【摘 要】
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目的对比腰椎微创手术中经皮技术与小切口技术的特点。方法回顾分析2008年9月至2011年12月北京大学第一医院骨科17例腰椎间盘突出症采用微创经椎间孔腰椎椎体间融合术( TLIF)手术治疗，所有病例均为单节段椎间盘突出，其中伴有节段不稳定10例，超外侧间盘突出7例。根据切口长度分为两组，经皮技术(切口长3 cm)，10例；小切口技术(切口长4 cm)，7例。观察两组的手术时间，出血量，创面大小，术
【机 构】
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目的对比腰椎微创手术中经皮技术与小切口技术的特点。
方法回顾分析2008年9月至2011年12月北京大学第一医院骨科17例腰椎间盘突出症采用微创经椎间孔腰椎椎体间融合术( TLIF)手术治疗，所有病例均为单节段椎间盘突出，其中伴有节段不稳定10例，超外侧间盘突出7例。根据切口长度分为两组，经皮技术(切口长3 cm)，10例；小切口技术(切口长4 cm)，7例。观察两组的手术时间，出血量，创面大小，术后下地活动时间、术中的X线透视时间及并发症等。观察患者手术前后疼痛缓解情况(采用VAS评分评估)。
结果术后随访(6～24个月)，经皮技术(3 cm)微创TLIF的手术时间平均212 min，出血量100 ml，术后1～2 d下地活动，术中X线透视时间27～38 s。小切口(4 cm)的微创TLIF手术时间为150 min，出血量200 ml，术后1～2 d下地活动，术中X线透视时间8～11 s。患者术后症状缓解，经皮技术微创TLIF组VAS评分从术前8.3分恢复到术后4.7分(3 d)、3.8分(1周)、2.6分(1个月)，小切口微创TLIF组VAS评分从术前8.5分恢复到术后4.5分(3 d)、4.0分(1周)、2.7分(1个月)，两组间对比差异无统计学意义。经皮技术微创TLIF组1例患者出现椎弓根钉进入椎管内，患者出现下肢无力，再次手术重置椎弓根钉固定，术后下肢无力1个月后完全消失。其他病例无椎弓根钉并发症及神经损伤。小切口微创TLIF手术与稍长切口的微创TLIF手术相比，手术时间略长、出血量少、术中X线暴露时间长，而在术后下地活动时间和患者的手术疗效上两组无差别。
结论微创TLIF手术经皮技术与小切口技术均可达到微创的目的，适当扩大手术切口，不影响患者手术疗效，并可明显减少术中X线暴露时间，减少对手术医生和患者的健康损害。
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