卵巢囊肿与子宫肌瘤

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  卵巢囊肿和子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤。在疾病的早期,患者往往觉察不到什么异样。随着病程的进展,症状则逐步显现。对于这两种疾病,多数患者都认为没什么大不了的,治疗时很不积极,有的甚至不理不睬。问起原因,她们还理由十足:“绝经之后自然就会消退,有什么好担心的呢?”而上海虹桥医院的王雷主任却告诫说:“卵巢囊肿和子宫肌瘤若是疏于治疗,可引起诸多并发症,甚至还会恶变。这将给女性的健康带来严重的危害。”
  
  卵巢囊肿的常见症状
  
  卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现,患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现。以后随着肿瘤的生长,患者有所感觉,其症状与体征因肿瘤的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同。
  
  下腹不适感
  为患者未触及下腹肿块前的最初症状。由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响,使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带,以致患者有下腹或骼窝部肿胀、下坠感。
  
  腹围增粗 腹内肿物
  是主诉中最常有的现象。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小,方才注意到腹部增大,或在晨间偶然感觉,因而自己按腹部而发现腹内有肿物,并有腹胀不适。
  
  腹痛
  如肿瘤无并发症,极少疼痛。因此,卵巢瘤患者感觉腹痛,尤其突然发生者,多系瘤蒂发生扭转,偶或为肿瘤破裂、出血或感染所致。此外,恶性囊肿多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急症就诊。
  
  月经紊乱
  一般卵巢、甚至双侧卵巢囊肿,由于并不破坏所有的正常卵巢组织,故多半不引起月经紊乱。有的子宫出血并不属于内分泌性,或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变,引起子宫内膜充血而起;或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致。因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响。
  
  压迫症状
  巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸,卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致;并且往往合并腹水,形成所谓Meigs综合征。
  巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔,使腹腔内压增加,影响下肢静脉回流,可导致腹壁及双侧下肢水肿;而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉,往往引起一侧下肢水肿。
  盆腹腔脏器受压,发生排尿困难、尿潴留、便急或大便不畅等现象。
  
  腹腔镜——微创治疗卵巢囊肿的首选方案
  
  以往治疗卵巢囊肿多采用开腹手术。先不论具体的病变情况,光是手术带来的创伤就不是每个人都能承受的。即便是能够耐受手术,术前的准备、术后的恢复等所需的时间也相当的长,恐怕能抽出这么多时间彻底治疗疾病的人也不多。由此可见,创伤大和治疗时间长使得多数患者放弃治疗。更何况采用的手术方法有些是直接摘除卵巢,将给患者的生殖与内分泌功能带来相当大的影响。
  随着医学科技的进步,微创疗法治疗功能性卵巢囊肿的技术已经很成熟了。该治疗系统由声像、影像综合导航仪、微电极探测吸引仪、因子介入系统组成,它对盆腔内卵巢及囊肿立体定位,手术时将一根细如发丝的微电极送入卵巢囊肿囊腔内,吸出囊内积液,再通过电离作用、因子介入,使囊肿病灶组织细胞核抑制失活,囊壁上皮组织失活,达到治愈囊肿的目的,并使卵巢结构和功能恢复正常。该技术的特点不开刀,患者不出血、无痛苦、身体恢复快。对于临床考虑为卵巢良性囊肿患者,可以采用腹腔镜进行剥离术,以微创疗法完成治疗。它既可保全女性卵巢的完整,不影响生育,还避免了传统手术引起的盆腔粘连,使卵巢囊肿的临床治疗进入了一个新时代。
  
  子宫肌瘤的常见症状
  
  子宫肌瘤是由于子宫平滑肌组织增生而形成的女性最常见的良性肿瘤,多见于中年女性。大约70%~80%的子宫肌瘤发生于30至50岁,近年来有低龄化发展的趋势。据权威资料统计,30岁以上的妇女中约有25%子宫内有大小不等的单个或多个肌瘤存在,由于不少人早期没有明显的不适症状,未能引起足够的重视。
  子宫肌瘤通常在不知不觉中生长,早期也没有太明显的症状,但是细心的女性还是能发现一些身体的细微变化,一旦身体出现以下症状,那可要引起注意了。
  
  阴道出血
  阴道出血是子宫肌瘤最常见的症状,出现于半数或更多的患者。浆膜下子宫肌瘤多无阴道出血。肌壁间肌瘤较大时,可因为影响子宫收缩,或子宫内膜面积增大等使月经过多,或经期延长。如果是黏膜下肌瘤,则有不规则阴道出血,淋漓不尽。
  
  腹部肿块
  下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉,可高达69.9%。有时也可能为肌瘤的唯一症状。腹部肿块的发现多在子宫肌瘤长出盆腔后,常在清晨空腹膀胱充盈时明显。
  
  疼痛
  表现为腹痛者约占40%,腰酸者占25%,痛经者占45%;亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛,程度多不很严重。如个别因子宫肌瘤红色变性,则腹痛较剧烈并伴有发烧。子宫浆膜下肌瘤蒂扭转时亦产生急性剧烈腹痛。
  
  压迫症状
  因子宫肌瘤生长部位及大小的不同,可产生不同的压迫症状。如肌瘤生长在子宫前壁,可压迫膀胱而产生尿频、尿急,甚至产生尿潴留;如肌瘤生长在子宫后壁,可压迫直肠引起便秘;发生在阔韧带里的肌瘤可压迫输尿管、内外静脉和神经,从而发生输尿管梗阻、肾盂积水以及下肢浮肿或神经性疼痛。
  
  白带异常
  子宫腔增大,子宫内膜腺体增多,伴有盆腔充血或炎症均会使白带增加,当黏膜下肌瘤发生溃疡、感染出血、坏死时,则产生血性白带或脓臭性白带,量可很多。
  
  不孕与流产
  不孕可能是就诊原因,而往往在检查时发现存在子宫肌瘤。子宫肌瘤引起不孕的原因是多方面的。自然流产率高于正常人群,其比例为4/1。
  
  超导射频微创疗法——摧毁肌瘤 保全子宫
  
  对女性来说,子宫是一个重要的脏器,是孕育生命的摇篮。但是,现在却因为患上肌瘤而要将其彻底切除,这对任何一个女人来说都是难以接受的。对尚未生育的女性来说,切除子宫就意味着此生无法做母亲。即便是已经有了孩子的妇女,失去子宫后,卵巢分泌的雌激素就缺少了作用的靶器官,这会给内分泌带来潜在的巨大影响。因此,不到万不得已,没有人会“放弃”子宫。但不这样做就无法治疗疾病,该如何是好呢?
  虹桥医院引进的超导射频疗法可在摧毁肌瘤的同时保全子宫。手术的具体过程十分简单。在局部麻醉、病人完全清醒的状态下,通过B超医生与手术的密切配合,直观地看到子宫内部的详细情况,如肌瘤的大小、位置、射频探针所处的方位等。这样,医生不必再凭借手感和经验,而是通过目视精确地操控探针的行进,就不会对肌瘤以外的正常组织造成伤害。在探针进入瘤体组织后,开动射频开关,病变组织便在高温中消融了。这样的治疗方法完全不必开腹,术中的出血也很少。更重要的是,适应的面非常广,一些无法耐受开腹手术的人也能接受治疗,术后只需观察几个小时即可,不必住院。这对忙碌的现代人来说是十分适宜的。
  
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