以及高碳酸血症等原因造成的，且易导致呼吸衰竭，临床上主要表现为呼吸频率和节律的异常，以及呼吸困难等，目前对于COPD患者的治疗主要以吸氧、祛痰为主。雾化吸入是临床上经常采用的祛痰的方式，其作用原理是以高流量的氧气作为驱动力，利用负压可以直接将液滴撞击为雾滴，用氧气作为动力，将雾气吸入并且达到深部的气管和组织，并且可同时改善患者的通气不足和缺氧的状态，起到湿化呼吸道的目的[6]。
应用氧气雾化吸入治疗COPD患者时可能会使患者产生不耐受的反应，也有可能因排痰不及时阻塞呼吸道，所以应加强对患者的临床护理。临床护理的内容主要包括治疗前的心理护理和准备，治疗时的有效雾化操作和雾化指导以及治疗后的口腔护理、并发症的预防等。在本组资料中，对应用常规护理的对照组和在常规护理的基础上进行对症护理的观察组进行比较，治疗7d后，观察组患者的动脉血气指标、呼吸频率明显优于对照组，且总有效率（90.0%）明显大于对照组（70.0%），差异均具有统计学意义P<0.05。综上所述，在积极的治疗的基础上，加强对行氧气雾化吸入治疗的COPD患者的护理，可明显改善患者的临床症状，增加治疗的效果，值得临床推广。参考文献
[1]中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺病诊断指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：7-8.
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[4]李锦燕，张伟，张正霞.超声雾化吸入的疗效观察和护理研究[J].实用护理杂志，2008，24（11）：563-564.
[5]贾俊叶.慢性阻塞性肺疾病患者雾化吸入的对比观察及护理[J].医学论坛，2011，15（12）：1147-1148.
[6]孔灵菲.雾化吸入治疗在呼吸系统疾病中的应用[J].中国乡村医生杂志，2009，10（1）：19-20.