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近年来，恶性肿瘤发病率越来越高，人们谈“癌”色变。于是，大家都寄希望在体检时通过检查肿瘤标志物来早期筛查、诊断或排除恶性肿瘤。但事实并非完全如此，一些人检查了肿瘤标志物以后，因结果正常而兴高采烈，但不久还是被医生确诊患了肿瘤；另一些人的确是肿瘤标志物异常，但查了很久也无法肯定患了肿瘤。
为什么会出现这样的情况？体检时检查肿瘤标志物，有没有必要呢？
肿瘤标志物增高，并不表明患了肿瘤
肿瘤标志物是用于反映恶性肿瘤是否存在的一类生化物质。理想情况下，一旦增高就应该可以确诊患了恶性肿瘤，即灵敏度100％；如果正常则又可以肯定地排除恶性肿瘤，即特异性100％。但实际上，目前没有一个肿瘤标志物能完全符合这样的定义和达到这样的目标。也就是说，肿瘤标志物增高，并不表明一定患了恶性肿瘤；肿瘤标志物不增高，也并不表明一定没有患恶性肿瘤。
既然是这样的情况，为什么医生还要人们检查肿瘤标志物呢？在临床上，肿瘤标志物首先是用于已知恶性肿瘤患者的预后分析，如分析恶性程度、侵袭性、扩散情况、生存期等；其次，对那些治疗前增高的肿瘤标志物，可用于治疗期间的疗效评估、决定是否更改治疗方案、诊断有无肿瘤残留，随访期间用于诊断复发；再次，对有明确肿块或转移的患者可用于肿瘤来源的辅助诊断、肿瘤分类；最后，仅个别肿瘤标志物可用于体检时筛查和早期诊断相应的肿瘤。
体检时，可检查下列肿瘤标志物
根据临床实践，下列肿瘤标志物可用于筛查和早期诊断相应的恶性肿瘤，其增高的幅度可达上千。
甲胎蛋白（AFP）：反映分化较好的肝细胞性肝癌，其增高常早于肝区疼痛等临床症状，可使肝癌手术切除率、一年生存率得到明显的提高。AFP增高还可见于卵巢和睾丸等部位的生殖细胞肿瘤，包括畸胎瘤，因此，肝癌排除后还应检查是否存在这些肿瘤。此外，急慢性肝炎也可发生AFP的增高，但多在300微克/升以内，且常伴转氨酶增高。
糖类抗原125（CA125）：反映卵巢浆液性囊腺癌，在各种盆腔肿块中，卵巢恶性肿瘤阳性率78%，其中，卵巢浆液性囊腺癌100%阳性，黏液性囊腺癌只有33%，且为低值增高，较少超过65单位/毫升。其他，如子宫内膜移位、纤维瘤、功能性囊肿、盆腔炎症、输卵管积水等盆腔良性疾病中，只有6%阳性。各种其他恶性肿瘤，如同时伴有CA125增高时，常见明显的胸腹水。
前列腺特异抗原（PSA）：前列腺特异抗原（PSA）和肛门指检以及经直肠前列腺超声波检查一样，都是早期发现前列腺癌的最佳方法。但是，由于前列腺炎和前列腺增生也会导致PSA增高，后者表现为随年龄增加而升高，因此，其增高又常被称为“诊断灰色区域”，即不能判断是癌症还是炎症或增生，这时，需要加测游离PSA（fPSA）。PSA和fPSA的检测需避开性生活、肛门指检和经直肠超声检查，否则会假性增高。
降钙素（CT）：反映分化较好的甲状腺髓样癌。这类患者常有脸部潮红、长期腹泻的表现，降钙素明显增高时可存在严重的腹泻，甲状腺甚至下颈部有较硬的结节存在，如是家族性患者可存在双侧甲状腺结节伴肾上腺肿块。降钙素增高，还可存在于其他具有内分泌功能的肿瘤，如小细胞性肺癌等。
绒毛膜促性腺激素（HCG）：是恶性滋养细胞肿瘤——绒癌、睾丸癌的有效肿瘤标志物，其血含量的改变可充分反映治疗情况。通常，HCG用于检测是否怀孕，因此，育龄妇女HCG增高首先要考虑妊娠。近期流产或不规则经血者，若HCG持续增高，要考虑绒癌可能。
肿瘤标志物增高，需综合判断
事实上，肿瘤标志物增高，除与恶性肿瘤的发生有关外，就受检者而言，各种部位，如胃、肠道、肝胆、泌尿生殖系统、肺部等处的炎症、感染，肠道息肉、炎性增生，皮肤疾病如银屑病，胆汁淤积，肝肾功能不良等均可导致CEA、CA199、CA50、CA724、CA125、PSA等肿瘤标志物的低度增高，即“假阳性”表现。但是需要注意的是，持续、大量的肿瘤标志物增高，需警惕同时伴有癌症。
此外，医院的标本质量、操作因素、试剂种类和方法学问题等也将影响肿瘤标志物测量结果的精确度。因此，体检者如遇肿瘤标志物增高，可到肿瘤医院就诊，医生首先会对其正常值范围、增高幅度、个人症状和该肿瘤标志物的特点进行综合分析。一般地说，对稍高于正常值上限但无明显可疑症状，或特异性非常低的肿瘤标志物低度增高，可在适当调理、休息后，在肿瘤医院一个月复查一次，如继续在原值范围波动，或有增高趋势，应针对同一项目同时在肿瘤医院和其他医院复查。如继续增高，医生会仔细排查，必要时需要做CT、PET/CT等检查。若肿瘤标志物反复上下波动，但总体没有继续增高的趋势，此时患者不必过分紧张。
总之，临床证实，部分肿瘤标志物可以筛查和早期诊断相应肿瘤，为此，建议从事高污染工作和高危年龄者应每年检查一次，有肿瘤家族史者应提前跨入体检行列。
下述肿瘤标志物仅用于临床辅助诊断和分类：
癌胚抗原（CEA ）：是非常广谱的肿瘤标志物，可在消化、泌尿生殖、呼吸与内分泌系统等多部位恶性肿瘤中增高。
糖类抗原153（CA153）:其含量与乳腺癌转移有关。
糖类抗原19-9（CA19-9）:异常增高主要见于胰腺癌和胆囊癌。
糖类抗原242（CA242）：多用于诊断胰腺癌、胆道系统和结直肠肿瘤,与CA19-9配合检查，可鉴别CA19-9的假阳性增高。
糖类抗原CA724：异常增高可见于胃癌等消化道肿瘤、卵巢癌及乳腺癌。
糖类抗原CA50：主要针对消化系统肿瘤。
鳞状细胞癌抗原（SCC）：可反映宫颈、肛管、肺与气管、食管、头颈部等部位的鳞癌，其阳性率高于这些部位的腺癌。
骨胶素（SYFRA21-1，或CK19）：对肺癌敏感性、特异性及准确性分别为57.7％、91.9％和64.9％，其中鳞癌的敏感性高于腺癌。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）：在各种部位的神经内分泌肿瘤患者中增高。
为什么会出现这样的情况？体检时检查肿瘤标志物，有没有必要呢？
肿瘤标志物增高，并不表明患了肿瘤
肿瘤标志物是用于反映恶性肿瘤是否存在的一类生化物质。理想情况下，一旦增高就应该可以确诊患了恶性肿瘤，即灵敏度100％；如果正常则又可以肯定地排除恶性肿瘤，即特异性100％。但实际上，目前没有一个肿瘤标志物能完全符合这样的定义和达到这样的目标。也就是说，肿瘤标志物增高，并不表明一定患了恶性肿瘤；肿瘤标志物不增高，也并不表明一定没有患恶性肿瘤。
既然是这样的情况，为什么医生还要人们检查肿瘤标志物呢？在临床上，肿瘤标志物首先是用于已知恶性肿瘤患者的预后分析，如分析恶性程度、侵袭性、扩散情况、生存期等；其次，对那些治疗前增高的肿瘤标志物，可用于治疗期间的疗效评估、决定是否更改治疗方案、诊断有无肿瘤残留，随访期间用于诊断复发；再次，对有明确肿块或转移的患者可用于肿瘤来源的辅助诊断、肿瘤分类；最后，仅个别肿瘤标志物可用于体检时筛查和早期诊断相应的肿瘤。
体检时，可检查下列肿瘤标志物
根据临床实践，下列肿瘤标志物可用于筛查和早期诊断相应的恶性肿瘤，其增高的幅度可达上千。
甲胎蛋白（AFP）：反映分化较好的肝细胞性肝癌，其增高常早于肝区疼痛等临床症状，可使肝癌手术切除率、一年生存率得到明显的提高。AFP增高还可见于卵巢和睾丸等部位的生殖细胞肿瘤，包括畸胎瘤，因此，肝癌排除后还应检查是否存在这些肿瘤。此外，急慢性肝炎也可发生AFP的增高，但多在300微克/升以内，且常伴转氨酶增高。
糖类抗原125（CA125）：反映卵巢浆液性囊腺癌，在各种盆腔肿块中，卵巢恶性肿瘤阳性率78%，其中，卵巢浆液性囊腺癌100%阳性，黏液性囊腺癌只有33%，且为低值增高，较少超过65单位/毫升。其他，如子宫内膜移位、纤维瘤、功能性囊肿、盆腔炎症、输卵管积水等盆腔良性疾病中，只有6%阳性。各种其他恶性肿瘤，如同时伴有CA125增高时，常见明显的胸腹水。
前列腺特异抗原（PSA）：前列腺特异抗原（PSA）和肛门指检以及经直肠前列腺超声波检查一样，都是早期发现前列腺癌的最佳方法。但是，由于前列腺炎和前列腺增生也会导致PSA增高，后者表现为随年龄增加而升高，因此，其增高又常被称为“诊断灰色区域”，即不能判断是癌症还是炎症或增生，这时，需要加测游离PSA（fPSA）。PSA和fPSA的检测需避开性生活、肛门指检和经直肠超声检查，否则会假性增高。
降钙素（CT）：反映分化较好的甲状腺髓样癌。这类患者常有脸部潮红、长期腹泻的表现，降钙素明显增高时可存在严重的腹泻，甲状腺甚至下颈部有较硬的结节存在，如是家族性患者可存在双侧甲状腺结节伴肾上腺肿块。降钙素增高，还可存在于其他具有内分泌功能的肿瘤，如小细胞性肺癌等。
绒毛膜促性腺激素（HCG）：是恶性滋养细胞肿瘤——绒癌、睾丸癌的有效肿瘤标志物，其血含量的改变可充分反映治疗情况。通常，HCG用于检测是否怀孕，因此，育龄妇女HCG增高首先要考虑妊娠。近期流产或不规则经血者，若HCG持续增高，要考虑绒癌可能。
肿瘤标志物增高，需综合判断
事实上，肿瘤标志物增高，除与恶性肿瘤的发生有关外，就受检者而言，各种部位，如胃、肠道、肝胆、泌尿生殖系统、肺部等处的炎症、感染，肠道息肉、炎性增生，皮肤疾病如银屑病，胆汁淤积，肝肾功能不良等均可导致CEA、CA199、CA50、CA724、CA125、PSA等肿瘤标志物的低度增高，即“假阳性”表现。但是需要注意的是，持续、大量的肿瘤标志物增高，需警惕同时伴有癌症。
此外，医院的标本质量、操作因素、试剂种类和方法学问题等也将影响肿瘤标志物测量结果的精确度。因此，体检者如遇肿瘤标志物增高，可到肿瘤医院就诊，医生首先会对其正常值范围、增高幅度、个人症状和该肿瘤标志物的特点进行综合分析。一般地说，对稍高于正常值上限但无明显可疑症状，或特异性非常低的肿瘤标志物低度增高，可在适当调理、休息后，在肿瘤医院一个月复查一次，如继续在原值范围波动，或有增高趋势，应针对同一项目同时在肿瘤医院和其他医院复查。如继续增高，医生会仔细排查，必要时需要做CT、PET/CT等检查。若肿瘤标志物反复上下波动，但总体没有继续增高的趋势，此时患者不必过分紧张。
总之，临床证实，部分肿瘤标志物可以筛查和早期诊断相应肿瘤，为此，建议从事高污染工作和高危年龄者应每年检查一次，有肿瘤家族史者应提前跨入体检行列。
下述肿瘤标志物仅用于临床辅助诊断和分类：
癌胚抗原（CEA ）：是非常广谱的肿瘤标志物，可在消化、泌尿生殖、呼吸与内分泌系统等多部位恶性肿瘤中增高。
糖类抗原153（CA153）:其含量与乳腺癌转移有关。
糖类抗原19-9（CA19-9）:异常增高主要见于胰腺癌和胆囊癌。
糖类抗原242（CA242）：多用于诊断胰腺癌、胆道系统和结直肠肿瘤,与CA19-9配合检查，可鉴别CA19-9的假阳性增高。
糖类抗原CA724：异常增高可见于胃癌等消化道肿瘤、卵巢癌及乳腺癌。
糖类抗原CA50：主要针对消化系统肿瘤。
鳞状细胞癌抗原（SCC）：可反映宫颈、肛管、肺与气管、食管、头颈部等部位的鳞癌，其阳性率高于这些部位的腺癌。
骨胶素（SYFRA21-1，或CK19）：对肺癌敏感性、特异性及准确性分别为57.7％、91.9％和64.9％，其中鳞癌的敏感性高于腺癌。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）：在各种部位的神经内分泌肿瘤患者中增高。