观察血必净注射液对严重脓毒症患者血流动力学、心功能和内皮功能的影响，以指导严重脓毒症的治疗。
方法本研究为前瞻性随机对照临床试验（RCT），以2013年3月至2014年2月广东省中医院重症医学科收治的66例严重脓毒症患者为研究对象，按照区组随机方法分为对照组（31例）和血必净组（35例）。两组均按"2012年严重脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南"治疗；血必净组加用血必净注射液50 mL（加0.9%氯化钠注射液100 mL）、每日2次静脉滴注；对照组给予150 mL 0.9%氯化钠注射液，疗程均为5 d。两组于治疗前及治疗后1 d、 5 d测定心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血管活性药物用量等以评价血流动力学；测定血乳酸（Lac）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、动-静脉血二氧化碳分压差（Pv-aCO2）以评估微循环灌注；心脏超声监测左室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）、左室舒张期末直径（LVEDD）、快速充盈期与心房收缩期二尖瓣口血流比值（E/A），以及B型脑钠肽（BNP）以评价心功能；测定血管内皮生长因子（VEGF）、可溶性受体（sFLT-1）以评价内皮功能。采用Pearson相关分析各指标间的相关性。
结果两组治疗后HR、MAP、CVP、Lac、ScvO2、Pv-aCO2均较治疗前有所改善，血必净组去甲肾上腺素（NE）用量减少。与对照组比较，血必净组治疗后5 d MAP明显升高〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：74.9±10.7比70.2±6.6，P<0.05〕，NE用量明显减少〔μg·kg-1·min-1：0.01（0.00，0.22）比0.10（0.05，0.80），P<0.05〕，LVEF明显上升（0.617±0.125比0.533±0.129，P<0.05），BNP明显下降〔ng/L：117.3（52.0，443.0）比277.2（67.9，2 370.2），P<0.05〕，VEGF无明显差异（ng/L：101.1±23.2比89.6±20.5，P>0.05），sFLT-1明显下降（ng/L：245.7±86.2比295.1±95.1，P<0.05）。双变量相关分析显示：治疗后5 d时sFLT-1与MAP、 ScvO2呈显著负相关（r＝-0.569，P＝0.000；r＝-0.341，P＝0.008），与Lac、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分呈显著正相关（r＝0.749，P＝0.000；r＝0.645，P＝0.000）。
结论严重脓毒症患者存在血流动力学障碍、微循环灌注不足；血必净注射液可部分改善严重脓毒症患者血流动力学和心功能，其机制可能与其改善内皮功能有关。