论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 了解光山县2012年法定报告传染病疫情网络直报质量现状及存在的主要问题，为进一步提高网络直报工作质量提供科学依据。方法 查阅"国家疾病监测信息报告管理系统"中的光山县2012年法定报告传染病报告卡的质量统计模块数据，根据《传染病疫情网络直报系统质量评价指标及统计规则》进行质量综合评价与分析。结果 光山县2012年医疗卫生机构平均未及时报告率为1.01% ，县级疾病预防控制中心平均未及时审核率为0.03%，重卡病率为0.02%，县区零缺报率为1.04%。2012年法定报告传染病疫情网络直报质量明显比2011年有明显进步。结论 光山县2012年法定报告传染病疫情网络直报质量总体情况较好，医疗卫生机构的报告及时性和县级疾病预防控制中心的审核及时性需要进一步提高。
【关键词】 法定报告传染病 网络直报 质量分析
【中图分类号】 R181.8 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0363-01
我国于2004年1月1日投入使用的《中国疾病预防控制信息系统》子系统《疾病监测信息报告管理系统》既“国家疾病监测信息报告管理系统”（以下简称网络直报系统），建立起了基于网络模式下的“在线、个案、直报”的传染病监测信息网络直报系统，改变了传统的传染病数据逐级汇总统计上报模式，实现了传染病个案信息的实时监测和疫情动态分析。光山县开展法定报告传染病（以下简称传染病）网络直报工作7年来，传染病网络直报工作质量逐步提高，但还存在一定的问题。为了解光山县2012年传染病网络直报系统的运行状况和网络直报质量现状，及时发现工作中存在的问题，进一步提高工作质量，根据国家公布的《传染病疫情网络直报系统质量评价指标及统计规则》对光山县2012年传染病网络直报工作质量进行评价分析。
1 材料与方法
1.1 资料来源
资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《疾病监测信息报告管理系统》中光山县2012年网络报告的传染病报告卡信息“质量统计”模块中统计数据。
1.2 方法
根据国家公布的《传染病疫情网络直报系统质量评价指标及统计规则》，运用综合指数（率）判断评价各乡镇（办事处）传染病网络直报工作总体质量。综合指数（率）是利用传染病网络报告卡的未及时报告率、未及时审核率、重卡率、县零缺报率四项评价指标进行综合统计计算出来的一项指标，用于评价网络直报工作的综合质量。综合指数（率）=（未及时报告率+未及时审核率+重卡率+县零缺报率）/4。综合指数（率）越小，说明该县传染病网络直报总体工作质量越高。
1.3 统计学分析
从《疾病监测信息报告管理系统》中导出Excel数据库，对数据进行统计处理分析。
2 结果
2.1 医疗卫生机构传染病报告及时性情况
2012年光山县的24家网络直报医疗卫生机构在国家《疾病监测信息报告管理系统》中共报告传染病报告卡2180张，存在未及时报告的传染病卡片22张，未及时报告率为1.01%，全县部分乡镇（办事处）存在不同程度的报告卡未及时进行网络直报情况。见表1。
2.2 县疾病预防控制中心审核及时性情况
2012年光山县疾病预防控制中心在国家《疾病监测信息报告管理系统》中共审核传染病报告卡2180张，存在未及时审核卡片7张，未及时审核率为0.03%。
2.3 重卡和零缺报情况
2012年光山县疾病预防控制中心对网络报告卡均及时进行了查重删除，重卡率为0.02%；2012年光山县的24家医疗卫生单位有传染病报告，零缺报单位3家，零缺报率为1.04%。
2.4 综合指数（率）和质量评价
光山县2011年共有传染病网络直报卡1925张。未及时报告率为4.16%，未及时审核率为2.33%，重卡率为1.30，县零缺报率为3.5%，质量评价综合指数为2.82%。
本文将光山县2012年的未及时报告指标与2011年进行比较，利用软件对数据做统计学处理分析得出，光山县2012年的未及时报告率与2011年比较差异具有统计学意义（x2=41.7751，P<0.0001），光山县2012年未及时报告率显著低于2011年；同样将光山县2012年的未及时审核指标与2011年进行比较，利用软件对数据做统计学处理分析得出，光山县2012年的未及时审核率与2011年比较差异具有统计学意义（x2=33.22386，P<0.0001），光山县2012年未及时审核率显著低于2011年。
在重卡率和县零缺报率相同的情况下，光山县2012年的未及时报告率和未及时审核率均比2011年有显著下降，表明其网络直报质量评价综合指数（0.53%）比2011年（2.82%）亦显著下降，光山县2012年的传染病网络直报质量比2011年有了明显的进步。见表2。
自2006年起，信阳市疾病预防控制中心将国家《疾病监测信息报告管理系统》中的综合指数（率）指标作为各县区传染病网络直报综合质量评价的依据进行排名。随着综合指数（率）的明显下降，光山县传染病网络直报质量在全市的名次得到明显提升。在全市8县2区的排名中，2011年光山县位列全市第7名，位居全市中下游水平。2012年光山县位列全市第3名，进入全市先进行列。
3 讨论
网络直报系统经过7年的惯性运行以及不断地完善，疫情信息报告的及时性、准确性、灵敏性逐步提升，报告质量逐年提高。光山县2012年传染病报告质量虽然明显高于2011年，已处于全市先进行列，但工作中还存在一定的问题，主要表现在两个方面：一是医疗卫生机构的报告及时性还没有得到完全保证。报告及时性指标主要用于评价医疗卫生机构传染病的报告质量，未及时报告率越高，说明该地区医疗卫生机构在传染病报告及时性方面的工作做的越差。我县近年来虽然加强了医疗卫生机构传染病报告的督导检查，但各乡镇（办事处）仍然不同程度存在着未及时报告现象；二是疾控机构的审核及时性还没有得到完全保证。网络直报传染病疫情审核及时性及重卡率两指标主要用于评价疾控部门对传染病疫情报告质量的管理和控制情况。未及时审核率和重卡率越高，说明该地区疾控机构在传染病报告的管理方面工作做的越差。我县近年来虽然强化了疾控机构传染病报告管理的岗位职责，但由于工作人员责任意识不强，仍然不同程度存在着未及时审核现象。 医疗卫生机构的报告及时性和县级疾病预防控制中心的审核及时性是制约质量进一步提高的两个关键因素。要继续保持疫情报告工作上升的势头，还须采取有效措施保障医疗卫生机构的报告及时性和县级疾病预防控制中心的审核及时性的进一步提高。一方面，医疗卫生单位监测报告成为疫情网络直报系统的主要组成部分，其传染病报告是否及时直接影响疫情报告信息的综合质量评价。各级医疗卫生机构应固定专职的疫情报告人员负责每日收集情报告卡及其它传染病信息，按照国家规定的时限和程序及时报告，并应建立和完善疫情报告管理的奖惩机制，以切实降低传染病漏报和迟报率。另一方面，县级疾病预防控制中心应为疫情信息管理人员创造良好的工作条件，切实解决疫情信息管理人员每日的24小时网络直报疫情的实时监视和星期六、日及其他节假日疫情审核值班的补助问题，给予必要的和一定的补助。把网络直报信息管理的人员和硬件配备落实到位，人员应安排3人以上，配备疫情管理专用无线上网笔记本电脑，以确保网络直报疫情的实时监视和及时审核。
疫情信息报告的及时准确和数据的真实可靠是做好传染病预防控制工作的前提。各级各类医疗卫生单位应建立疫情报告管理长效工作机制，切实按照国家要求规范开展传染病信息报告与管理工作，将《传染病疫情网络直报工作指南》和《传染病信息报告管理规范》做为信息报告与管理的金标准，将工作重点放在解决传染病漏报、报告不及时、审核不及时以及重卡不及时删除等方面，以切实保障传染病疫情信息报告的真实性、及时性、准确性和报告质量。为疫情防控工作提供严谨的、真实的、科学的依据。
参考文献
[1] 王宇.传染病监测信息网络直报工作与技术指南[M].北京：人民卫生出版社，2005，25～26.
[2] 朱正平，李建平，苏晶晶.南京市2006年传染病网络直报质量评价[J].现代预防医学，2008，35（2）：261～263
[3] 马家奇. 2005年传染病网络直报工作评价[J].疾病监测，2006，21（11）：600～603
[4]任勇，黄晓梅.不同传染病疫情报告方式报告质量分析及建议[J].中国公共卫生，2005，21（1）：92
作者简介：甘德礼（1966—），男，光山县人，本科，副主任医师，从事传染病预防控制及疾病监测工作 范保艳（1985—），女，光山县人，专科，从事疫情信息管理工作 李胜强（1977—），男，光山县人，专科，从事疫情信息管理工作 地址：河南光山疾病预防控制中心
【关键词】 法定报告传染病 网络直报 质量分析
【中图分类号】 R181.8 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0363-01
我国于2004年1月1日投入使用的《中国疾病预防控制信息系统》子系统《疾病监测信息报告管理系统》既“国家疾病监测信息报告管理系统”（以下简称网络直报系统），建立起了基于网络模式下的“在线、个案、直报”的传染病监测信息网络直报系统，改变了传统的传染病数据逐级汇总统计上报模式，实现了传染病个案信息的实时监测和疫情动态分析。光山县开展法定报告传染病（以下简称传染病）网络直报工作7年来，传染病网络直报工作质量逐步提高，但还存在一定的问题。为了解光山县2012年传染病网络直报系统的运行状况和网络直报质量现状，及时发现工作中存在的问题，进一步提高工作质量，根据国家公布的《传染病疫情网络直报系统质量评价指标及统计规则》对光山县2012年传染病网络直报工作质量进行评价分析。
1 材料与方法
1.1 资料来源
资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《疾病监测信息报告管理系统》中光山县2012年网络报告的传染病报告卡信息“质量统计”模块中统计数据。
1.2 方法
根据国家公布的《传染病疫情网络直报系统质量评价指标及统计规则》，运用综合指数（率）判断评价各乡镇（办事处）传染病网络直报工作总体质量。综合指数（率）是利用传染病网络报告卡的未及时报告率、未及时审核率、重卡率、县零缺报率四项评价指标进行综合统计计算出来的一项指标，用于评价网络直报工作的综合质量。综合指数（率）=（未及时报告率+未及时审核率+重卡率+县零缺报率）/4。综合指数（率）越小，说明该县传染病网络直报总体工作质量越高。
1.3 统计学分析
从《疾病监测信息报告管理系统》中导出Excel数据库，对数据进行统计处理分析。
2 结果
2.1 医疗卫生机构传染病报告及时性情况
2012年光山县的24家网络直报医疗卫生机构在国家《疾病监测信息报告管理系统》中共报告传染病报告卡2180张，存在未及时报告的传染病卡片22张，未及时报告率为1.01%，全县部分乡镇（办事处）存在不同程度的报告卡未及时进行网络直报情况。见表1。
2.2 县疾病预防控制中心审核及时性情况
2012年光山县疾病预防控制中心在国家《疾病监测信息报告管理系统》中共审核传染病报告卡2180张，存在未及时审核卡片7张，未及时审核率为0.03%。
2.3 重卡和零缺报情况
2012年光山县疾病预防控制中心对网络报告卡均及时进行了查重删除，重卡率为0.02%；2012年光山县的24家医疗卫生单位有传染病报告，零缺报单位3家，零缺报率为1.04%。
2.4 综合指数（率）和质量评价
光山县2011年共有传染病网络直报卡1925张。未及时报告率为4.16%，未及时审核率为2.33%，重卡率为1.30，县零缺报率为3.5%，质量评价综合指数为2.82%。
本文将光山县2012年的未及时报告指标与2011年进行比较，利用软件对数据做统计学处理分析得出，光山县2012年的未及时报告率与2011年比较差异具有统计学意义（x2=41.7751，P<0.0001），光山县2012年未及时报告率显著低于2011年；同样将光山县2012年的未及时审核指标与2011年进行比较，利用软件对数据做统计学处理分析得出，光山县2012年的未及时审核率与2011年比较差异具有统计学意义（x2=33.22386，P<0.0001），光山县2012年未及时审核率显著低于2011年。
在重卡率和县零缺报率相同的情况下，光山县2012年的未及时报告率和未及时审核率均比2011年有显著下降，表明其网络直报质量评价综合指数（0.53%）比2011年（2.82%）亦显著下降，光山县2012年的传染病网络直报质量比2011年有了明显的进步。见表2。
自2006年起，信阳市疾病预防控制中心将国家《疾病监测信息报告管理系统》中的综合指数（率）指标作为各县区传染病网络直报综合质量评价的依据进行排名。随着综合指数（率）的明显下降，光山县传染病网络直报质量在全市的名次得到明显提升。在全市8县2区的排名中，2011年光山县位列全市第7名，位居全市中下游水平。2012年光山县位列全市第3名，进入全市先进行列。
3 讨论
网络直报系统经过7年的惯性运行以及不断地完善，疫情信息报告的及时性、准确性、灵敏性逐步提升，报告质量逐年提高。光山县2012年传染病报告质量虽然明显高于2011年，已处于全市先进行列，但工作中还存在一定的问题，主要表现在两个方面：一是医疗卫生机构的报告及时性还没有得到完全保证。报告及时性指标主要用于评价医疗卫生机构传染病的报告质量，未及时报告率越高，说明该地区医疗卫生机构在传染病报告及时性方面的工作做的越差。我县近年来虽然加强了医疗卫生机构传染病报告的督导检查，但各乡镇（办事处）仍然不同程度存在着未及时报告现象；二是疾控机构的审核及时性还没有得到完全保证。网络直报传染病疫情审核及时性及重卡率两指标主要用于评价疾控部门对传染病疫情报告质量的管理和控制情况。未及时审核率和重卡率越高，说明该地区疾控机构在传染病报告的管理方面工作做的越差。我县近年来虽然强化了疾控机构传染病报告管理的岗位职责，但由于工作人员责任意识不强，仍然不同程度存在着未及时审核现象。 医疗卫生机构的报告及时性和县级疾病预防控制中心的审核及时性是制约质量进一步提高的两个关键因素。要继续保持疫情报告工作上升的势头，还须采取有效措施保障医疗卫生机构的报告及时性和县级疾病预防控制中心的审核及时性的进一步提高。一方面，医疗卫生单位监测报告成为疫情网络直报系统的主要组成部分，其传染病报告是否及时直接影响疫情报告信息的综合质量评价。各级医疗卫生机构应固定专职的疫情报告人员负责每日收集情报告卡及其它传染病信息，按照国家规定的时限和程序及时报告，并应建立和完善疫情报告管理的奖惩机制，以切实降低传染病漏报和迟报率。另一方面，县级疾病预防控制中心应为疫情信息管理人员创造良好的工作条件，切实解决疫情信息管理人员每日的24小时网络直报疫情的实时监视和星期六、日及其他节假日疫情审核值班的补助问题，给予必要的和一定的补助。把网络直报信息管理的人员和硬件配备落实到位，人员应安排3人以上，配备疫情管理专用无线上网笔记本电脑，以确保网络直报疫情的实时监视和及时审核。
疫情信息报告的及时准确和数据的真实可靠是做好传染病预防控制工作的前提。各级各类医疗卫生单位应建立疫情报告管理长效工作机制，切实按照国家要求规范开展传染病信息报告与管理工作，将《传染病疫情网络直报工作指南》和《传染病信息报告管理规范》做为信息报告与管理的金标准，将工作重点放在解决传染病漏报、报告不及时、审核不及时以及重卡不及时删除等方面，以切实保障传染病疫情信息报告的真实性、及时性、准确性和报告质量。为疫情防控工作提供严谨的、真实的、科学的依据。
参考文献
[1] 王宇.传染病监测信息网络直报工作与技术指南[M].北京：人民卫生出版社，2005，25～26.
[2] 朱正平，李建平，苏晶晶.南京市2006年传染病网络直报质量评价[J].现代预防医学，2008，35（2）：261～263
[3] 马家奇. 2005年传染病网络直报工作评价[J].疾病监测，2006，21（11）：600～603
[4]任勇，黄晓梅.不同传染病疫情报告方式报告质量分析及建议[J].中国公共卫生，2005，21（1）：92
作者简介：甘德礼（1966—），男，光山县人，本科，副主任医师，从事传染病预防控制及疾病监测工作 范保艳（1985—），女，光山县人，专科，从事疫情信息管理工作 李胜强（1977—），男，光山县人，专科，从事疫情信息管理工作 地址：河南光山疾病预防控制中心