论文部分内容阅读
摘要：目的：分析老年患者手术运用丙泊酚与七氟烷的麻醉效果。方法：研究我院在2014年4月至2015年4月期间接诊的80例老年手术患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组采用七氟烷做诱导麻醉，观察组采用丙泊酚做诱导麻醉，而后分析两组患者在麻醉后患者身体各指标的差异。结果：在麻醉恢复效果上，自主呼吸恢复时长、睁眼时间和拔管时间上，观察组均短于对照组，p<0.05；在MMSE评分上，观察组均优于对照组，p<0.05。结论：老年患者手术运用丙泊酚可以有效的被保证麻醉质量，降低患者认知功能影响，麻醉后恢复快速，麻醉安全性高。
关键词：老年人；丙泊酚；七氟烷；麻醉效果
老年患者进行手术麻醉后出现多种中枢神经系统的麻醉并发症，会有认知功能的受损，出现焦虑、精神错乱、社交与认知能力障碍。相关症状甚至会导致患者数月甚至数年的影响，对患者生活造成严重影响。因此，在麻醉要掌握后麻醉的方式与深度，降低麻醉对患者造成的身体损害[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
注：两组对比，p<0.05
在麻醉恢复效果上，自主呼吸恢复时长、睁眼时间和拔管时间上，观察组均短于对照组，p<0.05；在MMSE评分上，观察组均优于对照组，p<0.05。具体情况如表1和表2所示。
23例，女性为17例；年龄范围为60岁至82岁，平均年龄为（74.3±3.2）岁；手术类型上，骨科手术者为15例，腹部手术为12例，胸腔手术为13例；观察组男性为23例，女性为17例；年龄范围为60岁至82岁，平均年龄为（74.3±3.2）岁；手术类型上，骨科手术者为12例，腹部手术为14例，胸腔手术为14例。两组患者在年龄、性别等基本情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
所有患者在术前均不用药，进入手术室对身体指数做监测，麻醉前，通过乳酸钠林格液6ml/kg做静脉滴注。观察组诱导麻醉通过芬太尼4μg/kg，维库溴铵0.15mg/kg，丙泊酚1.5至2mg/kg完成。对照组诱导麻醉采用芬太尼4μg/kg，维库溴铵0.15mg/kg，七氟烷4%至6%标准完成。所有患者均将BIS维持在40至60范围，同时依据患者心率、血压等相关指标来做药物浓度的调整。在肺泡浓度控制在0.8～1.2范围做1%至3%七氟烷吸入标准调整。观察组运用丙泊酚的静脉注入，剂量保持在每小时6至8mg/kg。所有患者均做芬太尼和维库溴铵的维持性麻醉。在手术完结前的半小时停止使用维库溴铵，在手术缝合时停止丙泊酚和七氟烷的用药。同时所有患者均需要运用100ml生理盐水、8mg昂丹司琼、1mg芬太尼、200mg氟比洛芬酯等做静脉镇痛。当患者的生命体征逐步平稳后，呼吸状态良好，潮气量在300ml以上，血氧饱和度在98%以上情况下做气管导管撤除。
1.3 评估观察
评估观察两组患者认知功能评定，通过MMSE做术前以及术后1h、6h、12h、24h做评估。同时观察苏醒状况，其中包括自主呼吸恢复时长、睁眼时间和拔管时间。同时对于患者术后恶心呕吐、躁动等并发症做有效评估。
1.4 统计学分析
将采集到的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计量资料采用t做检验，计数资料采用卡方做检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义。
2 结果
3 讨论
老年患者进行外科手术越来越频繁，老年患者中较大比例的患者会存在认知功能障碍，因此引起了临床医疗者的普遍关注。一旦发生认知功能障碍，会在较长的术后时间内存在记忆力和思维方面的障碍。其中可能是输血、电解质紊乱和血糖异常波动而导致。同时也与患者自身身体状态较差有关，如高血压、糖尿病、身体过度衰老或者药物使用情况有密切关系。
在老年胸外科手术中采用丙泊酚与七氟烷的运用较为常见，在本研究中，在麻醉恢复效果上，自主呼吸恢复时长、睁眼时间和拔管时间上，观察组均短于对照组，p<0.05；在MMSE评分上，观察组均优于对照组，p<0.05。其中丙泊酚麻醉让MMSE评分可以在12h时间内恢复到术前的状态，而七氟烷则需要24h，因此丙泊酚的对患者认知功能的影响较小，术后苏醒效果更快速，恢复效果更优质。丙泊酚的药效快速，持续的时长较短，苏醒上较为快速且身体指标更为平稳，因此所产生的麻醉不良反应较少，有效的有抗呕吐效果，具有较强的镇静效果。总体来说，丙泊酚属于短效的麻醉药物，可以达到快速起效和恢复身体指标的功效。七氟烷在长时间高浓度的吸入后会导致神经肌肉阻滞轻度过深，术后神经组织的功能也会出现恢复慢的效果。在神经系统损伤中会导致反应、记忆和认知能力的损伤，而七氟烷在此方面损伤更为明显。在药物使用上要做好相关禁忌症的排出，避免患者存在麻药过敏等问题。同时老年患者对手术的耐受力较差，麻醉药物使用应更为谨慎，避免麻醉强度过大而导致患者组织功能的严重性伤害。因此对于老年手术患者，麻醉安全上要更为谨慎，避免因为麻醉不当而导致医患纠纷[2-3]。
参考文献：
[1]徐道权. 丙泊酚与七氟烷在老年患者手术中麻醉效果的临床观察[D].吉林大学，2014.
[2]何孟林. 丙泊酚与七氟烷麻醉对老年胸外科患者手术后认知功能的影响[J]. 中国卫生产业，2014，27：102-103.
[3]沈耀峰，吴镜湘，徐美英. 丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响[J]. 上海交通大学学报（医学版），2011，03：322-325.
关键词：老年人；丙泊酚；七氟烷；麻醉效果
老年患者进行手术麻醉后出现多种中枢神经系统的麻醉并发症，会有认知功能的受损，出现焦虑、精神错乱、社交与认知能力障碍。相关症状甚至会导致患者数月甚至数年的影响，对患者生活造成严重影响。因此，在麻醉要掌握后麻醉的方式与深度，降低麻醉对患者造成的身体损害[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
注：两组对比，p<0.05
在麻醉恢复效果上，自主呼吸恢复时长、睁眼时间和拔管时间上，观察组均短于对照组，p<0.05；在MMSE评分上，观察组均优于对照组，p<0.05。具体情况如表1和表2所示。
23例，女性为17例；年龄范围为60岁至82岁，平均年龄为（74.3±3.2）岁；手术类型上，骨科手术者为15例，腹部手术为12例，胸腔手术为13例；观察组男性为23例，女性为17例；年龄范围为60岁至82岁，平均年龄为（74.3±3.2）岁；手术类型上，骨科手术者为12例，腹部手术为14例，胸腔手术为14例。两组患者在年龄、性别等基本情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
所有患者在术前均不用药，进入手术室对身体指数做监测，麻醉前，通过乳酸钠林格液6ml/kg做静脉滴注。观察组诱导麻醉通过芬太尼4μg/kg，维库溴铵0.15mg/kg，丙泊酚1.5至2mg/kg完成。对照组诱导麻醉采用芬太尼4μg/kg，维库溴铵0.15mg/kg，七氟烷4%至6%标准完成。所有患者均将BIS维持在40至60范围，同时依据患者心率、血压等相关指标来做药物浓度的调整。在肺泡浓度控制在0.8～1.2范围做1%至3%七氟烷吸入标准调整。观察组运用丙泊酚的静脉注入，剂量保持在每小时6至8mg/kg。所有患者均做芬太尼和维库溴铵的维持性麻醉。在手术完结前的半小时停止使用维库溴铵，在手术缝合时停止丙泊酚和七氟烷的用药。同时所有患者均需要运用100ml生理盐水、8mg昂丹司琼、1mg芬太尼、200mg氟比洛芬酯等做静脉镇痛。当患者的生命体征逐步平稳后，呼吸状态良好，潮气量在300ml以上，血氧饱和度在98%以上情况下做气管导管撤除。
1.3 评估观察
评估观察两组患者认知功能评定，通过MMSE做术前以及术后1h、6h、12h、24h做评估。同时观察苏醒状况，其中包括自主呼吸恢复时长、睁眼时间和拔管时间。同时对于患者术后恶心呕吐、躁动等并发症做有效评估。
1.4 统计学分析
将采集到的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计量资料采用t做检验，计数资料采用卡方做检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义。
2 结果
3 讨论
老年患者进行外科手术越来越频繁，老年患者中较大比例的患者会存在认知功能障碍，因此引起了临床医疗者的普遍关注。一旦发生认知功能障碍，会在较长的术后时间内存在记忆力和思维方面的障碍。其中可能是输血、电解质紊乱和血糖异常波动而导致。同时也与患者自身身体状态较差有关，如高血压、糖尿病、身体过度衰老或者药物使用情况有密切关系。
在老年胸外科手术中采用丙泊酚与七氟烷的运用较为常见，在本研究中，在麻醉恢复效果上，自主呼吸恢复时长、睁眼时间和拔管时间上，观察组均短于对照组，p<0.05；在MMSE评分上，观察组均优于对照组，p<0.05。其中丙泊酚麻醉让MMSE评分可以在12h时间内恢复到术前的状态，而七氟烷则需要24h，因此丙泊酚的对患者认知功能的影响较小，术后苏醒效果更快速，恢复效果更优质。丙泊酚的药效快速，持续的时长较短，苏醒上较为快速且身体指标更为平稳，因此所产生的麻醉不良反应较少，有效的有抗呕吐效果，具有较强的镇静效果。总体来说，丙泊酚属于短效的麻醉药物，可以达到快速起效和恢复身体指标的功效。七氟烷在长时间高浓度的吸入后会导致神经肌肉阻滞轻度过深，术后神经组织的功能也会出现恢复慢的效果。在神经系统损伤中会导致反应、记忆和认知能力的损伤，而七氟烷在此方面损伤更为明显。在药物使用上要做好相关禁忌症的排出，避免患者存在麻药过敏等问题。同时老年患者对手术的耐受力较差，麻醉药物使用应更为谨慎，避免麻醉强度过大而导致患者组织功能的严重性伤害。因此对于老年手术患者，麻醉安全上要更为谨慎，避免因为麻醉不当而导致医患纠纷[2-3]。
参考文献：
[1]徐道权. 丙泊酚与七氟烷在老年患者手术中麻醉效果的临床观察[D].吉林大学，2014.
[2]何孟林. 丙泊酚与七氟烷麻醉对老年胸外科患者手术后认知功能的影响[J]. 中国卫生产业，2014，27：102-103.
[3]沈耀峰，吴镜湘，徐美英. 丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响[J]. 上海交通大学学报（医学版），2011，03：322-325.