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背景心力衰竭表现为心脏收缩和(或)舒张功能的重度受损,并伴有神经体液因素的改变。血压作为一个综合反映全身血流动力学的指标,同样受到神经体液的调节,提示血压在心力衰竭的病情发展过程中具有一定的意义。目的探讨动态血压监测(ABPM)在心力衰竭患者预后判断中的价值。方法2007-02-12期间住院的心力衰竭患者92例,均行ABPM,并准确记录监测时的心功能分级。至少随访3月,以死亡为观察终点,以不同血压水平分组,绘制生存曲线并对其进行统计检验。对影响预后的因素进行单因素和多因素Cox风险比例模型分析,探讨ABPM在心力衰竭患者预后判断中的价值。结果所有心力衰竭患者至少随访3月后,有17例死亡,24 h平均收缩压(24 h SBP)<105 mmHg、24 h平均血压(24 h MBP)<80 mmHg和24 h平均脉压(24 h PP)<35 mmHg的心力衰竭患者生存率明显低于24 h SBP≥105 mmHg、24 h MBP≥80 mmHg和24 h PP≥35 mmHg的心力衰竭患者(P<0.01)。在单因素Cox风险比例模型分析中,心功能Ⅳ级、病因为扩张性心肌病、24 h SBP<105 mmHg、24 h MBP<80 mmHg和24 h PP<35 mmHg均是影响预后的因素,但在多因素Cox风险比例模型分析中,只有心功能Ⅳ级和24 h SBP<105 mmHg对预后有显著影响。结论低血压心力衰竭患者死亡率增加,收缩压、平均压、脉压是影响心力衰竭患者预后的重要因素,24 h SBP<105 mmHg是死亡终点的独立预测指标,提示临床医师对重症心力衰竭患者需进行血压监护,在应用具有降压作用的治疗心力衰竭的药物时应当十分慎重。