老年脑病的早期预防

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  “阳明蓄血病机理论”和调补脾胃逐瘀法
  “老年性痴呆是由病程缓慢的进行性大脑疾病所致的综合征,其特征是多种高级皮层功能紊乱,涉及记忆、定向、理解、言语和学习能力等多方面。”滕晶介绍,老年性痴呆病属中医学“呆证”、“善忘”、“痴呆”、“愚痴”等范畴。中医的诊断标准包括记忆,判断,计算,识别,语言,思维等能力和个性、人格等方面的变化反应。
  “若上述8项心理活动中有记忆、判断、计算和另5项中的l项者,并且在6个月内有明显减退和明显缺损者,参考年龄、病程一般可诊断为老年痴呆病。老年痴呆病多发于60岁以上老人,并且起病发展缓慢,病程长。”
  山东省中医院脑病科在国内首次创新性提出老年痴呆病“阳明蓄血病机理论”的新观点。据滕晶介绍,“阳明蓄血”是指伤寒阳明热邪与宿瘀搏结而成的蓄血证。流行病学调查显示长期过量饮食及便秘是老年性痴呆的危险因素。
  “上气不足,下气有余,肠胃实而心肺虚,虚则营卫留于下,久以时上,故善忘也”;《伤寒论》中亦有阳明病致善忘的描述:“阳明证, 其人喜忘者,必有蓄血,所以然者, 本有久瘀血,故令喜忘”。 依据传统理论,结合现代调查研究,中医认为阳明病变与老年性痴呆密切相关,于是提出阳明蓄血是老年性痴呆的重要病机的理论,这在老年性痴呆病机认识法上是一个创新。
  在提出“阳明蓄血病机理论”的同时,滕晶和同事又提出调补脾胃逐瘀法为老年性痴呆病的治疗大法,这种治疗方法发掘和拓宽了中医药治疗痴呆病的新思路与方法,在临床上亦取得了良好的治疗效果。
  阳明蓄血虽病在胃肠,然脾胃同居中焦,关系密切。瘀血不去,新血不生,健脾可促气血生化,有利于活血逐瘀。脾为胃行其津液,阳明燥土,得阴自安,健脾可润胃肠之燥,以促燥屎排出,故脾气健运有助于通腑祛瘀,腑气通畅。可见调理脾胃气机,既可使体内各种代谢产物及变生的浊毒瘀血排出体外,神明得清;又可散布精华物质于全身,使五脏所需各有所养,神明得清。故调补脾胃逐瘀法为老年性痴呆的治疗大法。滕晶副主任告诉我们,中医根据这一方法将经方灵活应用于临床,通过组方加减内服中药。
  同时,再配合针灸、推拿、穴位贴敷、特种康复措施等中医特色疗法,这样标本兼治,可有效地缓解了患者的临床症状,显著提高了患者认知能力及日常生活、社会行为能力,提高患者的生存质量 。
  养生里的“脑病因子”
  滕晶说,目前医学研究虽然取得了很大的进展,但治疗老年痴呆的药物还仅限于对症治疗,即只能改善症状、延缓进展(对早期和中期患者效果较好),而不能根治。因此,早期预防包括日常生活中的养生保健显得尤为重要。
  养生的目的是保持身心健康。养生主要包含对人的“衣、食、住、行”习惯的调整。调整起居,宽松心情,比如环境整洁,居住安逸,穿戴适宜,宽松便利,起居有时,生活节制,戒烟限酒等。
  美国科学家的一项研究表明:80岁的老年人仍然保持着年轻时30%~40%的学习能力。流行病学调查也表明,从前受过高等教育或从事复杂脑力劳动、生活条件比较好的人群,其老年痴呆的发病率低于那些没有受高等教育或从事脑力劳动比较简单、生活条件比较差的人群。因此,老年人不妨参加老年大学等,锻炼脑力。
  另一方面,老年人没有工作的压力,同时也缺少外界认可,可以多参加社区活动,情绪和心态就会变得更加积极。良好的心理环境,可以延缓智力的衰退。有些老年人不愿意为子女带孩子,嫌麻烦。但建议至少每周要见孩子一面,为孩子办点好事,享受孩子的爱和亲情,这对任何人都很重要。
  现代管理学中有一个“鲇鱼效应”的学说,就是引用了运动提高代谢水平,保持和延长生命的实例。老年人的运动养生也要与时俱进,既要身体运动,更要智力运动。老年人的运动应遵循“兴趣盎然,适合自己;持之以恒,有所功效;量力而行,行不至劳”的原则。同时,饮食滋养应以素食为主,限制脂肪,保证蛋白,经常饮茶,少喝糖水,不用铝锅,少用药杯。
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