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目的评价能谱CT低电压低对比剂浓度结合50%自适应统计迭代重建(ASIR)技术对胆囊动脉图像质量的影响。方法前瞻性研究BMI<22 kg/m2的患者共116例,年龄25~90岁,BMI 15.79~21.99 kg/m2,按照扫描电压和对比剂浓度分为低电压低对比剂浓度组(A组)和常规电压高对比剂浓度组(B组)。采用GE Discovery HD 750能谱CT机。A组为低电压80 kV p,50%ASIR技术,NI为14;B组采用120 kV p,NI为10。采用高压注射器于肘静脉注射碘对比剂,A组注射威视派克270 mgI/ml,B组注射欧乃派克350 mgI/ml,剂量均为100 ml,注射流率5 ml/s。对两组数据分别测量胆囊动脉、相同层面竖脊肌的CT值及竖脊肌CT值的标准差。计算胆囊动脉与竖脊肌间的对比噪声比(CNR)和信噪比(SNR)。记录CT剂量指数(CTDI)。对胆囊动脉行容积重建、最大密度投影及曲面重组。分别由两位工作7年及3年的放射科医师独立对两组重建后的图像质量进行评价,采用5分评分标准。采用独立样本t检验分析两组的胆囊动脉CT值、竖脊肌CT值、竖脊肌SD值、胆囊动脉-竖脊肌的CNR、胆囊动脉-竖脊肌的SNR、扫描的CTDI及主观评分,P<0.05为差异有统计学意义。两位医师对胆囊动脉的评分主观一致性评估采用Kappa检验。Kappa值>0.75为一致性良好,0.40~0.75为一般,<0.40为一致性差。结果 A组胆囊动脉的CNR(4.22±2.16)明显高于B组(3.41±1.63)(P=0.036);A组胆囊动脉的SNR(8.31±2.14)明显高于B组(5.41±1.76)(P=0.000)。A组和B组胆囊动脉的评分一致性Kappa值分别为0.809和0.758,一致性良好。A组的CTDI(6.44±1.43)mG y明显低于B组(9.28±2.87)mG y(P=0.000)。A组胆囊动脉图像质量的主观评分为(3.46±1.06)分,高于B组[(2.86±1.08)分]图像质量评分(t=2.272,P=0.023)。结论利用低电压80kV p,采用50%ASIR技术,结合低对比剂浓度能够提高胆囊动脉的图像质量。