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摘要：随着医疗卫生改革的不断深化，在医疗市场竞争日趋激烈的今天，势必存在着各类财务风险，惟有建立、完善与之相适应的财务管理机制，才能在经营活动中有效地防范和控制财务风险。
关键词：医院财务风险；防范；控制
医院财务风险是指医院财务活动中由于各种不确定因素的影响，使医院财务收益与预期收益发生偏离，从而产生蒙受损失的机会和可能。医院财务活动的组织和管理过程中的某一方面和某一个环节出现问题，都可能出现财务风险，导致偿债能力降低。随着财务风险不确定性程度的加深，建立医院财务风险控制系统、加强财务监控已经势在必行。
一、医院财务风险的防范
1.建立健全医院各项财务制度
财务制度是根本，俗话说没有规矩不成方圆。一个医院没有财务制度，那它的财务管理将是一盘散沙。制度的制定要进行充分的讨论，一旦确定下来就不容易改变，可以说，制度的确定为进行财务风险的管理提供了主要依据；贯彻执行是关键。只有在实际活动中严格按照制度办事，才能发现制度中存在的不足之处，从而进行调整，使之积极符合现实需要，真正做到了与时俱进。目前，有相当一部分医院没有完整的财务制度，这极大地影响力财务工作的开展，将不利于医院财务管理。
2.加强财务人员综合素质的教育和培训
以人为本，财务人员综合素质越好越能较好的适应改革发展的新要求，从而医院财务管理能得到更好的实现。笔者认为应建立财务人员考评体系，对于一名财务人员上岗之前应进行专业知识测试和岗位技能培训，通过培训考核后，方能上岗。
3.加强财务人员的法律意识教育
随着国家各种法律法规的健全，熟悉掌握法律知识，加强法律规范意识成为财务人员新时期的新要求。在财务制度中严格实行“一支笔”签字制度，责任明确，杜绝财务人员的随意性，使财务管理更加规范化和科学化。
4.健全内部审计制度
内部审计不仅要独立、客观、全面、公证审查医院各项经济业务，了解、监督、测试、评估医院内部财力控制系统是否健全有效，确定有关经济资料的真实性、正确性、业务活动的合理性和效益性，评价医院财务目标是否达到，而且要及时向管理层揭示、反馈医院当前经营管理工作中的主要风险、薄弱环节与制度缺陷，并提出相应改进建议，以便进一步完善财务控制系统，改善医院经营管理水平，提高综合效益。
二、医院财务风险的控制
1.建立财务风险预警控制系统
财务风险预警控制系统是对医院各项经济活动中潜在的财务风险和财务管理指标进行实时监控的系统，它贯穿于医院经济活动全过程，通过对管理对象分别制定相应的财务风险控制指标，以财务报表、预算指标及其他相关财务资料为依据，采用数学模型、比例分析等一般方法，达到整体控制风险的目的。医院应建立以动态监控资产负债率和流动比率、速动比率、现金流量等指标为主的风险预警控制系统。资产负债率制约着医院的发展规模与结构，同时医院的生存与发展也离不开一定的现金流量，要提高医院的医疗服务质量和在医疗市场中的竞争力，就必须在改善自身资产负债结构、优化现金流量两方面下功夫。
2.规范债务管理控制
医院举债规模是防范财务风险的关键。医院举债规模涉及国家的有关政策和发展规划，涉及举债医院的发展方向、医院规模、医疗水平、服务质量、管理水平以及医院所在地的经济水平等因素，是一个相当复杂的问题。医院应立足自身条件，综合多方面的因素，进一步规范债务管理，有效防范债务风险。
3.加强预算管理
医院预算是根据当地医疗卫生事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划，医院应当加强预算编制、执行、分析、考核等环节的管理，明确预算项目，建立预算标准，规定预算的编制、审定、下达和执行程序，及时分析和控制预算差异，采取改进措施，确保预算的执行。严格控制无预算的资金支出，以此保障资金支出有预算可依，避免盲目投资，但也要避免过繁过细，如果医院预算对极琐碎的支出也作细微的规定，就会使各职能部门缺乏应有的自由，不可避免地会影响医院经营管理的效率。
4.健全内部控制
内部控制是保障管理目标实现的管理手段。健全完善的财务内部控制系统将有助于营造安全、高效的资金运行环境，有效实施资金安全防范，确保资金效益的发挥。
营造良好的财务内部控制环境。医院管理层应充分重视财务内部控制环境建设，将资金的安全作为控制的主要目标，确保财务内部控制的完整性、合理性和有效性；同时还要使全体职工特别是中层以上的干部认识到财务内部控制的重要性，积极支持和参与财务内部控制。
构建安全高效的会计系统，从会计业务流程中涉及资金业务的重点环节着手，通过建立会计责任制和操作规程，加强资金内部控制，认真执行国家颁布的《医院会计制度》、《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》及医院内部的财经规章制度。各类收费票据要由财务部门统一管理，统一向财政部门领取下发到收费处，收费处开具后经审核款、据相符无误后，将收据存根、收款日报表及缴款单一并上交财务部门进行二次审核进行登记入账，以此增加收费管理的透明度。
5.结论
现代医院的财务管理应当从过去仅有收入支出管理转变为资本运用的管理，从被动的风险处理到主动的财务风险控制与防范，医院要生存并发展壮大，就要求财务管理部门敏感应对医院财务风险，做出及时诊断，减少财务风险的损失，确保医院持续、快速、健康的发展。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部规划财务司，医疗机构财务会计内部控制规定讲座[N].企业管理出版社，2007.
[2]成文东：谈非营利性医院财务风险及预警指标体系的建立[J]，商业会2008（7.14）：34-35.
关键词：医院财务风险；防范；控制
医院财务风险是指医院财务活动中由于各种不确定因素的影响，使医院财务收益与预期收益发生偏离，从而产生蒙受损失的机会和可能。医院财务活动的组织和管理过程中的某一方面和某一个环节出现问题，都可能出现财务风险，导致偿债能力降低。随着财务风险不确定性程度的加深，建立医院财务风险控制系统、加强财务监控已经势在必行。
一、医院财务风险的防范
1.建立健全医院各项财务制度
财务制度是根本，俗话说没有规矩不成方圆。一个医院没有财务制度，那它的财务管理将是一盘散沙。制度的制定要进行充分的讨论，一旦确定下来就不容易改变，可以说，制度的确定为进行财务风险的管理提供了主要依据；贯彻执行是关键。只有在实际活动中严格按照制度办事，才能发现制度中存在的不足之处，从而进行调整，使之积极符合现实需要，真正做到了与时俱进。目前，有相当一部分医院没有完整的财务制度，这极大地影响力财务工作的开展，将不利于医院财务管理。
2.加强财务人员综合素质的教育和培训
以人为本，财务人员综合素质越好越能较好的适应改革发展的新要求，从而医院财务管理能得到更好的实现。笔者认为应建立财务人员考评体系，对于一名财务人员上岗之前应进行专业知识测试和岗位技能培训，通过培训考核后，方能上岗。
3.加强财务人员的法律意识教育
随着国家各种法律法规的健全，熟悉掌握法律知识，加强法律规范意识成为财务人员新时期的新要求。在财务制度中严格实行“一支笔”签字制度，责任明确，杜绝财务人员的随意性，使财务管理更加规范化和科学化。
4.健全内部审计制度
内部审计不仅要独立、客观、全面、公证审查医院各项经济业务，了解、监督、测试、评估医院内部财力控制系统是否健全有效，确定有关经济资料的真实性、正确性、业务活动的合理性和效益性，评价医院财务目标是否达到，而且要及时向管理层揭示、反馈医院当前经营管理工作中的主要风险、薄弱环节与制度缺陷，并提出相应改进建议，以便进一步完善财务控制系统，改善医院经营管理水平，提高综合效益。
二、医院财务风险的控制
1.建立财务风险预警控制系统
财务风险预警控制系统是对医院各项经济活动中潜在的财务风险和财务管理指标进行实时监控的系统，它贯穿于医院经济活动全过程，通过对管理对象分别制定相应的财务风险控制指标，以财务报表、预算指标及其他相关财务资料为依据，采用数学模型、比例分析等一般方法，达到整体控制风险的目的。医院应建立以动态监控资产负债率和流动比率、速动比率、现金流量等指标为主的风险预警控制系统。资产负债率制约着医院的发展规模与结构，同时医院的生存与发展也离不开一定的现金流量，要提高医院的医疗服务质量和在医疗市场中的竞争力，就必须在改善自身资产负债结构、优化现金流量两方面下功夫。
2.规范债务管理控制
医院举债规模是防范财务风险的关键。医院举债规模涉及国家的有关政策和发展规划，涉及举债医院的发展方向、医院规模、医疗水平、服务质量、管理水平以及医院所在地的经济水平等因素，是一个相当复杂的问题。医院应立足自身条件，综合多方面的因素，进一步规范债务管理，有效防范债务风险。
3.加强预算管理
医院预算是根据当地医疗卫生事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划，医院应当加强预算编制、执行、分析、考核等环节的管理，明确预算项目，建立预算标准，规定预算的编制、审定、下达和执行程序，及时分析和控制预算差异，采取改进措施，确保预算的执行。严格控制无预算的资金支出，以此保障资金支出有预算可依，避免盲目投资，但也要避免过繁过细，如果医院预算对极琐碎的支出也作细微的规定，就会使各职能部门缺乏应有的自由，不可避免地会影响医院经营管理的效率。
4.健全内部控制
内部控制是保障管理目标实现的管理手段。健全完善的财务内部控制系统将有助于营造安全、高效的资金运行环境，有效实施资金安全防范，确保资金效益的发挥。
营造良好的财务内部控制环境。医院管理层应充分重视财务内部控制环境建设，将资金的安全作为控制的主要目标，确保财务内部控制的完整性、合理性和有效性；同时还要使全体职工特别是中层以上的干部认识到财务内部控制的重要性，积极支持和参与财务内部控制。
构建安全高效的会计系统，从会计业务流程中涉及资金业务的重点环节着手，通过建立会计责任制和操作规程，加强资金内部控制，认真执行国家颁布的《医院会计制度》、《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》及医院内部的财经规章制度。各类收费票据要由财务部门统一管理，统一向财政部门领取下发到收费处，收费处开具后经审核款、据相符无误后，将收据存根、收款日报表及缴款单一并上交财务部门进行二次审核进行登记入账，以此增加收费管理的透明度。
5.结论
现代医院的财务管理应当从过去仅有收入支出管理转变为资本运用的管理，从被动的风险处理到主动的财务风险控制与防范，医院要生存并发展壮大，就要求财务管理部门敏感应对医院财务风险，做出及时诊断，减少财务风险的损失，确保医院持续、快速、健康的发展。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部规划财务司，医疗机构财务会计内部控制规定讲座[N].企业管理出版社，2007.
[2]成文东：谈非营利性医院财务风险及预警指标体系的建立[J]，商业会2008（7.14）：34-35.