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摘要：目的：分析在临床小儿疝气手术中针对患儿进行喉罩七氟醚吸入麻醉的效果。方法：回顾性分析我院外科收治的2~13岁择期进行手术的患儿共计54例，随机分为观察组与对照组，均进行高浓度七氟醚诱导麻醉后，观察组患儿插入喉罩，对照组则插入气管导管，麻醉维持均采用吸入七氟醚进行。对比两组患儿插管前后及拔管后1min的SpO2、MAP、HR和术后并发症情况。结果：对比两组患儿插管前后及拔管后1min的SpO2、MAP、HR，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；术后患儿并发症多以咽喉不适为主，两组对比，观察组患儿出现延后不适情况显著少于对照组（P＜0.05）。结论：针对临床小儿疝气手术，采用喉罩七氟醚吸入麻醉方式可将对小儿气道造成的刺激降到最低，且操作简便，同时七氟醚可对临床患儿进行舒适的诱导麻醉且术后意识恢复时间较短，不会对人体血流动力学造成太大的影响，推荐临床使用。
关键词：疝气手术小儿麻醉七氟醚喉罩
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.083【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0056-02
最早将喉罩应用于临床为英国医师Brain[1]，随着社会的发展，医学的不断进步，喉罩吸入麻醉已得到国内业界相关人士的普遍认可，广泛应用于临床各个领域。喉罩作为一种通气装置，介于气管导管及面罩之间，辅助呼吸的同时还可对患者的呼吸进行控制。七氟醚可对临床患儿进行舒适的诱导麻醉且术后意识恢复时间较短，通过插入喉罩进行吸入后，易维持患者身体各项体征，且操作简便，气味芳香，故作为临床儿科麻醉诱导效果优于其他种类麻醉制剂。文章现结合54例我院外科收治的2~13岁择期进行疝气手术的患儿，针对其临床麻醉分别采用气管导管插入及经喉罩吸入方式完成，对比两种方法的优缺点，预期为临床针对此类手术的麻醉方式选取提供一定的参考，现报告如下。
1资料与方法
1.1患儿资料。本次研究地向为在我院外科择期进行疝气手术的患儿，共计54例，其中男性29例，女性25例，年龄结构为2~13岁，平均年龄为5.7岁，随机分为观察组与对照组，每组27例；均进行高浓度七氟醚诱导麻醉后，观察组患儿插入喉罩，对照组则插入气管导管，麻醉维持均采用吸入七氟醚进行。对比两组患儿一般临床资料无明显差距（P＞0.05），可以进行对比。
1.2方法。麻醉前针对两组患儿采用高浓度七氟醚进行麻醉诱导，观察组患儿插入喉罩，在進行手术麻醉之前要对全部患儿进行六小时的禁食以及四个小时的禁饮，然后采取麻醉。其中治疗组是采用呼吸罩吸入6%的七氟醚的方法，待下巴自然松弛时，根据患儿的身体特征选用合适患儿的喉罩，之后将七氟醚维持在2%左右，手术结束后要停止麻醉并为患儿吸入纯氧，待患儿自然清醒后再拨出喉罩；对照组则插入气管导管，患儿供氧使用半密闭面罩，控制氧流量在2~3L/min，初期吸入浓度控制在8%，半分钟后调降至4%，等到患儿睫毛反射消失，下巴自然松弛时插入喉镜窥喉，咽喉部表面麻醉采用2%的利多卡因，清醒后再拨出气管导管。
1.3观察指标。将两组患儿插管前后及拔管后1min的SpO2、MAP、HR和术后并发症情况相应的进行记录。观察两组患儿麻醉后24h呼吸困难、恶心呕吐、咽喉不适等并发症出现。
1.4统计学方法。本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（X±S）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
对比两组患儿插管前后及拔管后1min的SpO2、MAP、HR，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；术后患儿并发症多以咽喉不适为主，两组对比，观察组患儿出现延后不适情况显著少于对照组（P＜0.05），如表1所示。
表1两组患儿并发症的比较（n）
小组名称呼吸困难恶心呕吐咽喉不适观察组（n=27）001对照组（n=27）4373讨论
喉罩是一种治疗哮喘时的辅助医疗器械。其有着操作简单、制管成功率高、血流动力学稳定、诱导期药物少、安全性高等特点，是临床麻醉中用途很广泛的器具。自广泛用于临床以来，经多方报道及实践证明，其简便快捷的置入方式，针对临床儿童患者（2~13岁）效果颇佳，针对咽喉刺激较小，且一般无需使用肌松剂，所以，可作为针对肌肉松弛要求不高的短小型手术首选麻醉手段。临床小儿疝气手术针对肌肉松弛的要求便不是很高，且整体手术耗时较短，所以，针对患儿的全身麻醉采用喉罩最为适宜。
七氟醚作为一种吸入式麻醉药物，与传统的氯胺酮基础麻醉下给与小量阿片类药物和催眠镇静药物相比，七氟醚麻醉的优点是诱导期患儿较平静，术中血液动力学较平稳，肌松药用量小，术后苏醒快，而且醒得较透。但由于清醒过于迅速，导致了患者出现因为不适应而引发的术后情绪烦躁[2]。对患儿进行全身麻醉采用气管插管进行时，导管极易对患儿咽喉造成刺激，使得患儿心率和血压升高，血流动力学出现波动，常常需要使用肌松药及进一步加深麻醉，从而延长患儿手术后苏醒时间。进行拔管时有图麻醉程度逐渐转浅，患儿极易出现躁动，呛咳屏气，甚至引起喉痉挛[3]。本组研究结果表显示，两组患儿插管前后及拔管后1min的SpO2、MAP、HR，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；术后患儿并发症多以咽喉不适为主，两组对比，观察组患儿出现延后不适情况显著少于对照组（P＜0.05）。观察组术仅1例患儿出现咽喉痛，而对照组则7例发生咽痛，说明喉罩在引起咽喉部疼痛的发生上明显低于气管插管。
综上所述，针对临床小儿疝气手术，采用喉罩七氟醚吸入麻醉方式可将对小儿气道造成的刺激降到最低，且操作简便，同时七氟醚可对临床患儿进行舒适的诱导麻醉且术后意识恢复时间较短，不会对人体血流动力学造成太大的影响，推荐临床使用。参考文献
[1]董庆龙，叶靖，庄小雪，等.腹腔镜胆道手术患者双管型喉罩通气的可行性[J].中华麻醉学杂志，2011，25:493
[2]邱晓东,景亮.吸入麻醉临床应用进展[J].国际麻醉学与复苏杂志,2010,31(2):188～192
[3]Baum VC，Yemen TA，Baum LD.Immediate 8% sevofluraneinduction in children:a comparison with incremental sevofluraneand incremental halothane.Anesth Analg，2007，85(2):313-314
关键词：疝气手术小儿麻醉七氟醚喉罩
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.083【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0056-02
最早将喉罩应用于临床为英国医师Brain[1]，随着社会的发展，医学的不断进步，喉罩吸入麻醉已得到国内业界相关人士的普遍认可，广泛应用于临床各个领域。喉罩作为一种通气装置，介于气管导管及面罩之间，辅助呼吸的同时还可对患者的呼吸进行控制。七氟醚可对临床患儿进行舒适的诱导麻醉且术后意识恢复时间较短，通过插入喉罩进行吸入后，易维持患者身体各项体征，且操作简便，气味芳香，故作为临床儿科麻醉诱导效果优于其他种类麻醉制剂。文章现结合54例我院外科收治的2~13岁择期进行疝气手术的患儿，针对其临床麻醉分别采用气管导管插入及经喉罩吸入方式完成，对比两种方法的优缺点，预期为临床针对此类手术的麻醉方式选取提供一定的参考，现报告如下。
1资料与方法
1.1患儿资料。本次研究地向为在我院外科择期进行疝气手术的患儿，共计54例，其中男性29例，女性25例，年龄结构为2~13岁，平均年龄为5.7岁，随机分为观察组与对照组，每组27例；均进行高浓度七氟醚诱导麻醉后，观察组患儿插入喉罩，对照组则插入气管导管，麻醉维持均采用吸入七氟醚进行。对比两组患儿一般临床资料无明显差距（P＞0.05），可以进行对比。
1.2方法。麻醉前针对两组患儿采用高浓度七氟醚进行麻醉诱导，观察组患儿插入喉罩，在進行手术麻醉之前要对全部患儿进行六小时的禁食以及四个小时的禁饮，然后采取麻醉。其中治疗组是采用呼吸罩吸入6%的七氟醚的方法，待下巴自然松弛时，根据患儿的身体特征选用合适患儿的喉罩，之后将七氟醚维持在2%左右，手术结束后要停止麻醉并为患儿吸入纯氧，待患儿自然清醒后再拨出喉罩；对照组则插入气管导管，患儿供氧使用半密闭面罩，控制氧流量在2~3L/min，初期吸入浓度控制在8%，半分钟后调降至4%，等到患儿睫毛反射消失，下巴自然松弛时插入喉镜窥喉，咽喉部表面麻醉采用2%的利多卡因，清醒后再拨出气管导管。
1.3观察指标。将两组患儿插管前后及拔管后1min的SpO2、MAP、HR和术后并发症情况相应的进行记录。观察两组患儿麻醉后24h呼吸困难、恶心呕吐、咽喉不适等并发症出现。
1.4统计学方法。本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（X±S）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
对比两组患儿插管前后及拔管后1min的SpO2、MAP、HR，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；术后患儿并发症多以咽喉不适为主，两组对比，观察组患儿出现延后不适情况显著少于对照组（P＜0.05），如表1所示。
表1两组患儿并发症的比较（n）
小组名称呼吸困难恶心呕吐咽喉不适观察组（n=27）001对照组（n=27）4373讨论
喉罩是一种治疗哮喘时的辅助医疗器械。其有着操作简单、制管成功率高、血流动力学稳定、诱导期药物少、安全性高等特点，是临床麻醉中用途很广泛的器具。自广泛用于临床以来，经多方报道及实践证明，其简便快捷的置入方式，针对临床儿童患者（2~13岁）效果颇佳，针对咽喉刺激较小，且一般无需使用肌松剂，所以，可作为针对肌肉松弛要求不高的短小型手术首选麻醉手段。临床小儿疝气手术针对肌肉松弛的要求便不是很高，且整体手术耗时较短，所以，针对患儿的全身麻醉采用喉罩最为适宜。
七氟醚作为一种吸入式麻醉药物，与传统的氯胺酮基础麻醉下给与小量阿片类药物和催眠镇静药物相比，七氟醚麻醉的优点是诱导期患儿较平静，术中血液动力学较平稳，肌松药用量小，术后苏醒快，而且醒得较透。但由于清醒过于迅速，导致了患者出现因为不适应而引发的术后情绪烦躁[2]。对患儿进行全身麻醉采用气管插管进行时，导管极易对患儿咽喉造成刺激，使得患儿心率和血压升高，血流动力学出现波动，常常需要使用肌松药及进一步加深麻醉，从而延长患儿手术后苏醒时间。进行拔管时有图麻醉程度逐渐转浅，患儿极易出现躁动，呛咳屏气，甚至引起喉痉挛[3]。本组研究结果表显示，两组患儿插管前后及拔管后1min的SpO2、MAP、HR，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；术后患儿并发症多以咽喉不适为主，两组对比，观察组患儿出现延后不适情况显著少于对照组（P＜0.05）。观察组术仅1例患儿出现咽喉痛，而对照组则7例发生咽痛，说明喉罩在引起咽喉部疼痛的发生上明显低于气管插管。
综上所述，针对临床小儿疝气手术，采用喉罩七氟醚吸入麻醉方式可将对小儿气道造成的刺激降到最低，且操作简便，同时七氟醚可对临床患儿进行舒适的诱导麻醉且术后意识恢复时间较短，不会对人体血流动力学造成太大的影响，推荐临床使用。参考文献
[1]董庆龙，叶靖，庄小雪，等.腹腔镜胆道手术患者双管型喉罩通气的可行性[J].中华麻醉学杂志，2011，25:493
[2]邱晓东,景亮.吸入麻醉临床应用进展[J].国际麻醉学与复苏杂志,2010,31(2):188～192
[3]Baum VC，Yemen TA，Baum LD.Immediate 8% sevofluraneinduction in children:a comparison with incremental sevofluraneand incremental halothane.Anesth Analg，2007，85(2):313-314