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【摘 要】 目的：分析和探讨胆石利通片合金钱开郁汤治疗胆囊炎合并胆结石的临床效果。方法：选取我院2013年3月～2014年3月收治的64例胆囊炎合并胆结石患者，全部患者均采用胆石利通片合金钱开郁汤治疗，回顾性分析本组患者临床治疗资料，总结临床治疗效果。结果：在本组64例胆囊炎合并胆结石患者中，经临床治疗后，显效40例，有效20例，无效4例，治疗总有效率93.75%（60/64）；仅出现6例皮疹（9.38%），给予抗过敏治疗后，不良反应得到缓解。结论：针对胆囊炎合并胆结石患者，采用胆石利通片合金钱开郁汤治疗，能明显改善临床症状，安全可靠，疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】 胆石利通片 金钱开郁汤 胆囊炎 胆结石 临床效果
胆囊炎合并胆结石是消化系统常见疾病，随着人们生活行为习惯及饮食结构的改变，发病率随之增加，此病具有病情复杂、易复发、病变范围广等特点。临床胆囊炎合并胆结石治疗多采用保守治疗，非手术好转率高达90%。本文选取64例胆囊炎合并胆结石患者作为研究对象，采用胆石利通片合金钱开郁汤治疗，实现了不错的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年3月～2014年3月收治的64例胆囊炎合并胆结石患者作为研究对象，男性35例，女性29例，年龄30～70岁，平均年龄（46.3±3.6）岁。中医辨证标准：厌油腻食物、上腹部门胀、胃部有灼热感，右上腹持续性疼痛，向右肩背放射，伴有恶心呕吐、发热，持续性右上腹不适感。进食油腻食物后恶心、泛酸、嗳气、灼热症状加重，口苦咽干，伴有心烦喜呕，尿少色黄，大便秘结，舌红苔黄或黄腻，脉弦或弦滑。全部患者均符合胆囊炎合并胆结石临床诊断标准[1]，均排除胆管梗阻性结石、慢性肝病者。本组64例胆囊炎合并胆结石患者一般资料比较（P>0.05），存在临床可比性。
1.2 方法
本组64例患者均采用胆石利通片每次给予6片口服，每次3次，在此基础上加服金钱开郁汤，中药方剂为：炙甘草3g，枳实、白芍、柴胡、浙贝、郁金、乌贼骨各9g，金钱草30g，伴有头痛、阴虚、血热者，去柴胡，加决明子、焦山栀、早莲草各9g；伴有血瘀者，加丹参、川芎、当归各9g；伴脘痛者，加天仙藤、公英、甘松各9g。用水煎服，分早晚服用，30d为一个疗程。
1.3 观察指标与疗效判定
根据中医的“望闻问切”，观察患者神、色、形、态，恶心呕吐、泛酸、嗳气等声动，问患者起病及疾病转归情况等，同时根据胆囊炎合并胆结石临床疗效判定标准[2]，患者实施治疗后显效：临床症状及体征全部消失，胆囊B超检查体积恢复到正常水平，胆囊壁光滑，无增厚，结石全部排出；有效：临床症状及体征明显改善，胆囊B超检查体积明显缩小，胆囊壁光滑无增厚，结石排出≥50%；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。观察治疗过程中患者治疗中不良反应发生情况，综合评估临床效果。
1.4 统计学方法
搜集并整理本组研究数据，在计算机上应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，采用（%）描述计数资料，组间差异经x2检验，差异于P<0.05时具有统计学意义。
2 结果
在本组64例患者中，经胆石利通片联合金钱开郁汤治疗后，显效40例，有效20例，无效4例，治疗总有效率93.75%（60/64）；本组患者均未出现损伤肝、肾功能的不良反应，出现6例皮疹（9.38%），给予抗过敏治疗后，不良反应得到缓解。
3 讨论
近年来，我国人们饮食条件改变，胆结石、胆囊炎发生率随之增加，诱因多与饮食不当、肥胖、寄生虫、缺乏运动、情绪、环境等因素有关，胆囊炎与结石互为因果，多为合并存在[3]。
从中医学来看，胆结石、胆囊炎属于“胁痛”、“胆胀”范畴，与脾肾胃密切相关。中医学认为疾病因饮食不节、外感六淫、情志内伤、虫积所致，出现痰浊瘀阻、气血停滞、肝胆失于疏泄，临床治疗应坚持散瘀消痰、疏肝利胆、软坚散结的原则。胆石利通片组方为大黄、乳香、郁金、陈皮、硝石、猪胆粉、金钱草、甘草、没药、三棱等，其中大黄、金钱草、郁金具有清热利胆之功效，硝石能改善消化道内环境，陈皮、三棱理气解郁，没药、乳香具有化瘀止痛的作用。因此，胆石利通片总方有利于扩大胆酸池，增强肝胆胆汁分泌功能，改善胆管舒缩功能，进而促进结石排出。金钱开郁汤中药成分包括金钱草、柴胡、白芍、郁金等重要药材[4]，金钱草具有清热利湿、解毒消肿之功效，柴胡具有利胆排石的作用，郁金利胆退黄，清心解郁，白芍具有平抑肝阳、养血柔肝的作用，诸药联用，共达消炎、利胆、排石的作用。
本组研究中，临床治疗总有效率高达93.75%，说明胆石利通片合金钱开郁汤具有良好的临床疗效。同时发现患者出现轻微不良反应，对症处理后症状缓解，具有较好的安全性。综上所述，采用胆石利通片合金钱开郁汤治疗，明显改善临床症状，临床疗效显著，不良反应少，值得推广应用。
参考文献
[1] 许庸勋，钱静燕，许杰峰等.步长胆石利通片治疗慢性胆石症30例疗效分析[J].世界中西医结合杂志，2015，12（2）：214-216，232.
[2] 张小云.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2014，11（10）：1321-1322.
[3] 吴维刚.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石47例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22（19）：41-41，43.
[4] 周翔宇，魏建功.胆石利通片合金钱开郁汤治疗胆囊炎合并胆结石临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（1）：196-197.
作者简介：刘静，女，1984年1月，新疆阿勒泰地区哈萨克医医院内科，住院医师，本科学历，研究方向：内科
【关键词】 胆石利通片 金钱开郁汤 胆囊炎 胆结石 临床效果
胆囊炎合并胆结石是消化系统常见疾病，随着人们生活行为习惯及饮食结构的改变，发病率随之增加，此病具有病情复杂、易复发、病变范围广等特点。临床胆囊炎合并胆结石治疗多采用保守治疗，非手术好转率高达90%。本文选取64例胆囊炎合并胆结石患者作为研究对象，采用胆石利通片合金钱开郁汤治疗，实现了不错的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年3月～2014年3月收治的64例胆囊炎合并胆结石患者作为研究对象，男性35例，女性29例，年龄30～70岁，平均年龄（46.3±3.6）岁。中医辨证标准：厌油腻食物、上腹部门胀、胃部有灼热感，右上腹持续性疼痛，向右肩背放射，伴有恶心呕吐、发热，持续性右上腹不适感。进食油腻食物后恶心、泛酸、嗳气、灼热症状加重，口苦咽干，伴有心烦喜呕，尿少色黄，大便秘结，舌红苔黄或黄腻，脉弦或弦滑。全部患者均符合胆囊炎合并胆结石临床诊断标准[1]，均排除胆管梗阻性结石、慢性肝病者。本组64例胆囊炎合并胆结石患者一般资料比较（P>0.05），存在临床可比性。
1.2 方法
本组64例患者均采用胆石利通片每次给予6片口服，每次3次，在此基础上加服金钱开郁汤，中药方剂为：炙甘草3g，枳实、白芍、柴胡、浙贝、郁金、乌贼骨各9g，金钱草30g，伴有头痛、阴虚、血热者，去柴胡，加决明子、焦山栀、早莲草各9g；伴有血瘀者，加丹参、川芎、当归各9g；伴脘痛者，加天仙藤、公英、甘松各9g。用水煎服，分早晚服用，30d为一个疗程。
1.3 观察指标与疗效判定
根据中医的“望闻问切”，观察患者神、色、形、态，恶心呕吐、泛酸、嗳气等声动，问患者起病及疾病转归情况等，同时根据胆囊炎合并胆结石临床疗效判定标准[2]，患者实施治疗后显效：临床症状及体征全部消失，胆囊B超检查体积恢复到正常水平，胆囊壁光滑，无增厚，结石全部排出；有效：临床症状及体征明显改善，胆囊B超检查体积明显缩小，胆囊壁光滑无增厚，结石排出≥50%；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。观察治疗过程中患者治疗中不良反应发生情况，综合评估临床效果。
1.4 统计学方法
搜集并整理本组研究数据，在计算机上应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，采用（%）描述计数资料，组间差异经x2检验，差异于P<0.05时具有统计学意义。
2 结果
在本组64例患者中，经胆石利通片联合金钱开郁汤治疗后，显效40例，有效20例，无效4例，治疗总有效率93.75%（60/64）；本组患者均未出现损伤肝、肾功能的不良反应，出现6例皮疹（9.38%），给予抗过敏治疗后，不良反应得到缓解。
3 讨论
近年来，我国人们饮食条件改变，胆结石、胆囊炎发生率随之增加，诱因多与饮食不当、肥胖、寄生虫、缺乏运动、情绪、环境等因素有关，胆囊炎与结石互为因果，多为合并存在[3]。
从中医学来看，胆结石、胆囊炎属于“胁痛”、“胆胀”范畴，与脾肾胃密切相关。中医学认为疾病因饮食不节、外感六淫、情志内伤、虫积所致，出现痰浊瘀阻、气血停滞、肝胆失于疏泄，临床治疗应坚持散瘀消痰、疏肝利胆、软坚散结的原则。胆石利通片组方为大黄、乳香、郁金、陈皮、硝石、猪胆粉、金钱草、甘草、没药、三棱等，其中大黄、金钱草、郁金具有清热利胆之功效，硝石能改善消化道内环境，陈皮、三棱理气解郁，没药、乳香具有化瘀止痛的作用。因此，胆石利通片总方有利于扩大胆酸池，增强肝胆胆汁分泌功能，改善胆管舒缩功能，进而促进结石排出。金钱开郁汤中药成分包括金钱草、柴胡、白芍、郁金等重要药材[4]，金钱草具有清热利湿、解毒消肿之功效，柴胡具有利胆排石的作用，郁金利胆退黄，清心解郁，白芍具有平抑肝阳、养血柔肝的作用，诸药联用，共达消炎、利胆、排石的作用。
本组研究中，临床治疗总有效率高达93.75%，说明胆石利通片合金钱开郁汤具有良好的临床疗效。同时发现患者出现轻微不良反应，对症处理后症状缓解，具有较好的安全性。综上所述，采用胆石利通片合金钱开郁汤治疗，明显改善临床症状，临床疗效显著，不良反应少，值得推广应用。
参考文献
[1] 许庸勋，钱静燕，许杰峰等.步长胆石利通片治疗慢性胆石症30例疗效分析[J].世界中西医结合杂志，2015，12（2）：214-216，232.
[2] 张小云.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2014，11（10）：1321-1322.
[3] 吴维刚.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石47例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22（19）：41-41，43.
[4] 周翔宇，魏建功.胆石利通片合金钱开郁汤治疗胆囊炎合并胆结石临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（1）：196-197.
作者简介：刘静，女，1984年1月，新疆阿勒泰地区哈萨克医医院内科，住院医师，本科学历，研究方向：内科